パーキンソン病患者は、時折「オフ」と呼ばれる状態に陥ることがあります。突然体が動かなくなり、手足の力が抜けて、思うように動けなくなるのです。このような時は、無力感に襲われ、日常生活さえもままならなくなります。そこで今回は、こうした突然の「オフ」状態を素早く抑えるのに役立つ特別な薬についてご紹介します。
この薬の名前は何ですか？アポモルフィンです。
簡単に言うと、アポモルフィンはパーキンソン病の「オフ」期、つまり突然起こる不随意運動を治療する薬です。舌下で溶ける薄いフィルム状の薬剤です。KYNMOBIはこの薬の有名な商品名です。
想像してみてください。私たちの脳にはドーパミンという特別な化学物質が含まれています。これは、体の動きや協調性を制御するのに役立ちます。パーキンソン病患者の脳内では、このドーパミンのレベルが低下します。アポモルフィンは脳内のドーパミン量を増加させ、こわばり、震え、動作緩慢といった症状を速やかに軽減します。
この薬を使用する前に医師に伝えるべきこと
この薬を処方する前に、医師があなたの健康状態を十分に把握しておくことは非常に重要です。したがって、以下のいずれかの症状がある場合は、必ず医師に伝えてください。
| 以下の症状があるかどうか確認してください。 |
|---|
| 日常的な作業（会話、食事など）中に突然眠ってしまった場合 |
| 筋肉のコントロールが難しい場合 |
| 心臓病、不整脈、または心拍リズムの変化がある場合は |
| 血圧が低い場合 |
| 腎臓病または肝臓病を患っている場合 |
| 肺疾患や喘息などの呼吸器系の問題を抱えている場合 |
| 脳卒中を経験したことがある方 |
| 精神疾患をお持ちの方 |
| 睡眠時無呼吸症候群の場合 |
| 普段からお酒を飲む人 |
| アポモルフィン、亜硫酸塩、またはその他の医薬品、食品、着色料にアレルギーがある場合。 |
| 妊娠している方、または妊娠を希望されている方 |
| 授乳中の母親の場合 |
この薬は具体的にどのように使用すればよいですか？
使い方はとても簡単ですが、説明書に正確に従う必要があります。
1. この薬は「オフ」状態が始まったときにのみ使用してください。
2. 薬を扱う前に、手が完全に乾いていることを確認してください。
3. 薬が入っている密封されたアルミホイルの袋を破り、溶解フィルムを慎重に取り外します。
4. その膜を舌の下に置いてください。
5.自然に溶けるまで待ちましょう。切ったり、砕いたり、噛んだりしないでください。
6. 医師の指示された量を超えて使用しないでください。
最も重要なことは、医師の指示がない限り、この薬の服用を中止しないことです。突然服用を中止すると、症状が悪化したり、深刻な副作用を引き起こしたりする可能性があります。
過剰摂取した場合の対処法は？
この薬を過剰に服用したと思われる場合は、直ちにコロンボ国立病院の国立中毒情報センターに連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。この薬はあなた専用に処方されたものです。決して他の人に分け与えないでください。
服用を忘れた場合はどうすればいいですか？
これは1日に複数回服用する必要のある薬ではありません。症状が治まった時だけ使用するものです。したがって、服用を忘れるという概念は当てはまりません。ただし、症状が治まった時にフィルムを1枚使用しても症状が改善しない場合は、その期間に別のフィルムを使用しないでください。医師にご相談ください。
この薬と相互作用を起こす可能性のある他の薬
アポモルフィンは、他の薬剤と相互作用を起こす可能性のある薬です。そのため、服用しているすべての薬（ビタミン剤やハーブ療法薬を含む）について医師に伝えることが重要です。
| これらの薬とアポモルフィンを併用することは絶対に避けてください。 | |
|---|---|
| 吐き気・嘔吐に対する薬（例：ドラセトロン、グラニセトロン、オンダンセトロン、パロノセトロン） | |
| シサプリド、ドロネダロン、ピモジド、チオリダジン | |
| アポモルフィンをこれらの薬と併用する場合は、十分注意してください。 | |
| アルコール | |
| 不安や睡眠のための薬 | |
