喉頭摘出手術を恐れないでください。一緒に話し合いましょう！

医師から「声帯」、つまり喉頭を外科的に切除する必要があると告げられた時、大きな恐怖とショックを感じるのは当然です。「声はどうなるの？」「もう二度と話せなくなるの？」など、多くの疑問が頭をよぎるかもしれません。しかし、心配しないでください。確かに大きな手術ではありますが、手術後も充実した生活を送り、新しい方法で話すことができます。それでは、喉頭摘出手術について、分かりやすく丁寧に説明していきましょう。

簡単に言うと、喉頭摘出術とは何ですか？

喉頭切除術とは、喉頭の一部または全部を切除する外科手術です。喉頭は「声帯」とも呼ばれます。喉頭は気管のすぐ上に位置し、口、鼻、肺が繋がる部分です。喉頭は呼吸、嚥下、発話に不可欠な器官です。

さて、「なぜこれを取り除く必要があるのか​​？」と疑問に思われるかもしれません。医師は、喉頭が重度に損傷している場合、または何らかの疾患がある場合にのみ、この種の手術を勧めます。

主な理由は2つあります。

• 喉頭がん：この手術は、喉頭がんの場合に最もよく行われます。
• 不可逆的な損傷：重篤な事故またはその他の原因により、喉頭に深刻かつ不可逆的な損傷が生じた場合。

喉頭の一部だけを切除する場合もあります。これを部分喉頭切除術と呼びます。一方、喉頭全体を切除しなければならない場合もあります。これを全喉頭切除術と呼びます。

しかし、朗報もあります。これらの手術は以前ほど一般的ではなくなっています。これは、多くの人が禁煙したことと、喉頭を切除せずに癌を治療する新しい方法が開発されたためです。

手術前に何をすべきでしょうか？

手術前に、医師はあなたを徹底的に診察し、さらにいくつかの検査を指示する場合があります。

• 胸部X線検査：肺の状態を確認します。
• 心電図検査：心拍数を確認します。
• 血液検査：身体の全体的な健康状態を確認します。

さらに、複数の専門医の診察を受ける必要があります。例えば、言語聴覚士（SLP）や嚥下療法士などです。彼らは、手術後の生活への適応や、再び話せるようになるためのサポートをしてくれます。これらの予約は、手術のかなり前に済ませておくことが非常に重要です。

喫煙されている方は、医療チームが禁煙をサポートします。また、手術後の食事プランを立てる際に、栄養士と相談する機会もあります。

手術当日より前に、医療チームから明確な指示があります。多くの場合、手術の数日前から血液凝固抑制剤の服用を中止するように指示されます。また、手術前日の夜は飲食を控えるように指示されるでしょう。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は麻酔が効いているので、何も感じず眠った状態になります。執刀医は以下の手順で手術を進めます。

1.切開：まず、首の前側に小さな切開を行います。

2.喉頭摘出：次に、喉頭（声帯）が摘出されます。声帯を含む喉頭全体または一部が摘出される場合があります。また、近くのリンパ節や喉の組織の一部が摘出される場合もあります。

3.ストーマの作成：これが最も重要な部分です。喉頭を切除すると、以前のように鼻で呼吸することができなくなります。そのため、呼吸するための新しい方法を作るために、首に小さな開口部（穴）が作られます。これをストーマと呼びます。このストーマに小さなチューブが挿入されます。

4.音声補綴（必要な場合のみ）：これも一部の人に行われます。気管と食道の間に小さな穴を開け、そこに小さな装置を挿入して発声を補助します。

5.切開部の閉鎖：最後に、首に施した切開部を縫合糸で丁寧に閉じます。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、約1～2週間入院していただく必要があります。最初の数日間は、経管栄養で栄養を摂取していただきます。医療チームが安全に嚥下できると判断すれば、口から食事を摂れるようになります。

あらゆる手術にはリスクが伴います。この手術中に起こりうる合併症には、以下のようなものがあります。

• 気管や喉頭などの周囲の臓器への損傷。
• 瘻孔とは、喉と皮膚の間にできる異常な開口部のことです。
• 首や肩の動きが制限される。
• 甲状腺機能低下。
• ストーマに関連する問題（例：感染症、皮膚の炎症）や、ストーマのケアにおける困難。
• 初期段階では、食事、嚥下、発話に困難が生じる。

ほとんどの人はこの手術から完全に回復するまでに約2～3週間かかりますが、これは個人の体調や手術の内容によって異なります。

手術後、どうやって再び話せるようになるのですか？

これは誰にとっても最大の悩みです。喉頭と声帯を切除すると、声が出なくなります。しかし、だからといって二度と話せなくなるわけではありません。必ずまたコミュニケーションを取ることができます。ただ、新しい方法を学ぶ必要があるだけです。言語聴覚士（SLP）は、この道のりにおいてあなたにとって最大の支えとなるでしょう。

スピーキング力を高めるための重要な方法とツールをいくつかご紹介します。

いつ医師に相談する必要がありますか？

手術後、帰宅したら体調に注意してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 熱
• 縫合部位から膿が出ている
• その他の感染の兆候（発赤、腫れ、激しい痛み）

しかし、胸の痛みや重度の呼吸困難を感じた場合は、緊急事態です。直ちに1990（スヴァセリヤ）救急サービスに電話するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）へできるだけ早くお越しください。

喉頭摘出手術を受けるのは容易なことではありません。恐怖や怒り、絶望を感じることもあるでしょう。しかし、そうした感情を一人で抱え込まず、医師や家族に相談してください。きっと力になってくれるはずです。また、カウンセラーに相談したり、同じ経験をした人たちが集まるサポートグループに参加したりすることも、大きな助けになります。この病気についてより深く理解すればするほど、自信を持って、そして勇気を持って向き合えるようになるでしょう。