右心カテーテル検査（右心系の検査）について学びましょう。

医師から「右心カテーテル検査」という検査を受ける必要があると言われたとき、少し不安になりましたか？「カテーテル」のようなものを心臓に挿入すると聞けば、誰でも少し怖さや好奇心を感じるのは当然です。でも、怖がらないでください。今日は、皆さんの疑問にすべてお答えできるよう、とても分かりやすくご説明します。そうすれば、決して怖いものではないとお分かりいただけるでしょう。

簡単に言うと、右心カテーテル検査とは何ですか？

これは非常に特別な検査です。簡単に言うと、心臓の働き、つまり血液を送り出す能力を測定する検査です。この検査によって、特に心臓の右側と肺における血圧と酸素レベルを正確に把握することができます。

医師はこれを「肺動脈カテーテル検査」とも呼びます。また、「スワン・ガンツカテーテル」と呼ばれることもあります。これらはすべて同じ検査の名称です。

この検査を行うには、医師はカテーテルと呼ばれる細くて柔軟な管を使用します。この管は、首、鼠径部、または腕の太い静脈から挿入され、心臓の右側まで慎重に進められます。そこから、肺に血液を送る主要な動脈である肺動脈へと誘導されます。このようにして、心臓内部の情報が測定されます。

なぜこのような検査を実施する必要があるのですか？

この検査から得られる情報は非常に貴重です。医師が様々な病状を正確に診断し、治療の成功度を把握するのに役立ちます。

下の表は、この検査が必要となる主な疾患を示しています。

さらに、この検査は、臓器移植手術の前後に、また心臓を補助する特殊な装置（左心室補助装置）の設置前に必要となる場合があります。

心臓の右側と左側で行われるこれら2つの検査の違いは何ですか？

はい、これは重要な質問です。心臓の右側で行う検査（右心カテーテル検査）と、心臓の左側で行う検査（左心カテーテル検査）があります。この2つには明確な違いがあります。

このテストに向けて、どのように準備すればよいでしょうか？

それでは、前日にどのような準備をすればよいかを見ていきましょう。具体的な指示は担当医から受けられますが、ここでは一般的な手順を説明します。

• 服用中のすべての薬について医師に伝えてください。処方薬、ビタミン剤、サプリメント、市販薬など、服用している薬はすべて医師に伝えることが重要です。特に抗凝固剤など、一部の薬は検査の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。
• 誰かを家に連れて帰りましょう：試験後、自分で運転できない可能性があるので、誰かを家に連れて帰ることが不可欠です。
• 検査前に、ネックレス、ブレスレット、指輪などのアクセサリー類はすべて外してください。マニキュアを塗っている場合は、それも落としてください。
• 絶食：検査の6～12時間前から飲食を控えるよう指示されます。この指示を厳守することが非常に重要です。

試験当日は何が行われますか？

処置全体には数時間かかる場合があるが、カテーテルが留置されている時間は通常約1時間である。

テストの前に…

病院の特別なユニット（カテーテル検査室）に案内されると、看護師が来て、病院着に着替えるように指示します。次に、トイレに行って排尿するように言われます。その後、検査台に横になり、胸に小さな電極を貼り付けます。これらは電極と呼ばれ、検査中、心臓の活動（心電図のようなもの）を監視するために使用されます。

ほとんどの場合、この検査で眠らされることはありません。ただし、場合によっては、腕の静脈に挿入されたカニューレ（点滴）を通して、鎮静剤や睡眠・リラックスを促す薬が投与されることがあります。

テスト中…

あなたは今、意識があります。医師と医療チームがあなたにすべてを説明しています。

1. まず、カテーテルを挿入する部位（首、鼠径部、または腕）を洗浄し、必要に応じて毛を除去します。

2. 次に、局所麻酔薬を注射して患部を麻痺させます。そのため、ほとんど痛みを感じません。

3. 次に、特殊な針を使って血管に針を刺し、カテーテルを挿入します。

4. 次に、X線のような特殊なスクリーンを見ながら、非常にゆっくりと慎重にカテーテルを心臓の右側、そして肺動脈へと誘導します。

5. カテーテルが正しい位置に入ったら、各部位の圧力を測定し、必要に応じて血液サンプルを採取します。

6. この間、じっとしているように、呼吸を整えるように、一時停止するように、または体の姿勢を変えるように指示される場合があります。

7. 時には、運動中に心拍数がどのように変化するかを確認することもできます（例えば、ベッドに横になりながらペダルマシンを使用する場合など）。

8. 最後に、カテーテルを慎重に抜き取り、挿入部位に絆創膏または包帯を貼る。

痛いですか？

麻酔薬を注射する際に、少し痛みを感じるかもしれません。カテーテルを挿入する際にも、軽い圧迫感を感じるかもしれません。それ以外は、カテーテル挿入時に痛みはありません。ただし、以下のような感覚を感じる場合があります。

• カテーテルが心臓の壁に当たった際に、胸の痛みや心臓の鼓動が止まったような感覚が生じる。
• 頭痛、めまい。
• 吐き気がする。
• 咳が出そうな感じ。
• 薬を飲まされた時の、温かい感覚。

この検査には何かリスクがありますか？

右心カテーテル検査は一般的に非常に安全な処置です。しかし、他の医療処置と同様に、ごくわずかなリスクが伴う可能性があります。医師は、処置のメリットがリスクを上回ると患者が判断した場合にのみ、この処置を推奨します。

考えられるリスクとしては、以下のようなものがあります。

• 薬や使用した物質に対するアレルギー反応。
• 不整脈（心拍の乱れ）。
• カテーテル挿入部位からの出血またはあざ。
• 血栓。
• 感染。
• ごくまれに、心臓や血管の損傷、心臓発作や脳卒中を引き起こすことがあります。

これらのリスクは非常にまれであることを覚えておいてください。医療チームはこのような事態を防ぐための万全の準備を整えています。

家に帰ったら何をしたいですか？

検査後数時間は経過観察を行い、その後帰宅となります。帰宅後は、以下の点にご注意ください。

• 休息：その日は残りの時間を休息してください。少なくとも24時間は、体を曲げたり、持ち上げたり、押したりすることは避けてください。
• 運転は避けてください：軽い睡眠薬を服用した場合は、24時間は運転や重機の操作をしないでください。
• 水分を十分に摂りましょう：水分を十分に摂ることは体に良いことです。
• 包帯のケア：カテーテル挿入部位には、医師の指示があるまで（通常は1～2日）、包帯を巻いたままにしておいてください。
• 入浴： 24～48時間は入浴しないでください。また、傷が完全に治るまでは浴槽に入らないでください。入浴時は、傷口を強くこすらないようにし、湿った状態を保ってください。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください！

以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。