人工肛門バッグと共に生きる ― 知っておくべきこと

医師から人工肛門造設術が必要だと言われたら、きっと大きな不安とショックを感じたことでしょう。「これからどうなるんだろう？」「もう以前の自分には戻れないのかな？」「この袋をどうやって外に持ち出せばいいんだろう？」など、数えきれないほどの疑問が頭をよぎるかもしれません。でも、恐れる必要はありません。これはあなたが思っているほど深刻なことでも、人生を大きく変えるようなことでもありません。正しい知識と指導があれば、この状態をうまく管理し、普通で幸せな生活を送ることができます。それでは、分かりやすく説明していきましょう。

簡単に言うと、人工肛門とは何ですか？

まず、結腸とは何かを見ていきましょう。結腸は消化器系の一部です。簡単に言うと、その主な機能は、体内で生成された老廃物、つまり便と、残りの栄養素の一部を吸収することです。そして、固形老廃物は肛門から体外に排出されます。

しかし、病気、事故、手術などにより大腸や直腸が正常に機能しなくなった場合、あるいはその部分をしばらく休ませる必要がある場合は、体は老廃物を排出するための別の方法を必要とします。

これは私の生活にどのような影響を与えますか？

手術後、入院中は医師や看護師から、傷口のケア方法、洗浄方法、生活習慣の変更点などについて詳しく説明を受けます。もちろん、多少の変更は必要になりますが、すぐに慣れるでしょう。

それを解決するのに役立つ簡単な方法をいくつかご紹介します。

• 服用する薬には注意してください。薬によっては便秘や下痢を引き起こすことがあるため、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。
• バランスの取れた食事を心がけましょう。キャベツ、豆類、一部のナッツ類など、ガスを発生させやすい食品は控えましょう。栄養士に相談して、自分に合った食品リストを作成してもらうのが最善です。
• 普段通りの生活を送りましょう。人工肛門造設術を受けたからといって、人生が終わるわけではありません。最新の人工肛門用パウチは、衣服の下に装着しても目立たず、体にぴったりとフィットするように設計されています。そのため、ほとんどの方は仕事に復帰し、以前と同じように活動（性生活を含む）を楽しむことができます。

疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。

人工肛門洗浄とは何ですか？

これは排便機能を管理する方法の一つです。簡単に言うと、ストーマを通して結腸に水を注入し、一定時間後に完全に排出するというものです。

これは通常、1日に1～2回、同じ時間に行うことで、腸が慣れていきます。そうすれば、それ以外の時間帯にバッグに溜まる排泄物の量を大幅にコントロールできるようになります。この状態になるまでには、約6～8週間かかります。

しかし、この方法はすべての人に適しているわけではありません。ご自身にとって適切かどうかを判断するためにも、必ず医師にご相談ください。

人工肛門造設術を受けた方は、飲食の際に注意してください。

手術後最初の数週間は、特に食事に気を付ける必要があります。

• 1日に3回の大きな食事ではなく、 6回程度の小さな食事を摂るようにしましょう。
• 食べ物はよく噛んで、ゆっくり食べましょう。
• 1日に少なくとも8～10杯の水を飲みましょう。
• 最初の数週間は、低脂肪・低繊維の食事を摂ってください。
• 新しい食品を取り入れる際は、一度に1種類ずつ試してみて、体にどのような影響があるかを確認しましょう。

運動はできますか？

はい、もちろんできます。ただし、最初は慎重に、医師の指示に従ってください。ウォーキングは、始めるのに最適で最も安全な運動です。

ランニング

ランニングをする方は、ストーマの周りに赤い斑点や小さな傷ができることがあります。これはおそらく、ストーマバッグとの摩擦によるものです。これらは安静にすれば治ります。症状が続く場合は、医師に相談してください。

腹筋運動（シットアップとクランチ）

腹筋運動やクランチなどの腹筋に負荷のかかる運動、およびウェイトリフティングは、ストーマ周囲のヘルニア（ストーマ周囲ヘルニア）を発症するリスクを高める可能性があります。そのため、これらの運動を始める前に必ず医師に相談してください。

水泳

水泳も問題ありません。ただし、事前に医師に相談してください。また、水泳に行く前に、自宅の浴槽にしばらく浸かって、バッグがきちんと密封されていて漏れがないことを確認してください。

水分補給

運動中は水分を十分に摂りましょう。尿の色が透明または薄い黄色であれば、水分が十分に摂れていることを意味します。尿の色が濃い場合は、ストーマや全身の健康に問題を引き起こす可能性があります。これは脱水症状と呼ばれます。

考えられる合併症は何ですか？

人工肛門を造設した状態で生活すると、時として軽微な問題が生じることがあり、それらを認識しておくことが重要です。