心臓弁は「漏れる」のでしょうか？弁輪形成術について、分かりやすく解説します！

ご存知の通り、私たちの心臓は完璧に機能するポンプのようなものです。このポンプの中には、血液が一方向にのみ流れるようにする小さな扉があります。これを心臓弁と呼びます。時として、これらの扉がきちんと閉じず、わずかに開いてしまうことがあります。すると、血液は前向きに流れるのではなく、逆流し始めます。この状態になると、すぐに疲れを感じたり、呼吸困難になったりすることがあります。そこで、このような弁の漏れを修復するための特別な手術があり、これを弁輪形成術と呼びます。

簡単に言うと、環状形成術とは何ですか？

弁輪形成術とは、心臓の弁を修復または強化する手術です。家のドアが少し緩んでいて、きちんと閉まらない状態を想像してみてください。そんな時、ドアの周りに枠を取り付けて締め付けますよね。これと同じようなものです。

手術中、医師は心臓弁の輪に特殊なバンドまたはリングを装着し、締め付けます。これにより、緩んで血液が逆流していた弁が再び適切に閉じるようになります。血液の逆流が止まり、心臓の機能が正常に戻ります。

このいわゆる環状形成リングとは、どのような形状をしているのでしょうか？

これは弁の周囲に装着する特殊な器具です。メッシュ、金属、プラスチックなど様々な素材で作られています。このリングは、心臓弁の自然な動きと柔軟性に合わせて設計されています。手術後、このリングは生涯体内に留まります。時間の経過とともに、心臓組織がこのリングの周囲に成長し、リング自体が心臓の一部となります。これにより、弁が適切に開閉するための十分なサポートが得られます。

この手術が必要なのは誰ですか？

この治療法は、弁逆流症と呼ばれる疾患を持つ人に一般的に推奨されます。この手術は、心臓にある4つの主要な弁のいずれにも行うことができます。

• 僧帽弁輪形成術：僧帽弁の修復。
• 大動脈弁輪形成術:大動脈弁の修復。
• 肺動脈弁輪形成術：肺動脈弁の修復。
• 三尖弁輪形成術：三尖弁の修復。

弁輪形成術と弁形成術の違いは何ですか？

どちらも心臓弁の治療法ですが、それぞれに2つの目的があります。この表を見れば簡単に理解できるでしょう。

弁逆流の治療法は、弁輪形成術だけではありません。場合によっては、小さな切開部から挿入するMitraClip®などのクリップを用いて弁を閉鎖することも可能です。どの治療法が最適かは、担当の心臓専門医が判断します。

手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術前に必要な指示はすべて担当医から伝えられます。通常、手術前夜は飲食を一切禁止されます（絶食）。抗凝固剤などの特別な薬を服用している場合は、必ず担当医に伝えてください。担当医の指示によっては、手術の数日前から一時的にこれらの薬の服用を中止する必要があるかもしれません。

手術は心臓外科医によって行われます。全身麻酔が施されるため、手術中は何も感じません。手術には主に2つの方法があります。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、数時間回復室で過ごした後、病棟に移されます。軽度の手術であれば、1～2日で退院できるでしょう。しかし、開胸手術を受けた場合は、5～7日間入院が必要になる場合があります。

退院後の回復期間は、受けた手術の種類とあなたの健康状態によって異なります。

• 少なくとも1週間は、激しい運動は完全に避けるべきです。
• 手術後1～2週間以内には仕事に復帰できるでしょう。ただし、重い物を持ち上げたり、肉体的に負荷のかかる仕事の場合は、それ以上かかる可能性があります。
• 医師から、どれくらいの期間休養すべきか、いつ仕事に復帰できるかについて、具体的な指示があります。

すぐに医師の診察を受けるべき時

手術後、帰宅後は特に体調に気を配ってください。何か異常があれば注意が必要です。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。症状が重い場合は、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

弁輪形成術は、ほとんどの場合、安全で成功する手術です。あらゆる手術と同様に、感染症や出血などの軽微なリスクはありますが、ご安心ください。担当医が、患者様の状況に合わせてリスクを分かりやすくご説明いたします。