抗がん剤を投与した際、薬剤が血管外に漏れ出して腕が腫れることがあるのでしょうか？今回は血管外漏出についてお話ししましょう！

がん治療（化学療法）で生理食塩水を投与されたと想像してみてください。薬は徐々に体内に浸透していきます。ところが突然、生理食塩水を注射した手、つまり針を刺した部分に軽い痛みと不快感を感じます。しばらくすると、その部分が赤くなり、腫れ始めます。これが医学用語でいう血管外漏出です。簡単に言うと、静脈に入るはずの薬が静脈から漏れ出し、組織に浸透してしまうのです。がん治療を受けている人にとっては、少し怖い経験かもしれません。でもご安心ください。これから全てを分かりやすくご説明します。

血管外漏出とは何でしょうか？詳しく見​​ていきましょう。

がん治療、つまり化学療法を受ける際は、薬は直接静脈に投与されます。点滴ライン、または腕の静脈に挿入する細いプラスチック製の管（カニューレ）を使用します。これらの薬は、急速に分裂するがん細胞を死滅させる働きがあるため、非常に強力です。

では、水道管に小さな穴が開いたらどうなるか想像してみてください。水が漏れ出しますよね？ここでも同じことが起こります。何らかの理由で、静脈注射された薬が血管内を流れるのではなく、血管から漏れ出し、皮膚、脂肪、筋肉などの周囲の組織に流れ込んでしまうのです。これを血管外漏出と呼びます。

これらの薬剤は、がん細胞を死滅させるほどの強力な効果を持つ一方で、健康な組織に入り込むと損傷を与える可能性があります。だからこそ、私たちはこの状況を懸念する必要があるのです。

血管外漏出の症状は何ですか？

これらの症状は、薬の投与直後に現れる場合もあれば、数日後に現れる場合もあります。医師はこの症状の重症度に応じて、4つの段階（グレード）に分類しています。これらの症状を認識しておくことは非常に重要です。

非常に重要：投薬中にこれらの症状が現れた場合は、担当の看護師または医師にすぐに伝えてください。決して無視しないでください。退院後にこれらの症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

血管外漏出は、いくつかの理由で起こり得る。

• 静脈破裂：弱くなった静脈は、薬剤投与中に破裂する可能性があります。
• 機器の不具合：点滴ラインまたは薬剤投与に使用されるカニューレの不具合により、漏れが発生する可能性があります。
• 投薬ミス：針が静脈に正しく刺さらなかったり、薬が急速に投与されたりすることなどが原因で、このような状態が発生することがあります。

誰がこのリスクが高いのでしょうか？

一部の人々は、この症状を発症しやすい傾向があります。

• 末梢動脈疾患など、静脈を弱める疾患をお持ちの場合。
• がん治療によって静脈が厚く硬くなっている場合。
• 血管が非常に細く繊細な場合。
• 針を刺したときに静脈が前後に動く場合。

この症状を速やかに治療しないとどうなりますか？

血管外漏出が起こり、治療が遅れると、深刻な問題が発生する可能性があります。先に述べたように、がん細胞を殺す薬は健康な組織も損傷します。したがって、

• 激しい痛みを伴う場合があります。
• 皮膚や皮下組織に永久的な損傷が生じる可能性があります。
• 重症の場合、その腕や脚の機能に影響が出ることもあります。

医師たちはどのように対処するのでしょうか？

化学療法を行う医師や看護師は、このような症状を予防し、万が一発生した場合の対処法について特別な訓練を受けています。このような症状が見られた場合、彼らは以下の手順を踏みます。

1.薬剤の即時中止：点滴ラインからの薬剤投与を直ちに中止します。

2.漏れた薬剤の除去を試みる：注射器を使用して、静脈から漏れ出した薬剤をできるだけ多く吸い出す。

3.解毒剤を投与する：こぼれた薬の種類に解毒剤がある場合は、点滴ラインを通して投与します。

4.点滴ラインの除去：この時点で初めて点滴針が抜かれます。

5.患部の腕を高く上げる：腫れを軽減するために、腕を枕の上に置くなどして高く上げておくことをお勧めします。

6.軟膏を塗る：痛みやその他の症状を軽減するために、適切なクリームを塗ることができます。

7.冷揚げまたは熱揚げ：これは非常に重要なステップです。

• 冷湿布：多くの抗がん剤治療では、冷水を適用する方法が用いられます。冷やすことで血管が収縮し、薬剤の拡散が抑制されます。
• 温湿布：温湿布は、特定の種類の薬剤にのみ使用されます。熱によって患部への血流が増加し、薬剤の排出が促進されます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

この現象が起こるまでの時間は個人差があります。漏れた薬の種類、濃度、そして漏れた量によって異なります。自宅での対処法については、医師から指示があります。

• できるだけ高い位置に手を上げてください。
• 医師の指示に従って、冷湿布または温湿布を当ててください。通常、1日に4～5回、1回あたり15～20分程度当てることを推奨しています。

血管外漏出と浸潤の違いは何ですか？

「浸潤」という言葉は聞いたことがあるでしょう。どちらも静脈から体液が漏れ出すことを指しますが、わずかな違いがあります。

• 血管外漏出：これは組織を損傷する可能性のある漏出（水疱形成物質）です。薬剤。例えば、化学療法薬など。これらは、水疱形成や組織壊死（ネクローシス）などの症状を引き起こす可能性があります。
• 浸潤：これは、組織に大きな損傷や炎症を引き起こさない、刺激性や水疱形成性のない液体です。例えば、生理食塩水や一部の抗生物質などがこれに該当します。浸潤によって、患部は赤み、熱感、痛みを感じる程度で、組織が壊死することはありません。

簡単に言うと、血管外漏出は浸潤の中で最も深刻なケースである。