副甲状腺摘出術について、分かりやすく解説しましょう！

首、特に甲状腺の後ろには、骨のような小さな腺が4つあります。これらは「副甲状腺」と呼ばれています。サイズは小さいですが、体にとって非常に重要な機能を果たしています。それは、血液中のカルシウム濃度を調節することです。時として、これらの腺の1つまたは複数が過剰に働き始めることがあります。その場合、手術によってその腺を切除する必要があります。この手術は副甲状腺切除術と呼ばれます。もしあなたもこの手術について詳しく知りたいのであれば、詳しく見ていきましょう。

副甲状腺切除術とは何ですか？

簡単に言うと、副甲状腺切除術とは、1つまたは複数の副甲状腺を外科的に切除する手術のことです。

考えてみてください。カルシウムは、骨を丈夫に保ち、神経系や筋肉が正常に機能するために、私たちの体にとって不可欠です。副甲状腺の主な機能は、血液中のカルシウム濃度を適切なレベルに保つことです。これらの腺は、副甲状腺ホルモン（PTH）と呼ばれる化学物質を生成します。このホルモンが血液中のカルシウム濃度を制御します。

何らかの理由でこれらの腺の1つ以上が過剰に活動すると、PTHホルモンが過剰に産生されます。その結果、血液中のカルシウム濃度が不必要に上昇します。医学的には、この状態を副甲状腺機能亢進症と呼びます。医師がこの手術を勧めるのは、まさにこのような場合です。

なぜこの手術が必要なのですか？

副甲状腺機能亢進症にはいくつかの原因があります。これらの原因によって、手術が必要かどうかが判断されます。主な原因を見ていきましょう。

手術前にどのような準備をしますか？

さて、仮に医師があなたに手術を行うことを決定したとしましょう。手術前に、あなたはたくさんの疑問を抱えているでしょう。でも、心配しないでください。それはごく自然なことです。一番大切なのは、疑問や不安な点をすべて医師に相談することです。手術前日には、特別な指示書が渡されます。しかし、その前に、医師にこれらの質問をすることができます。

• 手術当日の朝は絶食（飲食禁止）しなければなりませんか？通常は、手術の数時間前から飲食を控えるよう指示されます。
• 手術当日に普段服用している薬やビタミン剤を飲んでも大丈夫ですか？一部の薬（例えば血液凝固抑制剤）は手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。必ず医師に確認してください。
• 手術後、誰かに車で送ってもらう必要はありますか？麻酔がかかっているので、当日は運転できないかもしれません。なので、誰かに送ってもらった方が安全だと思います。

手術はどのように行われますか？

外科医はこの手術を行う際にいくつかの方法を用います。担当の外科医が、あなたの状況に最も適した方法を説明します。

• 従来の手術法：この方法では、首の皮膚のしわに沿って小さな切開を行い、腺を取り除きます。皮膚のしわに沿って切開するため、治癒後の傷跡はほとんど目立ちません。
• 低侵襲手術：この手術では、非常に小さな切開を通して行われ、場合によってはカメラなどの機器の助けを借りて行われます。
• 傷跡を残さない手術：これは非常にユニークな方法です。首に切開は行わず、代わりに口の中、下唇に切開を行います。そのため、外からは傷跡が全く見えません。

手術当日は、通常、以下の手順が踏まれます。

1.麻酔：手術中は、痛みを感じさせず、快適に過ごせるように麻酔を施します。多くの場合、全身麻酔で眠らせます。

2.切開：次に、外科医は選択された方法に応じて、副甲状腺に到達するために小さな切開（首または口の中）を行います。

3.腺の除去：問題のある、過剰に活動している副甲状腺を慎重に特定し、除去します。

4.切開部の閉鎖：最後に、切開部を吸収性縫合糸または通常の縫合糸で閉じます。

手術後はどうなるのですか？

手術当日または翌日には退院できます。退院後は、以下の点に注意してください。

• 飲食について：通常通り飲食していただいて構いません。ただし、喉に少し痛みを感じる場合があります。その場合は、1～2日間は、お粥、ヨーグルト、スープなど、柔らかく飲み込みやすいものを摂るのがおすすめです。
• 活動内容：ウォーキングや軽い家事は問題ありませんが、医師の許可が出るまでは、重い物を持ち上げたり、運動したり、走ったりすることは避けてください。
• カルシウムサプリメント：残存する副甲状腺が正常に機能し始めるまでには時間がかかる場合があります。この間、血中カルシウム濃度が低下することがあります。適切な濃度を維持するために、医師はしばらくの間、カルシウムサプリメントの服用を指示することがあります。

この手術の利点は何ですか？

副甲状腺機能亢進症により、様々な問題が生じていたかもしれません。この手術後、血中カルシウム値が正常に戻れば、生活の質は大幅に改善されるでしょう。

手術に伴うリスクはありますか？

副甲状腺摘出術は一般的に非常に安全な手術です。しかし、他の手術と同様に、軽微な合併症のリスクはあります。ただし、これらの合併症は多くの場合一時的なものであり、治療可能です。

短期的な合併症

• 喉の痛み：手術後数日間は喉が痛むことがあります。
• 声のかすれ：これらの腺は声帯の近くにあるため、声が少しかすれることがあります。これは通常、数日から数週間で治ります。
• 感染：切開部位に感染するリスクはわずかにあります。
• 血腫：ごくまれに、切開部の皮膚の下に血液が溜まることがあります。

長期的な合併症

• 飢餓骨症候群：これは少し変わった名前です。この症状では、手術前に血中カルシウム濃度が高いため、骨が必要なカルシウムを十分に得られません。手術後、血中カルシウム濃度が正常に戻ると、骨はまるで「飢餓状態」にあるかのようにカルシウムを急速に吸収し始めます。そのため、血中カルシウム濃度が低いままになることがあります。この状態を慢性低カルシウム血症と呼びます。しかし、ご安心ください。治療法はあります。
• 再発性副甲状腺機能亢進症：この症状は、切除されなかった別の副甲状腺が後に過剰に働き始めた場合に再発する可能性があります。ただし、これは非常にまれです。

完全に回復するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには1週間から3週間かかる場合があります。ただし、数日以内には（重い物を持ち上げることを除いて）通常の活動を再開できるはずです。手術の成功率は非常に高く、95%以上の成功率を誇ります。この手術は有効です。実際、この手術は副甲状腺機能亢進症に対する唯一の永続的な治療法です。

いつ医師に相談する必要がありますか？

手術後、帰宅したら以下の症状に注意してください。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 華氏101度（摂氏38.3度）以上の発熱がある場合。
• 鎮痛剤を服用しても痛みが治まらないほどの激しい痛みがある場合。
• 食べ物や飲み物を飲み込むのが困難な場合。
• 切開部位が赤くなったり、腫れたり、熱を持ったり、膿のような液体が出ている場合は、感染の兆候です。
• 血液中のカルシウム濃度が低いことを示す症状に気づいた場合、例えば以下のような症状が見られる場合：
• 手、足、または唇の周りのしびれ。
• 筋肉のけいれんや痙攣を感じたら。
• 非常に疲れている場合。

これは大手術ですか？

いいえ、副甲状腺摘出術は大手術とはみなされません。首の切開は通常小さく、約5センチメートル（2インチ）程度です。ですから、過度に心配する必要はありません。

結論として、副甲状腺がホルモンを過剰に分泌すると、様々な症状を引き起こす可能性があります。副甲状腺摘出術は、この症状を治療するための非常に効果的で安全な手術です。これらの症状が現れた場合は、原因を特定し適切な治療を受けるために、医師の診察を受けることをお勧めします。