ラッサ熱について知っておくべきことすべて！安心して読み進めてください！

海外で流行している奇妙な病気や伝染病について、耳にしたことがあるでしょう。中には少し怖いと感じるものもあるかもしれませんね。さて、この「ラッサ熱」は、特に西アフリカ諸国で報告されているウイルス性の熱病です。幸いなことに、スリランカではこのような流行の報告はありません。しかし、それでもこうした病気について知っておくことは非常に重要です。もしかしたら、あなたやあなたの知り合いがそのような場所に行くことになった場合、この知識が役に立つかもしれません。では、このラッサ熱についてもう少し詳しくお話しましょうか？

ラッサ熱とは何ですか？

簡単に言うと、ラッサ熱はウイルス性の病気です。西アフリカ諸国で最もよく見られます。ラッサ熱は「ウイルス性出血熱（VHF）」と呼ばれるウイルス群に属します。つまり、このウイルスに感染すると、体内で出血が止まらなくなる可能性があるということです。

しかし、ラッサ熱にかかった人全員が重度の出血を起こすわけではありません。ほとんどの人（約80%）は、発熱、頭痛、体の痛みといった軽度の症状しか経験しません。しかし、約20%の人にとっては重症化する可能性があります。特に妊婦の場合、流産やその他の深刻な合併症のリスクを高める可能性があります。

この病気は主に感染したネズミの糞便（排泄物）を介して感染が広がります。また、感染者の体液との接触によっても感染する可能性があります。

ラッサ熱はどれくらいよく見られる病気ですか？

先にも述べたように、これは西アフリカで見られる現象です。統計によると、西アフリカ諸国では毎年10万人から30万人がラッサ熱に感染しています。アメリカや世界の他の地域からこの病気が広がったという報告はありません。ですから、我が国の人々が過度に恐れる必要はありませんが、注意しておくことは重要です。

ラッサ熱の症状は何ですか？

ラッサ熱を発症した人の約80％は、以下のような軽度の症状を経験します。

• 熱
• 倦怠感
• 咳
• 喉の痛み
• 頭痛

しかし、前述したように、約20%の人が重篤な症状を経験する可能性があります。これらはやや深刻な症状です。

• 胸、首、または胃の痛み
• 呼吸困難
• 激しい嘔吐または下痢
• 口、鼻、目、またはその他の粘膜からの出血
• 発作（けいれん発作のような）
• 混乱、精神錯乱

ラッサ熱の原因は何ですか？

この病気の原因はラッサウイルス（LASV）です。このウイルスは主に西アフリカ諸国に生息する「マストミス」（多乳房ネズミとも呼ばれる）と呼ばれる特殊なネズミによって媒介されます。このラッサウイルスは血管を損傷する可能性があります。また、血液の凝固能力を低下させることもあります。そのため、出血が止まらなくなるのです。

ラッサ熱はどのように感染するのですか？

ラッサ熱に感染する主な経路はいくつかあります。

1.感染したネズミの糞尿に接触することによって感染します。これにより、食品、水、または私たちが触れる表面が汚染される可能性があります。

2. LASVウイルスに感染した人の体液に接触することによって感染します。これには、性行為だけでなく、糞便、尿、血液との接触も含まれます。

想像してみてください。人や動物がこのウイルスに感染すると、尿中に長期間残存する可能性があるのです。

さらに、この病気は、衛生管理が適切に行われていない場合や、個人用保護具（PPE）が使用されていない場合（または入手できない場合）には、病院などの医療施設からも広がる可能性があります。

ラッサ熱を発症するリスクが高いのは誰ですか？

西アフリカのラッサ熱流行地域に居住または旅行する場合、ラッサ熱に感染するリスクがあります。対象となる国には以下のようなものがあります。

• ナイジェリア
• ベナン
• ギニア
• リベリア
• マリ
• シエラレオネ

ラッサ熱の合併症として考えられるものは何ですか？

ラッサ熱の軽症例でも、約3人に1人が部分的または完全な難聴を経験する可能性があります。これは一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。

重度のラッサ熱にかかった人は、以下のような生命を脅かす合併症を発症する可能性があります。

• 妊娠喪失／流産：妊娠中の母親がラッサウイルスに感染した場合、75％以上の妊娠が流産に終わります。
• 心臓を覆う膜の炎症（心膜炎）
• 胸水
• 肝臓などの臓器の感染症や炎症（肝炎）
• 血小板数減少（血小板減少症）：これは制御不能な出血を引き起こす可能性があります。
• 急性腎不全（急性腎障害）
• 脳機能障害（脳症）
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）：これは、体が十分な酸素を取り込めなくなる原因となります。
• 重度の血液凝固障害（播種性血管内凝固症候群／DIC）
• 敗血症：感染症に対する身体の重篤な反応。

妊婦は特に注意が必要です。なぜなら、ラッサ熱に感染した場合、胎児が生き残る可能性は非常に低いからです。

ラッサ熱はどのように診断されますか？

医師は、体液のサンプルを検査してウイルスの兆候があるかどうかを確認することで、ラッサ熱を診断します。これらのサンプルを採取して検査を行うために、医師は次のようなことを行う場合があります。

• 血液検査
• 喉の綿棒検査
• 尿検査
• 場合によっては、脊髄から少量の髄液を採取して検査を行う（腰椎穿刺／脊髄穿刺）。

ラッサ熱は、マラリア、デング熱、エボラ出血熱など、他の病気と症状が似ているため、診断が難しい場合があります。そのため、ラッサ熱が流行している地域に旅行したことがある場合、またはウイルスに感染した可能性があると思われる場合は、必ず医師に相談してください。

