首の痛みに対するACDF手術（前方頸椎椎間板切除術および固定術）について

首から腕にかけて鋭い痛みを感じたり、指が痺れたりすることがありますか？歩くときに少しふらつくこともあるかもしれません。これらの症状の原因は、頸椎の神経が圧迫されている可能性があります。そこで今回は、この症状に対する非常に効果的な手術についてお話しします。それは、ACDF手術と呼ばれる手術です。

ACDF手術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、ACDFは「前方頸椎椎間板切除術および固定術」の頭文字をとった略語です。これをシンハラ語で理解してみましょう。

• 前頸部とは「首の前方から」という意味です。つまり、この手術は喉の側面から行われます。
• 椎間板切除術とは、「椎間板の除去」を意味します。椎間板とは、脊椎の2つの骨の間にあるゼリー状の組織です。椎間板が突出すると、神経を圧迫することがあります。
• 椎間板融合とは、文字通り「融合」を意味します。これは、摘出した椎間板があった場所に骨移植片を挿入し、上下の2つの椎骨を融合させて1つの強固な骨を形成する手術です。

つまり、この手術の要点は、首の前側から切開して問題のある椎間板を取り除き、その2つの椎骨を固定することです。これは、首の脊髄神経や脊髄への圧迫を解消するためです。

この手術はどのような人に推奨されますか？

これは大手術であるため、医師は他のすべての治療法が効果を示さなかった場合にのみこの手術を行います。以下の症状があり、標準的な治療で改善が見られない場合、医師はこの手術を検討する可能性があります。

手術は、これらの治療法が効果がない場合にのみ検討されます。手術が必要かどうかの最終決定は、脊椎専門医が行います。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に準備しておくべきことがいくつかあります。

• 医師との面談：手術前に執刀医との面談が必要です。医師は診察を行い、あなたの健康状態や服用中の薬について質問します。
• 必要な検査：頸部のレントゲン検査やMRI検査を受けていない場合は、これらの検査が指示されます。これらの検査は、問題の正確な位置と重症度を判断するのに役立ちます。
• 悪い習慣をやめること：喫煙している場合は、手術の少なくとも1ヶ月前には完全に禁煙してください。喫煙は骨の治癒を著しく遅らせます。また、飲酒も控えるよう指示されます。
• 血液凝固抑制剤：血液凝固抑制剤を服用している場合は、医師の指示に従い、手術の数日前から服用を中止する必要があります。医師の指示なしに、いかなる薬の服用も中止しないでください。
• 帰宅時の送迎：手術後、帰宅時に誰かに送迎してもらうよう、事前に手配しておくことが非常に重要です。

手術はどのように行われますか？

それでは、手術中の流れを見ていきましょう。ご安心ください。全身麻酔をかけるので、痛みは全く感じません。ぐっすり眠っている状態になります。

1.切開：完全に眠っている間に、外科医は首の前側、通常は首の後ろに沿って、1～2インチの小さな切開を行います。

2.脊椎に到達する：次に、非常に慎重に気管と食道を片側に移動させ、脊椎に到達します。

3.椎間板の除去：次に、神経を圧迫している問題のある椎間板と、その周囲に形成された不要な骨棘を完全に除去します。

4.融合：ここからが最も重要な部分です。椎間板が除去された場所に、骨移植片、または骨粉を詰めた小さなチタン製のケージが挿入されます。これにより、上下の2つの椎骨が時間をかけて融合し、1つの丈夫な骨が形成されます。まるで骨折した腕が癒合するのと同じ原理です。

5.固定：これらの骨が適切に整列するまで動かないようにするために、小さな金属プレートとネジで固定することがよくあります。

6.切開部の閉鎖：最後に、その側で行われたすべての処置を元の位置に戻し、切開部を閉じて縫合します。

この手術全体は通常1～2時間程度かかります。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は、経過観察室に移されます。意識が回復するまで、容態は綿密に監視されます。ほとんどの場合、入院期間は一泊のみです。

治癒において重要なのは以下の点です。

• 鎮痛剤：医師は最初の数日間、痛みを和らげるために鎮痛剤を処方します。
• 休息：最初の数週間は十分な休息をとってください。重い物を持ち上げたり、首に負担のかかるような動作は完全に中止してください。
• 首の装具：場合によっては、首を支えるための特別な装具の着用を指示されることがあります。医師の指示に従って、必要な期間着用してください。
• 理学療法：手術後4～6週間後、理学療法士の指導のもと、首の筋肉を強化するための運動を行うよう指示されます。

骨が完全に治癒して丈夫になるまでには6～12ヶ月かかる場合があります。しかし、徐々に通常の活動に戻ることができます。仕事内容によっては、医師の許可があれば3～6週間以内に職場復帰できる場合もあります。

この手術には何かリスクがありますか？

あらゆる手術と同様に、リスクは伴います。しかし、それらは稀です。成功率は85～95%と非常に高いです。以下に、起こりうる合併症をいくつか挙げます。