構造的心疾患をお持ちですか？（構造的心疾患）―分かりやすくご説明しましょう！

胸の圧迫感、呼吸困難、あるいは倦怠感を感じることがありますか？これらの症状の背景には、心臓の構造、つまり心臓の形状、壁、弁、あるいは心筋に何らかの変化や弱点がある可能性があります。今日は、医師が「構造的心疾患」と呼ぶ、心臓の構造上の問題についてお話しします。これは先天的なものもあれば、加齢とともに発症するものもあります。適切に治療しないと、時間の経過とともに他の健康問題も発生する可能性があります。

では、この構造的心疾患とは一体何なのでしょうか？

簡単に言うと、「構造的心疾患」とは、心臓の構造、つまり心臓の形状、壁、心室、弁、心筋などに何らかの異常がある状態を指します。これは非常に幅広い概念です。例えば、家の壁やドア、窓に不具合があれば、家は正常に機能しません。心臓についても同じことが言えます。

これらの心臓構造疾患にはどのような種類がありますか？

これらの状況は大きく3つのカテゴリーに分けられます。考えてみてください、私たちの心臓は素晴らしい臓器です。心臓にはさまざまな部分があり、それらすべてが適切に機能する必要があります。

• 心臓弁疾患：私たちの心臓には4つの弁があることをご存知ですか？これらは血液の流れを制御する扉のようなもので、血液が一方向にしか流れないようにしています。そのため、これらの弁に問題が生じた場合、例えば弁が適切に開かない（狭窄）場合や、弁が適切に閉じない（弁逆流）場合、それは心臓弁疾患と呼ばれます。
• 心筋症：これは、心臓の筋肉が弱くなったり、厚くなったり、肥大したりする状態です。こうなると、心臓は血液を適切に送り出すことができなくなります。例えるなら、水を汲み上げられなくなった水道ポンプのようなものです。
• 先天性心疾患：これは、出生時から存在する心臓の構造的な欠陥です。赤ちゃんによっては、心臓に穴が開いていたり、弁に異常があったりする場合があります。これらを先天性心疾患と呼びます。

この心臓構造疾患は、どのような人が発症する可能性がありますか？

実際、「構造的心疾患」と呼ばれるこの病態は、性別、人種、年齢に関係なく誰にでも発症する可能性があります。ただし、特定の要因によってリスクが高まる場合があります。

• 家族歴：ご家族にこの種の心臓病を患っている方がいる場合、ご自身も発症するリスクが高くなる可能性があります。
• 妊娠中に母親に影響を与える要因：胎児が子宮内にいる間に母親に起こる特定の出来事が、胎児の先天性心疾患を引き起こすことがあります。例えば：
• 妊娠中に母親が工業用溶剤などの物質にさらされること。
• 母親は妊娠初期の3ヶ月間に「風疹」のような病気を発症する。
• 医師の指示なしに特定の薬を使用すること、アルコールを摂取すること。
• ウイルス感染症の発生。
• 加齢：年齢を重ねると、心臓弁などの部位にカルシウムが蓄積することがあります。これも心臓病の原因となります。実際、75歳以上の人の10%以上が何らかの「構造的心疾患」を抱えています。

これらの症状はどれくらい一般的ですか？

心臓弁膜症は、これらの疾患の中で最も一般的です。米国だけでも、人口の約2.5%がこの疾患を抱えています。原因は、弁狭窄または弁逆流のいずれかです。僧帽弁逆流と大動脈弁狭窄が最も一般的です。

先天性心疾患は、米国で最も一般的な出生異常です。毎年生まれる赤ちゃんの約1％、つまり約4万人がこの疾患を抱えています。

心筋症（心臓の筋肉の病気）は、米国では約500人に1人が罹患しています。その原因は多岐にわたり、冠動脈疾患、ウイルス感染の影響、アルコールなどの環境要因、遺伝的要因などが挙げられます。

構造的心疾患は私の体にどのような影響を与えますか？

心臓は私たちの体のエンジンのようなものだと考えてください。体中に血液を送り出す役割を担っています。血液によって細胞は必要な酸素と栄養素を受け取り、また細胞から老廃物を取り除きます。ですから、心臓の構造上の問題で血液が適切に送り出せなくなると、体内の他の臓器や組織に十分な血液が供給されなくなります。その結果、様々な臓器が損傷を受け、その他の健康問題や症状が現れることがあります。

これらの心臓構造疾患の原因は何ですか？

これにはいくつかの理由が考えられる。

• 先天性：時として、体内の遺伝子（DNAまたは遺伝）の特定の変化が、心臓の発達異常を引き起こすことがあります。
• 後から発生する原因：
• 加齢：これにより、心臓弁にカルシウム沈着が生じる可能性があります。
• アルコールまたは薬物依存症。
• 大動脈瘤。
• 例えば、ループスやリウマチ熱などの自己免疫疾患。
• 心臓病または心臓発作（心筋梗塞）。
• 心臓に損傷を与える病気の例：（アミロイドーシス）、（ヘモクロマトーシス）、（サルコイドーシス）。
• 心臓の内膜の感染症（心内膜炎）。
• 内分泌腺疾患の例：糖尿病、甲状腺疾患。
• 高血圧（高血圧症）
• 過剰な放射線被ばく。
• マルファン症候群などの遺伝性疾患。
• 筋ジストロフィーなどの筋肉関連疾患。
• 動脈への脂肪沈着（動脈硬化）。

この病気の症状は何ですか？

この「構造的心疾患」を患っていても、症状が全く現れない人もいるというのは驚くべきことです。しかし、病状が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 胸の痛み、圧迫感、または締め付け感。
• めまい、ふらつき、または失神（失神発作）。
• とても疲れている（倦怠感）。
• 高血圧（高血圧症）
• 不整脈（心拍の乱れ）。
• 腎機能障害。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 腹部、足首、または足の腫れ（浮腫）。

