感情のコントロールに苦労していませんか？弁証法的行動療法（DBT）についてお話ししましょう！

些細なことでも、ひどく悲しくなったり、怒ったり、動揺したりすることがありますか？そうした感情をコントロールできず、無力感を感じますか？そのような強い感情を抱えて生きるのはとても辛いものです。今日は、そのような方々を支援するために考案された、非常に効果的な特別な治療法についてお話しします。それは弁証法的行動療法（DBT）と呼ばれるものです。

簡単に言うと、DBTとは何ですか？

DBTは一種の心理療法です。認知行動療法（CBT）をベースにしていますが、特に非常に強烈で深刻な感情を抱える人々を支援するために考案されています。

簡単に言うと、認知行動療法（CBT）は、私たちの思考パターンが感情や行動にどのように影響するかを理解するのに役立ちます。弁証法的行動療法（DBT）は、それよりもさらに踏み込んだアプローチをとります。

「弁証法的」という言葉は「二つの相反する考えを結びつけること」を意味します。DBT療法ではまさにこれが行われています。つまり、

1.受容：「はい、私は今このように感じています。私にはこの問題があります。それが真実です。」これは、自分の状況を受け入れるのに役立ちます。

2.同時に、前向きな変化（変化）に向けて取り組みます。状況を受け入れた後、私たちはあなたがそれを克服し、有害な行動を変え、あなたの生活を改善するのをお手伝いします。

この治療法は、1970年代にマーシャ・リネハンというアメリカの心理学者によって開発された。

DBT療法はどのような人に役立つのか？

DBTは、感情の管理や調整が困難な人にとって非常に効果的な治療法です。研究によると、特に以下のような精神疾患を抱える人にとって、DBTは著しい症状緩和をもたらすことが示されています。

重要なのは、これらの症状すべてに共通する点が一つあるということです。それは、激しいネガティブな感情をコントロールするために、不健康な方法を用いているということです。DBT療法は、不健康な方法ではなく、健康的な方法で感情に対処する方法を彼らに教えます。

DBT療法はどのように作用するのですか？

DBTセラピストの主な目標は、先に述べた受容と変化のバランスを取ることです。セラピストは、感情をより良くコントロールするための新しいスキルを身につけるお手伝いをします。

DBT治療は通常、以下の4つの部分から構成されます。

1. DBT事前評価

2.個人療法

3.グループでの技能訓練

4.電話による危機対応コーチング

それでは、これらの各部分を個別に見ていきましょう。

1. DBT事前評価

治療を開始する前に、セラピストがあなたと面談し、この治療法があなたに合っているかどうかを確認します。セラピストはあなたに質問をし、DBTの仕組みを説明します。もしあなたがこの治療法に興味を持った場合、一定期間の治療に取り組むことを求められます。

2. 個人療法

この方法では、週に一度、セラピストと二人きりで面談します。各セッションは約40～60分です。これらの個別面談には、主に以下の目的があります。

• 自殺願望や自傷行為がある場合は、それらを軽減し、安全を確保するための支援を行います。
• 治療を妨げる行動を制限する。
• あなたの人生目標の達成と生活の質の向上を支援します。
• あなたのネガティブな行動を置き換えるために使える新しいスキルを教えます。

セラピストは、あなたの感情や行動を毎日記録するように指示することがよくあります。これは「日記カード」と呼ばれ、その日の感情や行動を書き留める小さな日記のようなものです。毎回のセッションに持参してください。そうすることで、あなたとセラピストがその日に話し合うべき最も重要なことを決めることができます。

3．グループでの技能訓練

これは少し違います。この方法では、セラピストが他の人たちと一緒に新しいスキルを教えてくれます。しかし、これは「集団療法」ではありません。つまり、自分の個人的な問題をみんなに話す場所ではないのです。教室での授業のようなもので、新しいことを学ぶ場所です。

DBT療法では、主に4つのスキルが教えられます。これらは日常生活において非常に役立ちます。

4. 電話による危機対応コーチング

これはDBTのもう一つの重要な特徴です。つまり、治療セッションの合間に、緊急時にセラピストに連絡して助けを求めることができるということです。

例えば：

• もし突然、自分を傷つけたい衝動に駆られたら。
• 日常生活で学んだスキルを応用しようとして行き詰まった場合は、その時にどうすればよいかアドバイスを求めてください。

ただし、セラピストは、いつ、どのようなルールで相談できるかについて明確な制限を設けます。これらの電話相談は通常短時間であり、個人セッションやグループセッションの代わりになるものではありません。

良いDBTセラピストを見つけるにはどうすればいいですか？

良いセラピストを見つけるのは、時に時間と労力がかかる大変な作業です。でも、心配しないでください。一番良い方法は、信頼できるかかりつけ医に相談することです。きっとあなたにぴったりのセラピストを紹介してくれるでしょう。

さらに、気になるセラピストがいる場合は、次のような質問をいくつかしてみるのも良いでしょう。

• 「あなたはDBT（弁証法的行動療法）に関してどのような研修を受けていますか？」
• 「あなたは完全なDBT治療を受けているのですか？それとも、その修正版ですか？」
• 「あなたはDBTカウンセリンググループのメンバーですか？」
• 「週末の電話やメールへの対応に関する貴社の方針を教えてください。」
• 「この治療プロセス全体に、どれくらいの時間を費やすことを期待しているのですか？」

DBT療法にはどのような利点と課題がありますか？

研究によると、DBT療法は境界性パーソナリティ障害（BPD）の患者に特に有効であることが示されています。その利点は以下のとおりです。

• 自傷行為と怒りの減少。
• 入院日数の減少。
• 薬物およびアルコールの使用量減少。
• うつ症状の軽減。

しかし、DBTは誰にでも向いているわけではなく、決して簡単なものでもありません。

以下の点に備えれば、DBTは非常に効果的な治療法となるでしょう。

• もし本当に前向きな変化を起こしたいのなら。
• 治療に全力で取り組み、宿題もきちんとこなす準備をしてください。
• 過去に囚われるのではなく、現在と未来に目を向ける準備ができているなら。
• 可能であれば、他の人と一緒にグループセッションに参加してください。

この治療にはどれくらい時間がかかりますか？

DBT治療は通常、最低でも6ヶ月から1年かかります。しかし、人それぞれ異なります。精神的な問題は複雑です。ですから、1年で全ての問題が解決するとは期待しないでください。特に境界性パーソナリティ障害（BPD）のような疾患は、治療に数年かかる場合があります。

時間のことは気にしないでください。一番大切なのは、助けを求めることです。たとえ小さな改善でも、大きな改善になります。

緊急時にはどうすれば良いでしょうか？

治療セッションに定期的に出席することは非常に重要です。

自殺願望などの緊急事態が発生した場合は、可能であればセラピストに相談してください。

担当のセラピストに連絡が取れない場合は、慌てないでください。すぐにNIMH（米国国立精神衛生研究所）のメンタルヘルスヘルプライン（1926）に電話してください。24時間体制で対応しています。または、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

DBTは、激しいネガティブな感情に苦しんでいる人にとって非常に効果的な治療法です。自分に合ったセラピストを見つけるのは難しく、時間もかかるかもしれません。しかし、諦めないでください。治療を早く始め、真剣に取り組むほど、より良い人生を送ることができるようになります。