医師から血中トリグリセリド値が高いと告げられたら、少し不安になるのは当然です。食事療法や運動をしてもトリグリセリド値が下がらない場合、次に何をすれば良いのか迷うかもしれません。時には、トリグリセリド値をコントロールするために、体の助けが必要になることがあります。つまり、薬が必要になるということです。では、医師はどのようにしてあなたに最適な薬を選ぶのでしょうか？ここでは、そのことについて分かりやすく説明しましょう。

薬を服用し始める必要がありますか？

トリグリセリド値がわずかに高い場合、必ずしも全員が薬を処方されるわけではありません。まずは、健康的な食事や運動など、生活習慣を改善してトリグリセリド値をコントロールすることが第一歩です。ただし、以下のような場合は、医師が薬を処方する可能性が高くなります。

• トリグリセリド値が非常に高い場合、つまり500mg/dLをはるかに超える場合は、膵臓に損傷を与える可能性があるため、速やかにコントロールすることが重要です。
• 悪玉コレステロール（LDL）とトリグリセリドの両方の値が高い場合：これら2つの状態が組み合わさると、心臓病や脳卒中のリスクが高まります。

医師は、あなたに合った薬を選ぶ前に、いくつかの要素を考慮します。例えば、現在服用している他の薬はありますか？あなたの全体的な健康状態はどうですか？これらの情報はすべて、あなたにとって最も適切で安全な薬を判断するのに役立ちます。

トリグリセリド値を下げるために使用される主な薬剤の種類

トリグリセリド値を下げるために使用される薬剤には、いくつかの主要な種類があります。それぞれについて詳しく見ていきましょう。

1. フィブラート

これらの薬剤は主にトリグリセリド値を低下させます。さらに、コレステロール値と、悪玉コレステロール（LDL）に含まれるアポBと呼ばれるタンパク質を減少させる効果もあります。

この薬を服用してはいけない人：

肝臓、腎臓、または胆嚢の疾患がある場合は、フィブラート系薬剤の使用は推奨されません。

他の薬剤との相互作用の可能性：

フィブラート系薬剤の服用を開始する前に、服用中の他のすべての薬剤やビタミン剤について医師に伝えてください。特に以下の薬剤やビタミン剤について医師に伝えてください。

• 血液凝固抑制剤（抗凝固剤） - 例：ワルファリン
• 糖尿病の薬
• その他のコレステロール低下薬 - 例：アトルバスタチン（リピトール）、シンバスタチン（ゾコール）
• インスリン

2. ナイアシン

これはコレステロール値を改善し、トリグリセリド値を下げる薬でもあります。ナイアシンは悪玉コレステロール（LDL）とアポB値を下げ、 「善玉」コレステロール（HDL）値を上昇させます。

• 薬剤名：ニアスパン（ナイアシン）

この薬を服用してはいけない人：

• アスピリン、ナイアシン、またはタートラジン（一部の医薬品や食品に使用されている黄色の着色料）にアレルギーがある場合
• 出血の問題がある場合
• 糖尿病を患っている場合
• 胆嚢疾患
• 心臓病
• 肝疾患または黄疸
• 胃潰瘍
• 抜歯を含む手術の準備をしている場合

他のものとの相互作用の可能性：

ナイアシンを服用する前に、以下のいずれかに該当する場合は医師に伝えてください。

• 血液凝固抑制剤（例：ワルファリン）を服用している場合。
• インスリンまたは経口糖尿病薬を服用している場合（ナイアシンは血糖値を上昇させる可能性があるため、医師は糖尿病薬の投与量を調整する必要があるかもしれません）。
• お酒を飲みすぎると。

3. 処方箋レベルのオメガ3脂肪酸

これらの薬剤はトリグリセリド値を低下させ、場合によっては善玉コレステロール（HDL）値を上昇させることもあります。

• 薬剤名：エパノバ、ロバザ、バスセパ

この薬を服用してはいけない人：

• 魚介類アレルギーをお持ちの方
• 1日に2杯以上のアルコールを飲む場合
• 糖尿病、肝臓病、膵臓病、または甲状腺疾患をお持ちの方

他の薬剤との相互作用の可能性：

以下の薬を服用している場合は、医師に伝えてください。

• アスピリン含有医薬品
• 血液凝固抑制剤（例：ワルファリン、クロピドグレル）
• エストロゲンを含む避妊薬
• エストロゲンホルモン療法（エストロゲン補充療法）
• 高血圧や心臓病の治療薬（例：ベータ遮断薬、利尿薬）

コレステロール値が高い場合はどうすれば良いでしょうか？

トリグリセリド値が高い場合、コレステロール値も上昇することがよくあります。これらの両方の症状がある場合、医師はコレステロールを下げる薬の服用を勧めることがあります。これらの薬は、トリグリセリド値をある程度下げるのにも役立ちます。

薬の服用を開始すると、どのような変化が起こりますか？

薬を処方された後は、トリグリセリド値が低下するまで、おそらく6週間ごとに医師の診察を受ける必要があるでしょう。これらの診察の際には、薬による不快感や副作用があれば必ず医師に相談してください。

妊娠中、妊娠を希望している、または授乳中の場合は、必ず医師に伝えてください。薬の変更や服用中止が必要になる場合があります。

血中濃度が改善するにつれて、医師は薬の投与量を調整する場合があります。フィブラート系薬剤やナイアシンを服用している場合は、これらの診察時に肝機能と腎機能を調べるための血液検査も行われることがあります。

トリグリセリド値が目標値の範囲内になったら、 6～12ヶ月ごとに医師の診察を受ける必要があります。その際、医師は血液検査を行い、トリグリセリド値が適切に管理されていることを確認します。