ヒドロキシクロロキンについて知っておくべきこと

新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に、ニュースでヒドロキシクロロキンという名前を耳にしたことがあるかもしれません。しかし、実はこれは1940年代から使われている非常に古い薬です。初期の頃は、医師たちはマラリアの治療にこの薬を使用していました。現在では、主に他の疾患の治療に用いられています。今回は、この薬が実際にどのような用途に使われているのか、どのような副作用があるのか​​、そして使用する際に注意すべき点についてお話しします。

この薬は本当に新型コロナウイルス感染症に効果があるのでしょうか？

これは多くの人が抱く疑問です。結論から言うと、答えはノーです。世界保健機関（WHO）は、COVID-19の予防や治療にヒドロキシクロロキンを推奨していません。WHOは広範な調査を行った上で、この決定に至りました。

考えてみてください。新型コロナウイルス感染症に罹患していない数千人を対象とした6つの研究では、この薬は感染予防、入院予防、死亡予防に効果がないことが分かりました。また、1万人以上の新型コロナウイルス感染症患者を対象とした30の研究では、この薬は人工呼吸器の必要性や死亡リスクを軽減しないことが分かりました。そのため、現在、新型コロナウイルス感染症の治療薬としては推奨されていません。

では、この薬はどのような病気に使われるのですか？

ヒドロキシクロロキンは現在、自己免疫疾患の治療に最も一般的に使用されています。さて、あなたはおそらくそれが何なのか疑問に思っているでしょう。

以下のような症状がある場合、医師はこの薬を処方する可能性があります。

• 関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス（SLE）
• 若年性特発性関節炎
• 抗リン脂質症候群
• 原発性シェーグレン症候群

専門家たちはこの薬の作用機序を正確にはまだ解明できていないが、免疫細胞間のシグナル伝達の仕組みを変えると考えられている。また、炎症を引き起こす一部のプロセスを抑制する可能性もある。

この薬の副作用にはどのようなものがありますか？

他の薬と同様に、ヒドロキシクロロキンにも副作用があります。すべての人に副作用が現れるわけではありませんが、軽度で時間とともに消失する副作用もあります。

さらに、以下のような他の症状も現れる可能性があります。

• 皮膚のかゆみや発疹
• 皮膚の黒ずみや斑点
• 髪の変化（例：髪の色の変化）
• 筋力低下
• 気分の変化
• 耳鳴りがする

注意すべき深刻な副作用

これらは少々深刻な問題なので、十分に認識しておくことが非常に重要です。

心臓への影響

ヒドロキシクロロキンは、心臓のリズムに危険な変化を引き起こす可能性があります。特に、アジスロマイシンなどの他の薬剤と併用した場合にそのリスクが高まります。これにより、心臓の電気活動に変化が生じ、具体的には、心拍数の異常な増加（心室頻拍）や、心臓のリズムの危険な変化（QT間隔延長）を引き起こす可能性があります。

眼の損傷

これは非常に重要な点です。まれではありますが、ヒドロキシクロロキンは眼の網膜に損傷を与える可能性があります。

次のような人は、このリスクが高まります。

• 60歳以上の方
• 5年以上高用量の薬を服用している人
• 重度の腎臓病または肝臓病を患っている方
• すでに眼疾患や網膜疾患を患っている方

したがって、この薬を長期にわたって使用する場合は、眼科医による定期的な眼科検査を受けることが不可欠です。医師は、年に一度、少なくとも5年に一度は眼科検診を受けるように指示するでしょう。

その他の深刻な影響

• 血液系疾患：貧血はまれに発生する可能性があり、特にG6PD欠損症やポルフィリン症などの血液疾患のある人に多くみられます。
• 腎臓の問題
• 肝臓の損傷または機能障害

薬物相互作用

ヒドロキシクロロキンは一部の薬剤と相互作用を起こす可能性があります。薬剤の効果に影響を与えたり、副作用のリスクを高めたりすることがあります。そのため、服用している薬、ビタミン剤、サプリメントなどについて医師に伝えることが重要です。

乳がん治療のためにタモキシフェンを服用している場合は、その点についても医師に相談してください。これら2種類の薬剤を6ヶ月以上併用することは適切ではない場合があります。

この薬は誰が服用できますか？服用できない人は？

ヒドロキシクロロキンは、ほとんどの成人および小児にとって安全です。医師は、あなたの体重に基づいて適切な投与量を決定します。

研究によると、この薬は妊娠中や授乳中に服用しても安全であることが示されていますが、服用している薬については、必ず医師に相談してください。

乾癬（皮膚疾患）をお持ちの方は、この薬によって症状が悪化する可能性があるため、ご注意ください。

この薬を服用してはいけない人は？

クロロキンなど、4-アミノキノリン化合物を含む他の薬剤にアレルギーがある場合は、ヒドロキシクロロキンを服用しないでください。

アレルギー反応の症状が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。症状には以下のようなものがあります。

• 喉、口、または顔の腫れ
• 皮膚の発疹または水ぶくれ
• 激しいかゆみ