日常生活動作（ADL）を一人で行うのは難しいですか？ご相談ください。

愛するお母さん、お父さん、おばあちゃんが、自分でボタンを留めるのに少し時間がかかったり、お茶を淹れるときに少し物忘れをしたりするのを見たことがありますか？私たちは毎日、こうした小さな出来事を目にしています。時には、「年を取るとこうなるものだ」と忘れてしまうこともあります。しかし、こうした些細な出来事は、私たちの健康状態、特に自立した生活を送る能力について多くのことを物語っています。医学では、これを「日常生活動作（ADL）」と呼んでいます。

簡単に言うと、これらの日常生活動作（ADL）とは何でしょうか？

これは非常に単純なことです。ADLとは、私たちの身体を健康に保つために毎日行う基本的な動作のことです。朝起きてから夜寝るまでの間に私たちがすることを考えてみてください。食事、入浴、トイレに行くことなどは、私たちが生きていけない基本的な動作です。

また、これによって少し複雑さが増します。例えば、お金の管理、食料品の買い出し、料理、洗濯などです。これらがなければ、一人暮らしや自立した生活を送るのは難しいですよね？

人は、こうした作業において、短期間だけ助けを必要とする場合があります。例えば、足を骨折して手術を受けたと想像してみてください。しばらくの間は、入浴や歩行を一人で行うのが難しいでしょう。その間は、誰かの助けが必要になります。しかし、傷が治れば、再び一人でこれらのことができるようになります。

しかし、慢性疾患を抱えている人は、こうした作業に長期間、場合によっては生涯にわたって介助を必要とする場合があります。例えば、重度の関節炎を患っている人は、手足を適切に曲げ伸ばすことができないため、服のボタンを留めたり食事をしたりすることが困難になることがあります。同様に、進行性の記憶障害（アルツハイマー病など）を患っている人は、料理やお金の使い方といったことを忘れ始めることがあります。

医師はこれらの日常生活動作（ADL）を2つの部分に分けています。それぞれを個別に見ていきましょう。

1.基本的な日常生活動作（基本ADL）

2.器具を用いた日常生活動作（手段的日常生活動作またはIADL）

基本的な日常生活動作（ADL）－生存に不可欠なもの

これには、私たちが生きるために絶対に必要となること、つまり私たちの身体に直接関係することが含まれます。これらは、身体の基本的なニーズのようなものです。これらのどれか一つでも満たせない場合、私たちの健康に直接的な影響を及ぼします。

こう考えてみてください。歩くことはできるけれど、歩いている途中でバランスを崩して転んでしまうとしたら、それは問題です。つまり、歩くことはできるけれど、安全に歩くことはできないということです。もし家で小さな敷物につまずいて転んだり、浴室で滑って転んだりしたら、必ず医師に相談してください。

「年を取ればこうなるものだ」と考えて、これらのことを先延ばしにしてはいけません。たとえ小さな変化でも、大きな問題の始まりになり得るのです。

日常生活支援活動（IADL） - 自立した生活を送るために役立つこと

次に、2つ目の部分を見ていきましょう。これらは「手段的日常生活動作（IADL）」と呼ばれます。これらは、基本的な動作ほど生活に不可欠ではないかもしれません。しかし、人が社会の中で安全に自立して生活するためには、これらの動作をこなせる必要があります。そのためには、ある程度の複雑さ、計画性、そして組織力が必要となります。

誰かが助けを必要としているとき、まず思い浮かぶのは、日常生活動作（IADL）ができなくなった時でしょう。時には、「ああ、もう一人でバスに乗れない」とか、「時々薬を飲み忘れてしまう」と気づくこともあります。本人は気づいていない場合でも、家族や医師は変化に気づくことがあります。

ほとんどの場合、手段的日常生活動作（IADL）に困難を抱えている人でも、先に述べた基本的な日常生活動作（ADL）（入浴や食事など）は問題なく行うことができます。しかし、記憶障害などの病気になると、時間の経過とともに基本的なADLさえも困難になっていきます。

医師はどのような時にこれらの日常生活動作（ADL）をチェックするのでしょうか？

これは常に全員に対して行われる検査ではなく、特定の状況において特に検討されるものです。そのような状況には以下のようなものがあります。

• 入院中：病気で入院治療を受けている場合、看護師や医師は退院前に、あなたが自力で生活できるかどうかを確認します。
• 手術後、事故後、または脳卒中後：このような事態の後には身体機能が低下するため、これらの能力は回復期にしばしば検証されます。
• 記憶力や脳機能を低下させる病気の場合：アルツハイマー病やパーキンソン病などの病気を患っている人の状態は時間とともに変化するため、自立して生活できるかどうかを定期的に検査します。
• 精神的な問題を抱えている場合：精神的な健康状態によっては、仕事への意欲や能力が低下することがあります。このような時こそ、注意を払うべき時です。

これらの能力はどのように測定されるのですか？

医師たちはこのために様々な方法を用いる。

• 直接観察：誰かがその作業を行っている様子を直接観察し、自分がどれだけうまくできるかを評価する。
• 介護者に尋ねる：介護者がいる場合は、自分の能力について尋ね、情報を入手してください。
• 自己申告：時々、「これは一人でできるだろうか？どんな困難があるだろうか？」と自問自答することがあります。

これらの方法の1つ以上を用いることで、必要な支援のレベルを判断できます。それに基づいて、医師は以下のような提案をする可能性があります。

• 補助器具の使用：歩行器、食事用の特別な食器、浴室の手すりなど。
• 家庭環境を変えること：例えば、肘掛け付きの椅子を使う、滑りやすい敷物を取り除くなど。
• 家事の手伝いをしてくれる人を雇うこと、または「在宅介護ヘルパー」のサービスを利用すること。
• その他の宿泊オプション：状況に応じて、介護付き住宅や老人ホームなどへの紹介も可能です。

カッツADLスケール質問票についても学んでみましょう。

これは世界中の医師が広く用いている方法です。「カッツ日常生活動作自立度指数」または「カッツADLスケール」と呼ばれ、先ほど説明した6つの基本的な日常生活動作を、ご自身でどの程度行えるかを測定するものです。

これは非常に簡単です。一人で、誰の助けも借りずにできるタスクには1ポイント、助けが必要なタスクには0ポイントを与えます。最高得点は6点です。

それでは、その6つの基本的なADLとは何か、そして点数を取るために何をする必要があるのか​​を見ていきましょう。

医師は、カッツADLスケールに加え、日常生活動作（IADL）を測定するロートン手段的日常生活動作スケールなどの質問票を用いて、あなたの状態を包括的に把握します。インターネット上でこのような質問票を見つけたとしても、自分で記入して結論を​​出さないでください。情報を誤って解釈してしまう可能性があります。あなたやご家族がこのような不快感を抱えている場合は、医師に相談し、医師の指導の下でこれらのことを行うのが最善かつ最も安全な方法です。