目が内側を向いていますか？内斜視についてお話しましょう！

特に乳幼児の中には、片目または両目が少し内側、つまり鼻の方に向いている人がいることに気づいたことはありますか？これを「斜視」と呼ぶ人もいます。医学的には内斜視と呼ばれます。これは実際には目の位置に関する軽微な問題です。心配する必要はなく、このことに気づいて適切な治療を受ければ、大部分は治ります。もう少し詳しくお話しましょうか？

では、内斜視とは何でしょうか？

簡単に言うと、内斜視とは、片目または両目が内側、つまり鼻の方に向いてしまう状態です。これは実際には斜視と呼ばれる症状です。斜視とは、目が正しく整列せず、異なる方向に向いてしまう状態です。「寄り目」と呼ばれることもあります。内斜視は、片眼性（目がぴくぴくする）の場合もあれば、両眼性（目がぴくぴくする）の場合もあります。

通常、目を制御する筋肉と神経は、非常に巧みに連携して、目を同じ方向に向けます。しかし、内斜視の人では、この協調がうまく機能しません。車のタイヤが同じ方向に回転しない状態を想像してみてください。内斜視とは目が内側を向いている状態を指し、その反対、つまり目が外側を向いている状態を外斜視といいます。

この症状はどの年齢でも起こり得ますが、乳幼児や幼児に最も多く見られます。視力だけでなく、社会性や情緒の発達にも影響を与える可能性があります。外見上の問題から、自尊心の低下や恥ずかしさを感じる子どももいます。そのため、これらの症状に気づいたらすぐに医師の診察を受け、診断を受け、治療を開始することが非常に重要です。

内斜視には種類があるのでしょうか？

はい、内斜視にはいくつかの種類があります。それでは、それぞれの種類を見ていきましょう。

• 間欠性内斜視：このタイプでは、眼球が常に内側に向くわけではありません。眼球がまっすぐな時もあれば、内側に向く時もあります。まるで電灯が点いたり消えたりするようなものです。
• 持続性内斜視：この場合、眼球は常に内側を向いています。
• 乳児性または先天性内斜視：これは出生時から存在する場合もあれば、生後数ヶ月以内に発症する場合もあります。
• 交代性内斜視：この症状では両眼に症状が現れますが、片方の眼だけが内側に向きます。右眼が内側に向く場合もあれば、左眼が内側に向く場合もあります。
• 調節性内斜視：このタイプの視力障害は、眼鏡やコンタクトレンズで矯正できる場合が多い。遠視の人によく見られる症状である。
• 非調節性内斜視：このタイプは眼鏡だけでは治療が難しく、手術が必要となる場合があります。
• 偽内斜視：これは実際には内斜視ではありませんが、見た目が内斜視のように見えます。これは、赤ちゃんの鼻が平らで、目頭に余分な皮膚（蒙古襞）があるためです。治療は必要なく、赤ちゃんの成長とともに自然に治ります。

内斜視の症状は何ですか？

主な症状は、片目または両目が鼻の方に内側に寄ることです。この症状があっても、ご自身では気づかない場合もあります。しかし、周囲の人には気づかれることが多いです。さらに、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 両眼は同じ方向に同時に動かない。
• 目を細めたり、頭を片側に傾けたりしてよく見ようとすると、眼精疲労の原因となることがあります。
• 奥行き知覚の問題。これは、物体がどれくらい遠くにあるか、あるいは近いかを正確に把握することが難しいことを意味します。
• 複視（物が二重に見える状態）。
• 弱視 - これは「怠け目」とも呼ばれます。

内斜視の原因は何ですか？

内斜視の主な原因は、眼の筋肉の協調性の欠如です。通常、眼の筋肉は連携して働き、両眼で同じものを見ることができるようになっています（両眼視）。そのため、物の距離を判断できるのです。自転車に乗ったり、車を運転したり、本を読んだりする際には、両眼が協調して働くことが非常に重要です。

内斜視の幼児は遠視を併発していることが多い。つまり、遠くの物が近くの物よりもはっきりと見えるということだ。場合によっては、内斜視は遠視を矯正するための眼鏡が必要であることを示す兆候でもある。

