下顎骨切除術：私たちはこのことを知っておくべきでしょうか？

もし誰かが口腔がんを発症したり、下顎骨に重度の感染症を起こしたりした場合を想像してみてください。場合によっては、病変部を外科的に完全に切除する必要が生じます。そこで、この記事では、そのような状況で行われる非常に重要な手術についてお話しします。少し複雑なテーマではありますが、できるだけ分かりやすく説明していきましょう。

下顎骨切除術とは何ですか？

簡単に言うと、下顎骨切除術とは、下顎骨の一部または全部を外科的に切除する手術のことです。医師は通常、癌性腫瘍やその他の病変のある顎の部分を取り除くためにこの手術を行います。これは下顎骨切除術とも呼ばれます。

この手術の主な種類は何ですか？

この手術は大きく2種類に分けられます。それぞれの特徴を見ていきましょう。

顎の再建に必要な骨はどこで入手できますか？

部分下顎骨切除術とは、顎の再建に必要な骨片を体の他の部位から採取する手術のことです。この手術で最も一般的に用いられる方法は以下の通りです。

• 下腿
• 肩甲骨
• ヒップ

場合によっては、金属プレートや、ドナーから提供された骨をこの目的に使用することもあります。

この手術が必要なのは誰ですか？

医師がこの種の手術を勧める状況はいくつかあります。

• 口腔がんを患っている場合。
• 喉の真ん中の部分に癌がある場合（中咽頭癌） 。
• 顎の骨に重度の感染症（骨髄炎）が発生した場合。
• 一部の薬剤（ビスホスホネート療法）は、重度の顎骨壊死を引き起こす可能性があります。
• 下顎に非常に深刻な損傷がある場合。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

この種の手術を行う前に、医療チームはCTスキャンを含むいくつかの検査を行い、顎の腫瘍の大きさや状態をより正確に評価します。

顎の再建手術が必要な場合、採取部位の血管の状態を確認するために追加の検査が行われることがあります。

また、手術前に医師から以下のことを避けるように指示されるでしょう。これらは手術中の出血量を増やしたり、術後の傷の治癒を遅らせたりする可能性があるためです。

• アルコール
• アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤
• 喫煙
• 一部のハーブサプリメント

手術中はどのようなことが起こるのですか？

下顎骨切除術は数時間かかる長時間の外科手術です。全身麻酔下で眠っている間に行われます。

辺縁下顎骨切除術において…

1. 外科医はあなたの頬の内側に切開を行います。

2. 下顎の癌化した部分とその周囲の組織を切除します。

3. 切開部を縫合して閉じます。

部分下顎骨切除術において…

これはより複雑なプロセスです。

1. まず、顎の癌とその周囲の組織を切除します。

2. 切除した組織は、がん細胞が残っているかどうかを確認するために生検に送られます。

3. また、がんがリンパ節に転移しているかどうかも検査されます。

4. 次に、あらかじめ決められた部位（脚、肩など）から骨、組織、皮膚の一部を採取します。

5. 摘出された骨は、切除された顎の部位に合うように形を整えられます。

6. 採取部位の血管（動脈と静脈）を、頭頸部の血管に接続します。この作業は非常に慎重に行われます。

7. 最後に、新しい顎をプレートとネジで固定し、切開部を縫合します。

手術後には、以下のようなものが必要になる場合もあります。

• 歯と顎の位置を揃えるために、口の中にアーチバーとゴムバンドを装着する。
• 呼吸を助けるための気管切開チューブ。
• 経管栄養チューブとは、適切な栄養を供給するために鼻から胃まで挿入される管のことです。

手術後はどうなるのですか？

手術の種類によっては、2日から2週間入院が必要になる場合があります。退院後は、傷口の清潔を保つことや食事について、医師の指示に従ってください。最初は、流動食または経管栄養が必要になるかもしれません。また、痛みの管理方法についても医師に相談してください。

回復過程では、言語療法や理学療法が必要になる場合があります。がんを患っていた場合は、残存するがん細胞を死滅させるために、放射線療法や化学療法が推奨されることもあります。

どのような症状があれば、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

手術後帰宅してから何らかの兆候が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。以下の症状に注意してください。

このような症状が見られた場合は、直ちに医師に連絡してください。緊急の場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。