気管切開チューブの吸引方法とは？簡単に説明しましょう。

ご家族の中に、呼吸を助けるために気管切開チューブを使用している方はいらっしゃいますか？あるいは、ご自身が使用されていますか？もしそうであれば、チューブ内に粘液やその他の異物が溜まるのはごく普通のことだとご存知でしょう。たいていは、咳をすれば自然に排出されます。しかし、どんなに頑張っても粘液が取れない場合もあります。そんな時は、チューブを「吸引」する必要があります。つまり、機械を使ってチューブを洗浄するのです。今回は、その正しい安全な方法についてお話しします。

気管切開吸引とは何ですか？

簡単に言うと、気管切開術とは、呼吸困難を抱える人の首の前部に小さな外科手術を行い、気管に直接チューブを挿入する手術です。このチューブによって、自然な呼吸ができない人がより楽に呼吸できるようになります。

このようにチューブを挿入している人の気管内に粘液が溜まるのは正常なことです。この粘液を取り除く最良の方法は、激しく咳をすることです。しかし、時には粘液が濃すぎて咳だけでは取り除けないことがあります。そのような場合は、吸引器を使って粘液を吸い出して除去します。これを気管切開吸引といいます。

これは病院の医療スタッフが行うこともできますし、ご自宅でご自身（またはお子様）のチューブを吸引する方法を指導してもらうこともできます。チューブが詰まるのを防ぎ、呼吸を楽にするためには、この方法を正しく習得することが非常に重要です。

チューブに吸引が必要かどうかは、どうすればわかりますか？

気管切開チューブを使用している患者さんのケアをする際には、チューブの吸引が必要な時期を示すいくつかの兆候に注意する必要があります。これらの兆候は、チューブが粘液で詰まっており、洗浄が必要であることを意味します。

吸引前に準備するもの

この作業を始める前に、必要なものをすべて準備しておくことが非常に重要です。そうすれば、何の苦労もなく作業を進めることができます。

• 気管切開吸引器
• 清潔な新品の吸引カテーテル
• カテーテルと機械を接続する接続チューブ
• 清潔な沸騰水1カップ
• 手袋
• 小さな洗面器またはボウル

このプロセスはどのように起こるのでしょうか？段階を追って見ていきましょう！

ご自身または他の方の吸引を行う場合は、以下の手順に従えば安全に行うことができます。

1.手をよく洗ってください。石鹸をつけて流水で手をすすぎ、清潔なタオルで乾かしてください。

2.楽な姿勢を見つけましょう：椅子に座るか、ベッドに横になりましょう。頭と首をしっかり支えられるような姿勢をとってください。

3.吸引器の電源を入れ、圧力を設定します。吸引器の電源を入れ、圧力を低または中に設定します。通常、圧力は80～120mmHg（水銀柱ミリメートル）に設定されます。圧力を120mmHg以上に上げないでください。圧力を上げすぎると気道が損傷する可能性があります。不明な点がある場合は、まず医師に相談してください。

4.手袋を着用する：清潔な手袋を着用してください。滅菌手袋は必要ありません。

5.カテーテルをセットアップする：清潔な吸引カテーテルをチューブの一方の端に取り付けます。チューブのもう一方の端が機械にしっかりと接続されていることを確認してください。

6．深呼吸をしましょう：カテーテルがチューブに入っている間は、うまく呼吸ができません。そのため、事前に数回深呼吸をしてください。吸引中に咳が出るのは正常です。

7.カテーテルを挿入する：次に、カテーテルを気管切開チューブに慎重に挿入します。指示された深さまでのみ挿入してください。無理に押し込まないでください。何かが引っかかったと感じたら、そこで止めてください。このとき、吸引口を指で塞がないでください。つまり、カテーテルを挿入している間は吸引を使用しない方が良いということです。

8．カテーテルを少し引き戻す：吸引を開始する前に、挿入したカテーテルを少し引き戻してください。これにより、カテーテルが正しく機能します。

9．吸引を開始する：吸引調節口に親指を当てて閉じます。すると、鼻水が吸い出され始めます。10秒以上吸引を続けないでください。吸引中に不快感を感じた場合は、すぐに指を離してください。

10.カテーテルを抜く：気管切開チューブからカテーテルを抜くときは、カテーテルを優しくひねってください。

チューブ付近に粘液が見られず、音も聞こえなければ、処置は完了です。ただし、吸引力をさらに強める必要がある場合もあります。その場合は、少なくとも30秒待ってから再度吸引してください。カテーテルが粘液で詰まった場合は、水を吸い出して洗浄するか、新しいカテーテルを使用してください。

使用後は機器をどのように清掃しますか？

吸引後は、機器を適切に洗浄することが非常に重要です。

• シンクに清潔な沸騰水を少し入れてください。
• 吸引カテーテルを通して水を吸い出し、チューブの内側を徹底的にすすいでください。
• 吸引器の電源を切ってください。
• カテーテルを取り外してください。使い捨ての場合はゴミ箱に捨ててください。再利用可能な場合は、洗浄して後で滅菌するために保管してください。
• 接続チューブの先端を上向きにして、機械から吊り下げてください。
• シンクを石鹸でよく洗ってください。
• 手袋を外して捨ててください。
• 最後に、もう一度石鹸で手をよく洗ってください。

これによるメリットと起こりうる合併症は何ですか？

自宅で吸引方法を習得すれば、通院回数を減らすことができます。また、必要に応じてチューブを洗浄できるという自由度も得られます。これは、粘稠な痰による呼吸困難を素早く解消する最良の方法です。

合併症はまれですが、発生することもあります。

• 少し出血している
• 感染症
• 痛みまたは不快感
• 迷走神経刺激は、時に心拍数と酸素レベルを低下させる可能性がある。

いつ医師に相談する必要がありますか？

気管切開吸引に関して何かご心配な点があれば、いつでも医師にご相談ください。特に、以下の症状が見られる場合は、必ず医師にご相談ください。

• 粘液の臭いがひどい場合。
• 粘液の色が変化する（黄色、緑、赤、茶色など）場合は、感染症の兆候である可能性があります。

気管切開チューブを装着して生活することには、確かに困難が伴います。しかし、これらのことを正しく理解すれば、あなたもそれらの困難を克服し、好きなことをしながら自由な生活を送ることができるでしょう。