内斜視は遺伝的な場合もあります。ご家族の中に、眼精疲労の問題を抱えている方がいるかもしれません。

さらに、内斜視は他の疾患の症状である場合もあります。例えば：

• 白内障、網膜の異常、視神経の異常など、片目または両目の内部の問題。
• 脳に影響を与える問題。例えば、頭蓋内圧の上昇や脳腫瘍など。
• 神経系に関連する疾患、例えば、脳卒中や糖尿病による神経損傷など。
• 眼の負傷。
• 甲状腺疾患

内斜視の危険因子は何ですか？

内斜視の発症には、いくつかの危険因子が関与している可能性があります。

• 早産
• 家族の中に斜視の人がいる。
• 妊娠中の薬物またはアルコールの使用。
• 遺伝的変異。
• 神経疾患
• 強い遠視。
• 甲状腺機能亢進症や糖尿病などのその他の健康状態。

内斜視の合併症として考えられるものは何ですか？

内斜視は両眼の協調運動を困難にします。これにより、以下のような合併症が生じる可能性があります。

• 複視。
• 周辺視野障害、つまり、正面を見たときに左右の視野範囲が狭くなる状態。
• 立体視および両眼視の喪失。
• かすみ目。
• 片目の視力低下（弱視）。

最も重要なのは、こうした外見に関する悩みは多くの人の自信喪失につながり、それが社会不安や学業成績、その他の活動におけるパフォーマンスの低下を引き起こす可能性があるということだ。

内斜視はどのように診断されますか？

あなたやお子さんにこれらの症状が見られる場合は、かかりつけ医が眼科専門医（眼科医）または検眼医を紹介します。医師は家族歴や既往歴について質問し、眼科検査を行います。また、以下の検査も行われる場合があります。

• 視力検査 - どれだけはっきりと物が見えるかを確認する検査です。
• 屈折検査 - 適切なレンズを使用した際に、目が光をどれだけうまく焦点を合わせられるかを測定する検査。
• 位置合わせと焦点合わせのテスト。
• 瞳孔拡張（拡大）検査- 眼球内部の構造の健康状態を確認します。

内斜視の治療法にはどのようなものがありますか？

内斜視の中には自然に治る場合もあります。しかし、治らない場合は、眼科医が以下の治療法のうち1つ、または複数を組み合わせることを勧めるかもしれません。

• 眼鏡またはコンタクトレンズ。
• 弱視の治療法（強い眼帯で目を覆うか、視力の良い方の目に散瞳薬を点眼して視界をぼかす）。
• プリズム ― これらは眼鏡に取り付けられる特殊なレンズの一種です。
• ボツリヌス毒素（ボトックス® ）注射 - これは一時的に眼筋を弱めます。
• 斜視手術

重要：内斜視が他の疾患の症状として現れている場合、医師は根本的な疾患の治療を行います。通常、根本的な疾患をコントロールすることで、内斜視も改善されます。

内斜視は予防できますか？

内斜視を完全に予防することはできませんが、お子さんの目や視力に何らかの変化が見られたらすぐに定期的な眼科検診を受けさせることで、症状の管理に役立ちます。

内斜視の人の予後はどうですか？

眼鏡、コンタクトレンズ、手術など、内斜視の治療を受けている場合、予後は非常に良好です。最も重要なことは、治療計画をきちんと守り、定期的に医師の診察を受けることです。

子供が内斜視の場合、いつ医師の診察を受けるべきですか？

お子さんの目に何らかの問題がある場合、つまり、常に目を細めている、あるいは物をはっきりと見るために目を左右に動かしていることに気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。これはあなた自身にも当てはまります。

ご自身やお子様の目が突然変化したり、見た目が変わったりした場合は、特に事故後にはすぐに医師の診察を受けてください。事故後は、迅速な対応が特に重要です。

子供の主治医にどんな質問をすれば良いでしょうか？

お子さんの主治医には、次のような質問をすることができます。

• 私の子供はどのようなタイプの内斜視ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 私の子供は手術が必要ですか？
• 内斜視の再発を防ぐにはどうすれば良いですか？

まとめ（要点）

内斜視はよくある目の疾患です。視力に影響を与え、仕事、スポーツ、日常生活に支障をきたす可能性があります。さらに、自己イメージにも影響を与え、人間関係を不必要に複雑にすることもあります。ご自身やお子様が内斜視と診断された場合は、できるだけ早く診断を受けることが非常に重要です。治療開始が早ければ早いほど、目の位置を早く矯正できます。ですから、少しでも不安がある場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。

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