睾丸の痛み？精巣上体炎について学んでみましょう

男性にとって、睾丸に痛みや不快感を感じることは、非常に辛く、不安なものです。誰かに相談するのも恥ずかしいと感じるかもしれません。しかし、このような痛みは、体に何らかの異常があることを知らせる重要なサインです。ですから、無視するのは良くありません。今回は、男性によく見られる症状で、このような痛みや不快感を引き起こす精巣上体炎についてお話しします。

簡単に言うと、精巣上体炎とは何ですか？

これを理解するためには、まず体の関連部分について少し学んでみましょう。男性には睾丸が2つあります。睾丸の主な機能は精子を生成することです。生成された精子は、睾丸の後ろにある長く巻いた管状の部分で貯蔵、成熟され、精液とともに放出される準備が整います。この部分は精巣上体と呼ばれます。

さて、何らかの原因、特に細菌感染によって、精巣上体と呼ばれるこの管が炎症を起こしたと想像してみてください。つまり、腫れて赤くなり、痛みが生じるのです。これが精巣上体炎と呼ばれるものです。これは非常に不快で痛みを伴う症状です。

精巣上体炎には主に2つの種類があります。

医師は、患者が経験する症状とその持続期間に応じて、それを大きく2つのタイプに分類します。

精巣上体炎の患者はどのような症状を経験するのでしょうか？

これらの症状は一つずつ現れる場合もあれば、複数同時に現れる場合もあります。

• 睾丸の痛み：これが主な症状です。痛みは睾丸の片側または両側に発生する可能性があります。この痛みは徐々に鼠径部へと広がることもあります。痛みは人によっては軽度ですが、耐え難いほどの激痛となる場合もあります。
• 睾丸の腫れ：痛みとともに、睾丸が腫れ、触ると熱く感じることがあります。
• 発熱と悪寒：体内に感染症があると、発熱するのはよくあることです。
• 排尿時の痛み（排尿困難）：この症状は、尿路の感染症や炎症がある場合に発生することがあります。
• 精液に血が混じる（血精液症）：これは誰にでも起こるわけではありませんが、精液が出た時に血が混じっていることに気づく人もいます。
• 睾丸にしこりのような感触がある：腫れた精巣上体は、触るとしこりのように感じられることがあります。

なぜこのような状況が起こるのでしょうか？主な原因は何でしょうか？

精巣上体炎の主な原因は細菌感染ですが、この感染の仕方は年齢によって変化する可能性があります。

35歳未満の方

若く性的に活発な男性における精巣上体炎の主な原因は、通常、性感染症（STI）です。具体的には以下のとおりです。

• クラミジア
• 淋病

これらの感染症は尿道を通って精巣上体に入り込み、炎症を引き起こします。

35歳以上の方

この年齢層における精巣上体炎の主な原因は尿路感染症です。簡単に言うと、感染した尿の一部が精巣上体に逆流する（逆流する）ことです。これは主に大腸菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。この細菌は通常、私たちの消化管に存在しています。

その他の理由

上記以外にも、この状況は他のいくつかの要因によって発生する可能性があります。

• 尿路閉塞：前立腺肥大などの理由で尿が完全に排出されない場合、膀胱内に残った尿が感染を起こし、逆流することがあります。
• 前立腺炎：前立腺が感染すると、精巣上体に感染が広がる可能性があります。
• 尿道カテーテルの使用：医学的な理由で長期間尿道カテーテルを留置している人は、感染症を発症するリスクが高くなります。
• 鼠径部への負傷：この症状は、事故や攻撃によってこの部位が損傷を受けた場合にも発生する可能性があります。
• 特定の薬剤：心臓病治療薬のアミオダロンも、まれに精巣上体炎を引き起こすことがあります。

先生、これはどう思われますか？

これらの症状で医師の診察を受けると、まず医師は症状について詳しく尋ねます。次に、陰嚢周辺を診察し、痛み、腫れ、しこりがないかを確認します。さらに、正確な原因を特定するために、いくつかの検査を行う場合もあります。

• 尿検査：尿サンプルを採取し、細菌や感染の兆候がないか検査します。
• 血液検査：これは体内に感染症があるかどうかを確認するのに役立ちます。
• 綿棒検査：性感染症が疑われる場合、陰茎の尿道口から少量の検体（綿棒）を採取し、検査のために検査機関に送ります。
• 超音波検査：この検査により、精巣および精巣上体の腫れ、血流、その他の重篤な状態（精巣捻転など）を明確に確認できます。

どのように治療するのですか？治る病気ですか？

はい、この症状は間違いなく治療可能です。治療法は、精巣上体炎の原因によって異なります。

細菌感染がある場合

ほとんどの場合、原因は細菌感染であり、主な治療法は抗生物質です。医師があなたに合った抗生物質を処方します。

• ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）
• シプロフロキサシン
• レボフロキサシンなどの薬剤が一般的に使用されている。

これらの薬は通常1週間から2週間服用する必要があります。最も重要なことは、医師の指示通りに処方された薬を全量、処方された期間服用することです。症状が治まったからといって服用を中止しないでください。服用を中止すると、完全に治癒しないまま感染症が再発する可能性があります。

結核が原因の場合

ごくまれに、精巣上体炎は結核によって引き起こされることもあります。この場合、約6～9ヶ月間、特別な結核治療薬を服用する必要があります。

アミオダロンという薬が原因で

この薬が精巣上体炎の原因であることが確認された場合、医師はその薬の投与量を減らすか、別の薬に変更します。医師に相談せずに、自己判断で薬の服用を中止したり、服用量を変更したりしないでください。

治療中の痛みを軽減するために自宅でできること

抗生物質を服用しても、感染症が治るまでには数日かかります。それまでの間、痛みや不快感を軽減するために、以下のことを試してみてください。

• 休息：できる限りベッドで安静にしてください。歩いたり、重い物を持ち上げたりすることは避けてください。
• 陰嚢挙上：これは腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。横になった状態で、小さなタオルを丸めて陰嚢の下に置いて、少し高くしてください。
• アイスパックを当てる：清潔な布で氷を数個包み、痛む部分に15～20分ほど当ててください。これを1日に数回繰り返してください。
• サポート力のある下着を着用しましょう：やや締め付け感のあるサポート力のある下着（アスレチックサポーターなど）を着用することで、睾丸の垂れ下がりを軽減し、痛みを抑えることができます。
• 水分を十分に摂りましょう： 1日に少なくとも8～10杯の水を飲みましょう。
• 鎮痛剤：医師の指示に従って、NSAID（例：イブプロフェン）を服用できます。ただし、他の疾患をお持ちの方には適さない場合もありますので、薬を服用する前に必ず医師にご相談ください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ救急外来（ETU）に行くべきですか？

これは非常に重要です。

全身の痛み、腫れ、発熱などの症状がある場合は、できるだけ早くかかりつけ医を受診してください。