ADHDの治療薬について学びましょう。（セルデクスメチルフェニデート、デクスメチルフェニデート）

あなたやお子さんは、集中力を維持するのが難しいですか？気が散りやすいですか？それとも、少しいたずら好きで衝動的なところがありますか？これらは、医学的に注意欠陥多動性障害（ADHD）と呼ばれる症状の兆候かもしれません。今日は、この症状の治療に用いられる、少し長い名前の薬についてお話しします。

この薬はセルデクスメチルフェニデート、またはデクスメチルフェニデートと呼ばれますか？

簡単に言うと、これはADHDの治療に用いられる薬です。日本では、 AZSTARYSという商品名で販売されています。これは刺激剤と呼ばれる薬の分類に属します。脳を交通量の多い道路に例えてみましょう。あらゆる方向から車が出入りしていて、どれも同じような状態です。この薬は、その道路に信号機を設置して、車を順番に走らせるような働きをします。つまり、脳内の特定の化学物質を活性化させ、集中力を高め、衝動的な行動を抑制するのです。そのため、注意を一点に集中させ、衝動性を軽減するのに非常に効果的です。

これはADHDのためだけの薬ではなく、医師は他の症状にも処方する場合があります。ですから、この薬について何か疑問があれば、医師に相談するのが最善です。

この薬を服用し始める前に医師に伝えるべきこと

ご自身またはお子様がこの薬を服用する前に、医師に既往歴をすべて伝えることが非常に重要です。この薬は、特定の病状によっては服用できない場合があります。ご自身またはご家族に以下のいずれかの病状がある場合は、必ず医師に伝えてください。

• 心臓の問題：過去に心臓発作を起こしたことがある場合、その他の心臓病や先天性心疾患がある場合、高血圧の場合、または不整脈がある場合は、医師に伝える必要があります。
• 循環器系の問題：寒さで指や足の指がしびれ、青白くなり、青くなり、その後再び赤くなる状態。レイノー現象など。
• 精神的な健康問題：過去に精神疾患を患ったことがある、自傷行為を考えたことがある、または自傷行為を試みたことがある（本人または家族）場合は、医師に相談してください。
• その他の病状：脳卒中を起こしたことがある場合、拒食症の場合、薬物またはアルコール依存症の既往歴がある場合。
• その他の薬物使用：過去14日以内にMAOI（モノアミン酸化酵素阻害薬）（例：マープラン、ナルディル、パルネート）を使用したことがある場合は、必ず医師に伝えてください。これら2種類の薬剤を併用すると危険な場合があります。
• アレルギー：この薬（セルデクスメチルフェニデート、デクスメチルフェニデート、メチルフェニデート）または他の薬、食品、保存料にアレルギーがある場合は、服用しないでください。
• 妊娠と授乳：妊娠中、妊娠を希望している、または授乳中の場合。

この薬はどのように使用すればよいですか？

これも非常に重要です。薬の効果を最大限に引き出すには、正しく使用する必要があります。

1．服用方法：この薬はコップ1杯の水と一緒に服用してください。毎日同じ時間に服用するように心がけてください。医師の指示どおりに服用してください。

2．カプセル：カプセルを割ったり、砕いたり、噛んだりしないでください。丸ごと飲み込んでください。

3．飲み込みにくい場合：カプセルを飲み込むのが難しい方もいらっしゃいます。その場合は、カプセルを慎重に開け、中の薬の粉末を小さじ1杯のアップルソースに混ぜて、すぐに飲み込んでください。ただし、薬を混ぜたアップルソースは噛まないようにしてください。

4．食事の有無：食事の有無にかかわらず服用できます。ただし、胃の不調を感じる場合は、食事と一緒に服用することをお勧めします。

小さな子供に与える場合

この薬は6歳以上の子供にも処方されます。ただし、子供に投与する際には特別な注意が必要です。医師が詳しく説明します。

薬を飲み過ぎたらどうなりますか？

絶対に考えないでください。もし誤って処方量以上の薬を服用してしまった場合は、すぐにコロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）に行ってください。

薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？

服用を忘れた場合は、思い出した時点で服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は服用せず、次の服用時間に服用してください。一度に2食分を買いに行くのは絶対にやめましょう。

この薬と相互作用する可能性のあるその他の物質

服用しているすべての薬（ビタミン剤やハーブ製品を含む）について医師に伝えることが重要です。なぜなら、一部の薬はこの薬と相互作用を起こす可能性があるからです。

この薬と併用することが特に推奨されない薬がいくつかあります。

• MAO阻害薬（マープラン、ナルディル、パルネートなど）
• オザニモッド

また、他にも問題を引き起こす可能性のある薬がいくつかあります。

• 血圧と心臓病の治療薬
• うつ病や不安症などの症状に対する薬
• 一部の鎮痛剤（オピオイド）
• リネゾリド、メチレンブルー、リスペリドン、セントジョーンズワートなどの薬

このリストは完全ではありません。服用している薬はすべて医師に伝えてください。また、喫煙、飲酒、その他の薬物使用についても医師に伝えてください。

薬を服用する際に注意すべきこと

この薬を服用中は、医師が定期的に診察を行いますので、予約した日に必ずクリニックに通院してください。

• 依存性のリスク：この薬を長期間、特に高用量で使用すると、体と脳が薬に依存するようになる可能性があります。したがって、医師の指示された量を超えて服用しないでください。
• 薬の服用を一時中断する：医師から、週末や祝日に薬の服用を一時中断するように指示されることがあります。これは依存症のリスクを軽減するのに役立ちます。ただし、必ず医師の指示に従ってください。
• 睡眠への影響：この薬は夜間に服用すると寝つきが悪くなることがあります。そのため、医師の指示された時間に服用してください。
• 食欲不振：薬の服用開始時に食欲不振になることがあります。その場合は、一度に大量に食べるのではなく、 1日に数回に分けて少量の食事を摂るのが最善です。食欲不振が続く場合は、医師に相談してください。お子様の身長と体重は定期的に測定する必要があります。
• 手術：手術、MRI検査、またはCTスキャンを受ける予定がある場合は、医療チームにこの薬を服用していることを伝えてください。検査や処置の前に薬の服用を中止する必要がある場合があります。

副作用について学びましょう。

他の薬と同様に、この薬にも副作用があります。しかし、すべての人に副作用が現れるわけではありません。深刻な副作用もあれば、よくある副作用もあります。詳しく見ていきましょう。

医薬品を保護するにはどうすればよいでしょうか？

• この薬は子供の手の届かない場所に保管してください。子供やペットの手の届かない安全な場所に鍵をかけて保管してください。この薬は悪用される可能性があるため、盗難に遭わないように注意してください。
• 保管方法：室温（20～25℃）で保管してください。光と湿気を避けてください。ボトルはしっかりと蓋を閉めてください。
• 使用期限切れの薬：使用期限を過ぎた薬は、いかなる理由があっても使用しないでください。
• 廃棄方法：残った薬や期限切れの薬は安全に廃棄することが重要です。誤った人の手に渡ると危険な場合があります。薬の正しい廃棄方法については、医師にご相談ください。未使用の薬を受け入れているプログラムもあります。そうでない場合は、薬を容器から取り出し、使用済みのコーヒーかすや土などと混ぜ、袋や容器にしっかりと密封してゴミ箱に捨ててください。