乳房MRI検査についてご存知ですか？詳細についてお話ししましょう！

「乳房MRI」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。あるいは、医師からこの検査を受けるように言われたことがあるかもしれません。乳房MRI（磁気共鳴画像法）とは一体何でしょうか？簡単に言うと、体内の画像を撮影する検査です。ただし、X線は使用しません。代わりに、大きな磁石、電波、コンピューターを使用して、乳房組織の非常に鮮明で詳細な画像を作成します。医師は、乳がんの検査のために「乳房MRI」と「マンモグラフィー」を併用することもあります。また、「生検」を行い、乳房組織の小さな断片を採取して、がんの有無やがんの進行度を調べることもあります。

医師はなぜ乳房MRI検査を受けるように勧めるのでしょうか？

医師がこの検査を勧める理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

• 乳がんを発症するリスクが高い場合（例えば、家族に乳がん患者がいる場合、またはBRCA1やBRCA2などの遺伝子変異がある場合）、通常のマンモグラフィー検査に加えて、この検査を受けるよう求められることがあります。
• 乳房の組織が密な場合（「高密度乳房」）、これは追加検査として重要となる可能性があります。
• 乳がんの診断を受けたばかりの人に対しては、がんがどの程度広がっているかを正確に評価する必要があります。
• マンモグラフィーや乳房超音波検査では正確に検出するのが難しい乳房の異常について、さらに詳しく知ることができます。
• 乳房インプラント（円筒状のものなど）が破裂していないか、あるいはインプラントを入れている人が癌を患っていないかを確認してください。

この場合、特別な液体（造影剤）を注射するのですか？

はい、ほとんどの場合、この「乳房MRI」検査では造影剤が使用されます。これは「ガドリニウム」と呼ばれ、腕の静脈に挿入された細い点滴ラインを通して投与されます。これにより、放射線科医は乳房の正常な部分と異常な部分を非常に鮮明に見ることができます。これは「CTスキャン」（コンピュータ断層撮影）で使用される造影剤とは異なりますよね？

乳房MRIと乳がんの関係は何ですか？

乳がんの診断後、医師はしばしば乳房MRI検査を勧め、より詳しい検査を行います。乳房MRI検査で他にどのようなことが検出できるのでしょうか？

• がんはどの程度広がっているか？つまり、乳頭、皮膚、あるいはその下の胸筋にまで広がっているかどうかということです。
• 乳房内の他の癌病変や異常組織がないか確認してください。マンモグラフィーでは見えないような小さなしこり（病変）でも、MRI検査で発見できる場合があります。
• 脇の下のリンパ節が腫れていないか確認してください。リンパ節が腫れている場合は、がんがそこに転移している（転移した）兆候である可能性があります。
• これは、乳がん治療、特に手術前に腫瘍を縮小させるために行われる化学療法がどれほど効果的かを把握するのにも役立ちます。

また、乳房MRI検査は、乳がん治療後数年経った乳房部分切除部位の状態を確認するのにも役立ちます。なぜなら、マンモグラフィーと超音波検査では、傷跡やがんの再発の有無に関わらず、同じように見えることがあるからです。

乳房MRI検査を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？

乳房MRI検査を受ける前に、放射線科医や放射線技師にこれらのことを伝えておくのは良い考えでしょうか？

• 妊娠中または授乳中でも大丈夫です。妊娠中は造影剤を使ったMRI検査はできません。授乳もMRI画像に影響を与える可能性があります。
• 30分から60分間うつ伏せで寝るのが難しい場合。
• 過去に造影剤に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合。
• 閉所恐怖症（閉所恐怖症）がある場合は、検査前にリラックスできるよう鎮静剤が投与されることがあります。

また、体内に金属製の物体や埋め込み型医療機器がある場合は、医師とMRI技師に必ず伝えてください。以下の点を確認してください。

• ペースメーカーか除細動器のどちらか。
• 電子式／埋め込み式刺激装置または機器、例えば迷走神経刺激装置など。
• 人工内耳またはその他の耳のインプラント。
• 動脈瘤クリップとコイル。
• 心臓以外の場所にステントを挿入する。
• 例えば、血栓除去フィルターなどのフィルター。
• 体内や眼球内の金属片（例：銃弾、金属片、鉄粉）。