重要：これらの症状が1つ以上見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これらの症状は他の病気によって引き起こされる可能性もあるため、正確な原因を特定することが重要です。

この病気はどのように診断されますか？

妊娠中、医師は「胎児心エコー検査」と呼ばれる検査で、赤ちゃんの心臓に異常がないかを確認することができます。これは、音波を使って赤ちゃんの心臓の画像を撮影する検査です。

子供でも大人でも、医師が聴診器で心臓の音を聞いた際に、異常な心音（心雑音）が聞こえることがあります。そのような場合は、医師は心臓専門医を紹介します。心臓専門医は、次のような検査を行う場合があります。

• 心臓カテーテル検査：この検査では、鼠径部または腕の動脈から細い管を心臓に挿入し、心臓の各腔内の圧力を測定します。また、心臓や血管の鮮明な画像を撮影することもできます。
• 冠動脈造影：これも心臓カテーテル検査と同時に行われます。特殊な造影剤を血管に注入し、X線を用いて心臓、動脈、弁を通る血液の流れを観察します。
• 心エコー検査（エコー）：これも音波を使って心臓の各腔や弁の画像を作成する検査です。心臓がどのように血液を送り出しているかを確認できます。
• 心電図（ECGまたはEKG）：これは心臓の電気活動を測定する検査です。胸にシールを貼って行う検査を見た​​ことがあるかもしれません。
• 運動負荷試験：この試験では、トレッドミル上で走ったり歩いたりしてもらい、心拍数を測定します。
• ホルター心電計：これは、24時間から48時間、体に装着する小型の装置で、日常生活を送っている間の心臓の電気活動を記録します。
• その他の画像検査：胸部X線検査、CTスキャン、心臓MRIなどの検査により、胸部内部の構造的な問題を検出できます。

これらのうち、構造的心疾患の診断に最も一般的に用いられる検査は、心電図検査と心エコー検査の2つである。

この病気はどのように治療されますか？

構造的心疾患の中には、特別な治療を必要としないものもあります。しかし、医師の監督下で継続的に病状を観察する必要があります。

その他のタイプの場合、医師は次のような治療法を推奨する場合があります。

• 薬物療法：症状をコントロールしたり、心臓の機能を改善したり、血栓を予防したりするために、薬が投与されることがあります。
• 低侵襲心臓手術：これは、大きな切開をすることなく、数カ所の小さな穴から器具を挿入し、欠陥のある弁を修復したり、新しい弁に交換したりする手術です。
• 開胸手術：この手術では、外科医が胸部を開いて心臓にアクセスし、弁置換術や、場合によっては心臓移植などの処置を行います。

この病気を発症するリスクを減らすにはどうすればよいですか？

妊娠中の方は、赤ちゃんが先天性心疾患を発症するリスクを減らすために、以下のことを実践できます。

• 糖尿病などの慢性疾患やてんかんなどの持病がある場合は、服用すべき薬について医師に相談してください。
• 喫煙している場合は、禁煙してください。タバコ製品の使用を避けてください。
• お酒を飲むのをやめなさい。
• 快楽のために薬物を使用しているなら、完全に使用をやめなさい。
• 毎日400マイクログラムの葉酸（葉酸）を摂取してください（妊娠前に摂取するのが最適です）。

心臓弁膜症や一部の心筋症（心筋症）の発症リスクを軽減するために、以下の健康習慣を実践してください。

• 適正な体重を維持しましょう。
• 心臓に良い食事（油、塩、砂糖を控えめにし、果物と野菜を多く摂る）を心がけましょう。
• 定期的に運動しましょう。
• アルコールの摂取量を制限し、快楽のために薬物を使用しないでください。
• 高血圧、糖尿病、甲状腺疾患などの持病がある場合は、医師の指示に従って症状を管理してください。
• ストレスを軽減する。

もし私が（構造的心疾患）を患ったら、私の将来はどうなるのでしょうか？

これはいくつかの要因に大きく左右されます。

• この症状はいつからありますか？
• 病気の重症度。
• あなたはどのようなタイプの「構造的心疾患」をお持ちですか？
• 他に抱えている健康上の問題。

でもご安心ください！構造的心疾患をお持ちの方の多くは、長く幸せな人生を送っています。ただし、心臓感染症のリスクがわずかに高まる可能性があります。そのため、歯科治療やその他の手術を受ける際には、感染予防のために抗生物質を服用することについて医師にご相談ください。これにより、心内膜炎などのリスクを軽減できます。

私は（構造的心疾患）を患っていますが、どのように自己管理をすればよいでしょうか？

心臓の健康を維持し、合併症を減らすために、以下のことを実践できます。

• 担当するすべての医師に、あなたの心臓の状態と服用している薬について伝えてください。
• 妊娠を計画している場合は、早めに医師に相談してください。医師はあなたのリスクを評価し、妊娠中の症状を管理するための最適な方法を見つける手助けをしてくれます。
• 定期的に心臓専門医の診察を受け、病状をモニタリングしてください。処方された薬の服用を中止したり、医師の診察を欠席したりすることは絶対にしないでください。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

構造的心疾患とは、心臓の構造、つまり形状、壁、弁、または筋肉に問題がある状態を指します。これは出生時から存在する場合もあれば、後天的に発症する場合もあります。主な種類としては、心筋症、先天性心疾患、および心臓弁膜症があります。

治療が必要ない場合もあれば、医師が投薬や手術を勧める場合もあります。最も重要なことは、健康的な生活習慣を維持し、定期的に心臓専門医の診察を受けることです。そうすれば、あなたも幸せで充実した人生を送ることができるでしょう。この件に関してさらにご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。

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