この奇妙な肺炎（レジオネラ症）についてご存知ですか？ぜひお話しましょう！

「肺炎」という言葉は、皆さんご存知ですよね？もしかしたら、聞いたことがある方もいるかもしれません。私たちは通常、肺炎を一つの病気として捉えがちです。しかし実際には、肺炎を引き起こす細菌には様々な種類があります。今日は、少し特殊で、場合によっては危険なタイプの肺炎についてお話しします。それは「レジオネラ症」と呼ばれるものです。この名前を聞いたことがない方もいるかもしれませんが、知っておくことは重要です。

簡単に言うと、レジオネラ症とは何ですか？

レジオネラ症は肺の感染症、正確には肺炎の一種です。レジオネラ菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。この細菌を含む微細な水滴を吸い込むことで感染します。

‍ . ( ) . (Legionella) , (Pontiac fever) . , ‍ . Legionnaires' Disease .

この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

実際、レジオネラ菌は環境中に存在しますが、それを吸い込んだ人全員が発症するわけではありません。体の免疫システムが強ければ、この細菌を撃退し、私たちを守ってくれます。しかし、中には他の人よりもこの病気に感染するリスクが高い人もいます。では、どのような人がリスクが高いのか見ていきましょう。

この病気の症状は何ですか？

レジオネラ菌感染症の症状は、細菌感染後2日から14日の間に現れ始めます。これらの症状は肺炎の症状と似ていますが、いくつかの特有の特徴があります。

• 高熱：発熱は通常、摂氏40度（華氏104度）を超えることがあります。
• 咳：最初は乾いた咳から始まることがあります。場合によっては、痰に少量の血が混じることもあります（喀血）。
• 呼吸困難：軽い運動でも息切れを感じることがあります（呼吸困難）。
• 筋肉痛：体の一部に激しい痛みが生じる場合があります。
• 頭痛：激しい頭痛が起こる可能性があります。

さらに、この病気に特有の他の特徴もいくつか存在する。

• 下痢：下痢は肺炎とともに、レジオネラ症の主な症状です。
• 嘔吐と吐き気：胃の不調に伴って嘔吐が起こることがあります。
• 混乱：混乱、興奮、自分がどこにいるのか、何時なのか思い出せないなど、脳に関連する症状が現れることがあります。

これは、通常の風邪とは全く異なる、より深刻な症状であることがお分かりいただけるでしょう。

この病気はどのように伝染するのですか？最も重要なことです！

これは誰もが知っておくべき最も重要なことです。レジオネラ症は人から人へ感染する病気ではありません。つまり、感染者が咳やくしゃみをした際に、その近くにいても感染することはありません。レジオネラ症は環境を介して感染する病気です。

レジオネラ菌は、湖、池、川、土壌などに自然に生息しています。しかし、これらの場所にいる間は、人体に大きな害を及ぼすことはありません。問題となるのは、この細菌が人工の水系に入り込み、そこの温暖な環境で急速に増殖し始める場合です。

大型ホテル、オフィスビル、病院などに設置されている空調システムを想像してみてください。これらの大型システムは冷却に水を使用しています。水槽内の温度は、この細菌にとって繁殖しやすい環境です。水から発生する微細な水滴（エアロゾル化した水）は、空調システムを通して建物全体に拡散します。人々がその空気を吸い込むと、細菌は直接肺に到達します。

また、水を飲んだり口をすすいだりする際に、誤って水を「誤嚥」、つまり気道に入ってしまうと、その水に細菌が含まれている場合、感染症を引き起こす可能性があります。

この細菌は、主に以下の場所で見られます。

• 温水浴槽：この細菌は温水でよく繁殖します。
• シャワーヘッドと蛇口：特に、しばらく使っていなかったシャワーを使う場合。
• 大型建築物（ホテル、病院、オフィスビルなど）における空調設備（AC）および給水設備。
• 装飾的な噴水：ショッピングモールなどで見られる噴水。
• 加湿器：空気に水分を加える装置。
• 五：ごくまれに、園芸作業中に土の粉塵を吸い込むことによっても引き起こされることがある。

病気の診断方法は？

上記のような症状がある場合、医師はまず診察を行います。また、最近の旅行歴（例えば、ホテルに宿泊したかどうか）、職歴、その他の既往症についても質問します。

病気を確定するために、いくつかの検査が行われます。

• 尿検査と喀痰検査：これは最も一般的な検査です。尿サンプルを採取してレジオネラ菌抗原を検査します。喀痰サンプルを採取して細菌培養を行うこともできます。
• 血液検査：血液検査では、血液中の細菌に対する抗体を調べます。また、血液検査は、体内の臓器（腎臓、肝臓など）の機能状態を把握するのにも役立ちます。
• 胸部X線検査またはCTスキャン：これらの検査は、肺炎が肺の中でどのような状態にあるか、またどの程度広がっているかを確認するのに役立ちます。
• 気管支鏡検査：重症の場合、先端に小型カメラが付いた細い管を鼻または口から肺に挿入し、細胞サンプルを採取して検査します。
• 胸腔穿刺：肺の周囲に体液が溜まっている場合（胸水）、細い針を胸部に挿入し、少量の体液を採取して細菌の有無を検査します。

どのように治療されますか？

朗報は、レジオネラ症は抗生物質で完全に治癒できるということですが、できるだけ早く治療を開始することが重要です。

患者は通常、入院治療を受ける。

• 抗生物質：最初は静脈注射で投与されます。症状が改善したら、経口抗生物質に切り替えます。最も一般的に使用される抗生物質は、アジスロマイシン、レボフロキサシン、ドキシサイクリンです。
• 酸素供給：呼吸が困難な場合は、鼻腔チューブまたはマスクを通して酸素が供給されます。
• 人工呼吸：病状が非常に重篤で肺が自力で機能できない場合、患者は集中治療室（ICU）に入院し、呼吸を補助する機械に接続されます。

回復後はどうなるのでしょうか？

退院後も、医師から処方された抗生物質を処方された期間すべて服用することが非常に重要です。そうすることで、感染症を完全に治癒させることができます。

また、このような重篤な感染症から体が回復するには時間がかかります。数ヶ月間、以下のような症状が現れることがあります。

• 倦怠感
• 体の痛み
• 歩行時のバランス障害
• 少し話すのが難しい

これらの症状が続く場合は、医師に相談してください。

この病気の起こりうる合併症

適切な時期に治療を受けなかった場合、あるいは病状が非常に重篤になった場合、生命を脅かすような合併症が複数発生する可能性があります。

• 呼吸不全：肺が血液に必要な量の酸素を供給できなくなる状態。この場合、人工呼吸器による換気が必要となる。
• 急性腎障害（AKI）：腎臓が血液から老廃物をろ過できなくなる状態。薬物療法または透析が必要となる。
• 脳症：錯乱や平衡感覚障害などの症状が悪化する可能性があります。
• 敗血症性ショック：感染が血流全体に広がり、血圧が危険なほど低下し、臓器不全を引き起こす状態。
• 横紋筋融解症：筋肉が損傷し、そのタンパク質が血液中に蓄積して腎臓を損傷する可能性がある。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ救急治療室（ETU）に行くべきですか？

レジオネラ症の症状、特に高熱、咳、下痢などの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

また、最近ホテルやホステルに宿泊し、そこでレジオネラ症が蔓延しているというニュースを聞いた場合は、症状が出ていなくても医師に相談することをお勧めします。

以下の重篤な症状のいずれかが現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 非常に高い熱
• 極度の呼吸困難
• 血を吐く
• 混乱、精神錯乱、または発話困難
• 激しい胸の痛み