これらの機器はMRIと同時に使用することはできません。

• 血糖値を継続的に測定する装置（「持続血糖測定器（CGM）」）。
• インスリンポンプ。
• 薬剤パッチ（例：避妊パッチ、ニコチンパッチ）。

この種の機器を使用する場合は、医師に相談し、MRI検査でどのような処置が行われるのかを尋ねるのが最善です。

乳房MRI検査では何が行われるのですか？

乳房MRI検査を受ける際に知っておくべきことをいくつかご紹介します。

• 病院着を着用していただく必要があります。
• 乳房インプラントの有無を確認するためではなく、MRI検査を受ける場合、検査中に造影剤を注入するために、腕の静脈に点滴ラインが挿入されます。
• 胸の形に合わせて穴が開けられた台の上にうつ伏せになってください。技師が正しい姿勢になるようお手伝いします。何か困ったことがあれば、遠慮なく言ってくださいね。
• 技師はその後、MRI装置に磁石を挿入します。そして、窓越しにあなたを見ながら、別の部屋にあるコンピューターで画像を取得します。ご希望であれば、インターホンを通して技師と会話することもできます。
• MRI装置が画像を撮影する際は、画像が鮮明でぼやけないように、できるだけじっとしていることが非常に重要です。MRI装置は検査中ずっと大きなクリック音を発しますが、これは装置が正常に作動していることを示しています。騒音を軽減するために、耳栓をお渡ししますので、耳に装着してください。
• MRI検査で造影剤が必要な場合、技師は最初の画像撮影後に造影剤を注入します。その後、造影剤の注入中、または注入完了後に、さらに画像が撮影されます。
• 検査が終わると、放射線科医は画像を確認するためしばらく待つように指示し、必要に応じて追加の画像撮影を依頼する場合があります。
• 十分な枚数の写真を撮影した後、技師が点滴チューブを外し、その部分に小さな絆創膏を貼ります。これで検査は終了です。

乳房MRI検査が終わった後ですか？

乳房MRI検査後は、普段通りの生活を送ることができます。ただし、MRI画像から組織片を採取するMRI乳房生検を受けた場合は、医師の指示に厳密に従ってください。前述のとおり、検査前に鎮静剤を服用した場合は、誰かに付き添って帰宅してもらう必要があります。

乳房MRI検査にはどれくらい時間がかかりますか？

ほとんどの施設では「乳房MRI」に40分から60分を割り当てていますが、実際の「スキャン」にかかる時間は約20分です。残りの時間は、「問診票」への記入、「点滴」の挿入、「適切な体位の調整」などに費やされます。

乳房MRI検査には何かリスクがありますか？

乳房MRI検査を受ける際のリスクは、患者様と検査技師が安全に関する指示を注意深く守れば非常に低いものです。考えられるリスクは以下のとおりです。

• 造影剤に対するアレルギー反応：造影剤に対してアレルギー反応を起こす可能性はごくわずかです。しかし、これは非常にまれなケースです。万が一起こったとしても、通常は軽度であり、医療チームが迅速に対応します。
• 偽陽性： MRIは非常に感度の高い検査であるため、偽陽性となる可能性があります。これは、実際には正常な組織が異常と判定される可能性があることを意味します。しかし、放射線科医が乳房組織に異常を発見した場合、それが何であるかを正確に把握するために追加の検査を指示することがあります。

乳房MRI検査の結果はどうなりますか？

乳房MRI検査の目的が乳がんリスクのスクリーニング、疾患の診断、または既に罹患しているがんの検査のいずれであるかによって、MRI検査報告書の内容は異なる場合があります。ただし、乳房MRI検査を指示した医師が検査結果について説明します。

放射線科医は全員、乳房検査の結果を報告する際に同じ標準的な方法を使用します。これは乳房画像診断報告・データシステム（BI-RADS）と呼ばれ、結果を0から6の段階で評価します。MRI検査の結果は通常、1～2営業日以内に電子カルテアカウント（お持ちの場合）と医師の診療所で確認できます。その後、医師が結果について説明します。

乳房MRIとマンモグラフィーの違いは何ですか？

医師は、乳がんやその他の乳房の異常を検出するために、マンモグラフィーと乳房MRIの両方を使用します。

マンモグラフィーは、乳がんのスクリーニングと診断において通常第一選択となる検査法です。特に、乳がんの初期兆候である微小石灰化を正確に検出できる唯一の画像検査であるためです。

これら2つの画像検査の仕組みにも違いがある。

乳房MRIはマンモグラフィーよりも優れているのか？

どちらかが優れているということはありません。実際には、それぞれ異なる目的で使用されます。マンモグラフィーは乳がんの診断における標準的な検査法です。マンモグラフィーに加えて、MRIも乳がん発症リスクが高い方や乳がんと診断された方にとって有用な検査法です。担当医が、あなたの状況に基づいて最適な検査法を説明します。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

乳房MRI検査は、乳がんやその他の乳房の異常を検出、診断、評価する上で非常に重要な検査です。MRI検査を受ける前に少し緊張したり不安になったりするのはごく自然なことです。検査結果がどうなるのか、それが健康にどのような影響を与えるのかなど、多くの疑問や不安があるかもしれません。遠慮なく医師に相談してください。医師は乳房MRI検査について説明し、検査後の流れについても教えてくれます。

覚えておいてください。早期発見は多くの病気から身を守る最善の方法です。ですから、医師から検査を受けるように言われたら、恐れずに、検査内容を正確に把握し、受け入れてください。

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