精神状態検査 - これは一体何ですか？恐れるべきものですか？

医者に行くと、身体を診察され、話を聞いてもらい、時には「精神状態」を確認するために質問をされますよね？もっと正確に言うと、精神状態を確認するためです。人によっては、これを少し奇妙に感じるかもしれません。「なぜこんな質問をするの？私が頭がおかしいとでも思っているの？」と思うかもしれません。これは「精神状態検査」と呼ばれるものです。心配しないでください。これはあなたが思っているほど深刻なことではなく、実際には非常に一般的なことです。では、これが実際に何を意味し、なぜ重要なのかを見ていきましょう。

この精神状態検査とは何ですか？

簡単に言うと、これは医師が身体検査を行うように、あなたの心と脳を調べる方法です。あなたがどのように学び、周囲の世界を理解するのかを大まかに把握するためのものです。精神科医がよく用いる検査ですが、どの医師でも実施できます。

この診察では、医師は主にあなたの以下の点に注目します。

• あなたの全体的な外見と清潔さ
• あなたの行動と体の動き
• あなたが周囲の世界をどのように見て理解するか（知覚）
• 気分や感情をどのように表現するか（気分と感情表現）
• あなたの認知能力（認知機能）。これは、注意力、記憶力、推論能力、意思決定能力などを指します。

この検査は、精神疾患（統合失調症や不安障害など）や神経系疾患（アルツハイマー病やパーキンソン病など）の診断、およびこれらの症状が時間とともに変化するかどうかのモニタリングに非常に役立ちます。

この検査はどのような場合に実施されますか？

通常、医師の診察時や経過観察の際に、医師はこの検査の一部を実施することができます。得られた情報は、医師がさらなる検査が必要かどうか、またどのような治療法が最適かを判断するのに役立ちます。

また、この検査結果に影響を与える可能性のある要因は他にもいくつかあります。医師はそれらすべてを考慮に入れます。

• あなたの文化：文化によっては、感情の表現方法が異なります。
• あなたの母国語：言語の問題により、回答が難しい場合があります。
• あなたの学歴：あなたの学歴は、一部の質問への回答に影響を与える可能性があります。
• その他の外的要因：睡眠不足、空腹、痛みなども、注意力や記憶力を低下させる可能性があります。

したがって、医師はこの検査結果のみに基づいて病気であると診断することはありません。医師は、あなたから得られる他の多くの情報と合わせて診断を下します。これには以下が含まれます。

• 現在の健康状態に関する詳細。
• あなたの過去の精神疾患の病歴。
• その他の病歴に関する詳細（既往歴）。
• 薬物またはアルコール使用に関する詳細。
• あなたの社会的背景と家族構成。
• 全身身体検査。
• 神経学的検査。
• 血液検査などの検査報告書。

では、医師はこの検査で具体的に何を調べているのでしょうか？

この検査は2つの部分に分けられます。1つは医師があなたを観察することによって得られる情報、もう1つは医師があなたに質問することによって得られる情報です。

彼らが観察するもの

医師はあなたが診察室に入った瞬間から観察を始めます。これは探偵の仕事ではありません。あなたの状態を正確に把握するためのものです。

彼らが尋ねる質問と彼らが確認する事項

医師は観察に加えて、あなたの精神状態についてより詳しく知るために、直接的な質問をします。

• 気分: 「気分はどうですか？」のような簡単な質問をして、あなたの気分を測ろうとします。
• あなたが考えていること：あなたの心の中にあること、特に自分を傷つける考え（自殺願望） 、他人を傷つける考え、そしてあなたの信念と矛盾しているにもかかわらず強く抱いている妄想について尋ねます。
• 知覚：五感（目、耳、鼻、舌、皮膚）を通して知覚するものについて尋ねます。これは主に、実際には存在しないものを聞いたり見たりする（幻覚）かどうかを調べます。
• 洞察力：これは、自分自身、自分の行動、そして社会における自分の役割について、どれだけ理解しているかを測る指標です。
• 判定：これは、適切な判断を下す能力を試すものです。例えば、「街を歩いているときに、住所が書かれた封筒を見かけたらどうしますか？」といった質問をされるかもしれません。処方された薬をきちんと服用しているかどうかなど、過去の行動もこの評価に影響を与える可能性があります。

具体的には、あなたの認知能力（認知能力）がテストされます。

これはテストの非常に重要な部分です。あなたの脳がどのように機能しているかを明確に把握するのに役立ちます。

• 覚醒度：意識の程度。例えば、完全に覚醒していて反応できる状態か、昏睡状態や意識不明の状態かなど。
• オリエンテーション：おそらく「誰が？どこで？いつ？」という質問を耳にしたことがあるでしょう。医師はあなたの名前、場所（病院、都市）、日付を尋ねます。
• 注意力と集中力：これは、一つのことにどれだけ長く集中できるかをテストするものです。例えば、100から7を引くように求められたり、いくつかの文字が聞こえたら「A」の音を聞いて手を叩くように求められたりするかもしれません。
• 記憶力：記憶力のさまざまな部分をテストします。
• 即時想起： 3つの単語が提示され、すぐに復唱するように求められます。
• 最近の記憶：数分後、先ほどあなたが言った３つの言葉が再び聞こえてくる。
• 長期記憶：出生地や通っていた学校など、過去の出来事について質問されます。
• 抽象的推論：これは、隠された意味や概念を理解する能力を測るものです。例えば、「リンゴとオレンジの違いは何ですか？」とか、「『生姜は唐辛子のようなものだ』という比喩の意味は何ですか？」といった質問が出題されるかもしれません。

結果が異常だった場合、次に何が起こるのでしょうか？

医師は診察中に何か異常を見つけたとしても、すぐに病気だと断定するわけではありません。まず、さらに詳しい質問をします。例えば、集中力が低下している場合、「何日間、よく眠れていませんか？」と尋ねるかもしれません。これは、単に睡眠不足が原因である可能性もあります。

その後、症状の原因が身体的なものかどうかを調べるために、いくつかの検査を受けるよう指示される場合があります。

場合によっては、より複雑な検査が必要となることがあります。

• PETスキャンや脳MRIなどの脳画像検査。
• 脳波検査（脳の電気活動を測定する検査）。
• 脊髄液（脳脊髄液）の検査。

これら全てが終わった後、医師は検査結果を説明し、あなたと一緒に今後の​​治療方針を決定します。