精巣捻転：突然の激しい痛みについて必ず知っておきましょう！

もしあなたが途方に暮れている時、あるいは眠っている時に、突然睾丸に耐え難い痛みを感じたらどうでしょう？これは決して無視できるものではありません。まさに緊急事態です。今日は、危険ではあるものの、知識があれば予防可能な睾丸捻転についてお話しします。男の子、若い男性、そして親御さんにとっても、この病気について知っておくことは非常に重要です。

精巣捻転とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。

簡単に言うと、精巣捻転とは、精巣が血液を供給する血管を中心にねじれる状態です。精巣は精索と呼ばれる管につながっていることをご存知でしたか？この管には、精巣に血液を供給する血管、神経、その他の組織が含まれています。

水道管がねじれて水が流れなくなるように、精索がねじれると睾丸への血流が完全に途絶えてしまいます。血流が遮断されると、睾丸の組織は壊死し始めます。これは非常に痛みを伴う状態であり、緊急治療が必要です。治療が遅れると、睾丸が完全に損傷し、外科的に摘出せざるを得なくなる可能性があります。

この状況はどれほど深刻なのでしょうか？なぜ時間はそれほど貴重なのでしょうか？

精巣捻転は緊急医療事態とみなされます。突然の激しい精巣痛を感じた場合は、ためらわずに病院の救急外来を受診してください。

この場合、時間は金よりも貴重だ。なぜなら、治療を受けるのが遅れるたびに、睾丸を救える可能性が低くなるからだ。

以下の表は、この問題の深刻さをよりよく理解するのに役立つでしょう。

精巣捻転の症状は何ですか？

最も顕著な症状は、突然の激しい鋭い睾丸の痛みです。この痛みは、横になっている時、歩いている時、座っている時など、いつでも起こり得ます。場合によっては、腹部にまで痛みが広がることもあります。

その他の症状は以下のとおりです。

• 陰嚢の片側に腫れと痛みがある。
• 睾丸にしこりがあるような感じがする。
• 片方の睾丸がもう片方よりも高い位置にある。
• 陰嚢の皮膚の色が変化する（赤、紫、茶色、または黒）。
• 吐き気と嘔吐。
• 腹痛。
• 頻繁に尿意を感じる。
• 熱。

人によっては、この痛みが突然現れ、しばらく消えて、また戻ってくることがあります。これを間欠性捻転と呼びます。いずれにしても、決して無視せず、必ず医師の診察を受けてください。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

精巣捻転は、「ベルクラッパー変形」と呼ばれる先天性疾患を持つ人によく見られる。

通常、睾丸は陰嚢の内側にしっかりと固定されているため、容易にねじれることはありません。しかし、この（鐘舌変形）の人の睾丸は、そのように固定されていません。教会の鐘の振り子のように、自由に前後に揺れ動きます。このように自由にぶら下がっているため、ねじれやすくなっているのです。

この病気は通常、特に12歳から18歳までの若い男の子に多く見られます。また、家族にこの病気にかかった人がいる場合、あなたも発症するリスクがあります。

重要：多くの人は、運動やジャンプ、ランニングの際に精巣捻転が起こると考えていますが、これは誤解です。精巣捻転は、いかなる運動によっても引き起こされるものではありません。ただし、運動中でも偶発的に発生する可能性があります。

緊急治療を受けなかった場合、どのような合併症が発生する可能性がありますか？

この病気は治療に時間がかかり、迅速に治療しないと2つの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

1.精巣の永久的な損傷：前述したように、血流が6時間以上遮断されると、精巣の組織が壊死し始めます。これを梗塞といいます。このように損傷した精巣は回復しません。外科医は精巣を摘出する必要があります。

2．男性不妊：損傷した精巣を摘出したとしても、もう一方の精巣は正常に機能しているため、子供をもうける能力が完全に失われるわけではありません。しかし、精巣捻転後に精子数が減少する可能性があることを示す研究もあり、これは子供をもうける能力に何らかの影響を与える可能性があります。

医師はどのようにしてこの病気を診断するのですか？治療法は何ですか？

救急外来（ETU）を受診すると、医師は症状について質問し、身体診察を行います。ほとんどの場合、症状と診察だけで病状を診断できます。

さらに確認が必要な場合は、陰嚢超音波検査を行い、睾丸への血流の有無を調べることができます。これにより、血流が停止しているかどうかを迅速に判断できます。

治療法は手術です！

精巣捻転の唯一の治療法は緊急手術であり、これを（精巣固定術）と呼びます。

この手術には以下が含まれます。

• 外科医は陰嚢に小さな切開を加え、ねじれた精索を正しい位置に戻す。
• このようにねじれを解くと、睾丸への血流が再び始まる。
• そして、再びねじれるのを防ぐために、医師は睾丸を縫い合わせて陰嚢の内壁に固定する。
• 多くの場合、反対側の健康な睾丸も、将来的にねじれるのを防ぐために、同様の方法で外科的に固定されます。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後数日間は、痛みや腫れが生じる場合があります。これは正常な反応です。医師の指示に従って、処方された鎮痛剤を服用してください。

• 約1週間後には痛みはかなり軽減し、通常の活動（学校、オフィスワークなど）を再開できるようになります。
• ただし、少なくとも3～4週間は、重い​​物を持ち上げたり、走ったり、ジャンプを伴うスポーツや激しい運動は完全に避けるべきです。
• 活動を再開する前に、医師に相談してアドバイスを求めるのが最善です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

この件については2つの部分に分けて説明しましょう。1つは緊急時の対応、もう1つは手術後に注意すべき点です。