| 血圧、心臓病、および不整脈の治療薬 | |
| 麻薬性鎮痛剤 | |
| ニトログリセリン | |
| ハロペリドール、メトクロプラミド、フェノチアジン系薬剤（例：クロルプロマジン、プロクロルペラジン） | |
| 心臓のリズムに影響を与えるその他の薬剤（QT間隔を延長させる薬剤） |
このリストは完全なものではありませんので、服用しているすべての薬について必ず医師に伝えてください。
この薬を使用する際に注意すべき点
- 眠気と目まい：眠気やめまいを感じることがあります。そのため、この薬が体にどのような影響を与えるか分かるまでは、車の運転や機械の操作は避けてください。特に高齢者の方は、座った状態から急に立ち上がったり、急に座ったりしないでください。
- 突然の眠気：この薬を服用中に、突然、何の予兆もなく眠ってしまう人がいます。これは、運転中、会話中、食事中などに起こる可能性があります。このような症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
- 抑えきれない衝動：この薬を服用中に、ギャンブル、性行為、過食、買い物などの活動に強い衝動を感じたという報告があります。これらの異常な行動が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
- 吐き気と嘔吐：この薬は重度の吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。医師はこれを防ぐために別の薬を処方する場合があります。ただし、すべての吐き気止め薬がこの薬と併用できるわけではありません。どの薬が自分に適しているか、医師に相談してください。
- ニトログリセリンの使用について：ニトログリセリンを服用している場合、アポモルフィンを服用すると血圧が急激に低下する可能性があります。そのため、舌下投与用のニトログリセリン錠を服用する場合は、服用前後に横になることが非常に重要です。これにより、めまいや転倒を防ぐことができます。
この薬の副作用にはどのようなものがありますか？
| 医師にすぐに報告すべき副作用 |
|---|
| アレルギー反応 - 皮膚の発疹、かゆみ、顔、唇、舌、喉の腫れ |
| 胸痛（狭心症） - 胸、首、背中、または腕の痛み、圧迫感、または締め付け感 |
| 混乱、幻覚 |
| 日常業務中に突然眠ってしまう |
| 心拍リズムの変化（速いまたは不規則な心拍）、めまい、失神、胸痛、呼吸困難 |
| 溶血性貧血 - 異常な疲労感、脱力感、めまい、頭痛、息切れ、濃い尿、皮膚や目の黄疸 |
| 低血圧 - めまい、失神、視界のぼやけ |
| 顔、口、または上半身の新たな、または増加した不随意運動 |
| 口や喉のただれ、発赤、腫れ、痛み |
| 足首、手、または足の腫れ |
| 上述の制御不能な欲求（ギャンブル、過食など）の発生 |
| 持続する場合や気になる場合は、医師に報告すべき副作用 |
| 口の中の味の変化 |
| 眠気 |
| 頭痛 |
| 吐き気 |
| 鼻水または鼻づまり |
薬の保管方法と廃棄方法を教えてください。
- お子様やペットの手の届かない場所に保管してください。
- 常温（摂氏20～25度）で保管してください。
- 使用するまで密封された袋に入れたまま保管してください。
- 期限切れまたは不要になった薬の安全な廃棄方法については、医師にご相談ください。
要点
- アポモルフィン舌下フィルムは、パーキンソン病の突然の「オフ」症状に対して投与される薬であり、毎日服用する薬ではありません。
- 使用する際は手を乾いた状態にし、舌の下に置いて溶かしてください。噛んだり砕いたりしないでください。
- この薬は眠気を引き起こすことがあるので、集中力を要する作業、特に運転中は十分注意してください。
- 抑えきれないほどの食欲やその他の深刻な副作用が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
- 服用している他のすべての薬について医師に伝えることは非常に重要です。
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