ラッサ熱の治療法は何ですか？

医師や看護師を含む医療従事者は、通常、ラッサ熱を「（リバビリン）」と呼ばれる抗ウイルス薬で治療します。さらに、医師は患者の状態に応じて、他の治療法を処方することもあります。例えば、

• 腎臓が損傷した場合の透析治療
• 呼吸困難の場合は酸素吸入を行う
• 体内の電解質バランスを是正するために、生理食塩水（点滴）、薬剤、またはサプリメントを投与する。

ラッサウイルスと妊娠

先に述べたように、妊婦は特に注意が必要です。ほとんどの場合、胎児がラッサ熱に感染すると生存が困難になります。医師は流産の兆候がないか常に経過観察を行います。流産が起こった場合は、胎児組織をできるだけ早く除去する必要があります。そうすることで、母親の容態が改善する可能性が高まります。

妊娠週数や母子の健康状態によっては、医師が早期出産を勧める場合があります。これにより、母子ともに生存率を高めることができます。

ラッサ熱にかかったらどうなりますか？

ラッサ熱にかかった場合、医療従事者や介護者は特別な予防措置を講じる必要があります。これには、防護服（マスク、手袋、ゴーグル、エプロンなど）の着用や、他人との接触を避けることが含まれます。

妊娠中の方は、すぐに抗ウイルス薬による治療を開始してください。医療従事者が綿密に経過観察を行います。今後の見通しや、ご自身の健康と妊娠にとって最適な治療法について、医師にご相談ください。

回復するまでどれくらいかかりますか？

ラッサ熱のほとんどの症例は重症化しておらず、回復には1週間程度かかる。聴力を失った人の約半数は数週間以内に聴力を回復する。

いつ仕事／学校に復帰できますか？

軽度の症状であっても、他人に感染させる可能性がある期間は、他人との接触を避けるべきです。いつから再び他人と接しても安全になるのかは、医師に相談してください。

ラッサ熱の生存率はどのくらいですか？

ラッサ熱はほとんどの人が重症化しないため、生存率は高い。しかし、死亡率は症状の重症度やその他のいくつかの要因によって左右される。

• すべての症例（軽症例と重症例を含む）の死亡率は約1％です。 （つまり、ラッサ熱を発症した人の約100人に1人が死亡するということです。）
• 入院が必要なほど重症化した患者の死亡率は約15％である。流行時にはこの死亡率はさらに高くなる可能性がある。
• 妊婦の死亡率は約33％（3人に1人）です。

ラッサ熱は予防できますか？

はい、可能です。ネズミのいない環境を保ち、病気の人を介護する際には予防策を講じることで、ラッサ熱に感染するリスクを減らすことができます。以下に、具体的な対策をいくつかご紹介します。

• ネズミとの接触は避けてください。特にラッサ熱が流行している地域では注意が必要です。
• 居住空間を清潔で衛生的に保ちましょう。食べ物や飲み物は蓋をして保管してください。そうすることで、ネズミなどの動物の侵入を減らすことができます。
• ラッサ熱患者、またはラッサ熱の疑いのある患者の介護をする際は、防護具を着用してください。防護具には、マスク、手袋、ガウン、曇り止めゴーグル、ブーツが含まれます。必要な予防措置については、医師（医療従事者の場合は所属機関）に確認してください。
• ラッサウイルスに感染した場合は、他人への感染拡大を防ぐため、他人との接触を断つ必要があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

西アフリカ諸国にお住まいの方、または最近西アフリカ諸国へ旅行された方で、ラッサ熱の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。妊娠されている方、または妊娠の可能性がある方は、医師による治療と経過観察を受ける必要があります。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

これらの重篤な症状が現れた場合は、直ちに最寄りの救急外来を受診してください。また、ラッサ熱の疑いがあることも伝えてください。

• 胸、首、または胃の痛み
• 呼吸困難
• 激しい嘔吐または下痢
• 発作は、けいれん発作のようなものです。
• 混乱、精神錯乱

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に次のような質問をしてみると役立つかもしれません。

• ウイルスの拡散を防ぐにはどうすれば良いですか？
• 私にはどのような治療選択肢がありますか？
• 自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？
• 回復するまでどれくらいかかりますか？
• どのような新たな症状や悪化する症状に注意すべきですか？

ラッサ熱は、西アフリカ諸国に居住または旅行する人が罹患する可能性のある病気です。通常は重篤な病気ではありませんが、特に妊婦にとっては深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ネズミの生息する場所を避け、ラッ​​サ熱患者の介護時には個人用保護具（PPE）を着用することで、リスクを軽減できます。ラッサ熱が流行している国へ旅行する場合は、出発前に医師または公衆衛生担当者に相談することをお勧めします。

要点

さて、これで先ほどお話ししたラッサ熱について、ある程度ご理解いただけたかと思います。この病気は我が国では流行していないので、心配する必要はありません。とはいえ、常に注意しておくことは大切です。

• ラッサ熱は、西アフリカでよく見られるウイルス性の熱病である。
• 主に感染したネズミの糞便を介して感染する。また、感染者の体液を介しても感染する可能性がある。
• ほとんどの人は軽い発熱や体の痛みといった症状を経験しますが、ごく一部の人はより重症化する可能性があります。
• 妊婦はリスクが高くなります。流産が起こる可能性があります。
• 主な治療法は「リバビリン」という薬です。
• 感染を防ぐ最善の方法は、ネズミの駆除と清潔な環境の維持です。感染者の近くにいるときは、個人用保護具（PPE）を着用してください。
• 西アフリカに旅行した後にインフルエンザのような症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。

この情報がお役に立てば幸いです。どうぞお元気でお過ごしください！

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