心臓弁が狭窄していませんか？弁形成術についてお話ししましょう！

私たちの心臓は、家の中にある4つの部屋のようなものです。これらの部屋の間には、血液が行き来するための扉があります。私たちはこれを「心臓弁」と呼んでいます。時として、これらの扉がうまく開かなくなり、狭くなってしまうことがあります。そうなると、心臓は血液を送り出すために非常に大きな負担を強いられます。今日は、バルーンのようなものを使って狭くなった弁を広げる治療法についてお話しします。

弁形成術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、弁形成術とは、狭くなった心臓弁を広げる手術のことです。これは、心臓弁が正常に機能していない場合に、血液の流れが阻害されるのを防ぐために行われます。

これは「バルーン弁形成術」とも呼ばれます。この治療法では、医師が先端に小さなバルーンが付いた非常に細いチューブ（カテーテル）を使用します。このチューブを心臓の狭くなった弁に挿入し、バルーンを膨らませます。すると狭くなった弁が広がり、血液が再び流れやすくなります。

この治療法は「弁切開術」とも呼ばれます。弁を広げるためのバルーン治療は「開胸手術」とも呼ばれますが、今回は非外科的なバルーン治療法についてお話しします。

どのような場合にこの治療が必要となるのでしょうか？

弁形成術とは、心臓弁が狭窄している場合に、その弁を広げる手術です。この手術は、心臓にある4つの弁のいずれにも行うことができますが、僧帽弁と大動脈弁の2つの弁に対して最も一般的に行われます。

治療前にどのような準備をしますか？

担当医から、準備方法について明確な指示があります。通常、以下のことを行う必要があります。

• 治療前日の夜は、飲食を一切しないでください（断食）。
• 抗凝固剤などの薬を服用している場合は、医師の指示に従って服用を中止してください。
• 金属製のアクセサリーや取り外し可能な義歯は家に置いてきてください。

病院に行くと、医療チームはリラックスできるよう薬（麻酔）を投与します。ほとんどの場合、治療中は意識がありますが、医療チームはあなたが不快感を感じないようあらゆる努力をします。

治療の手順を段階的に説明します

この治療は心臓専門医によって行われます。通常、1時間以上かかります。治療中に起こることは以下のとおりです。

1. 非常に細い管（鞘）を、鼠径部、腕、または肩の太い血管を通して挿入します。

2. 次に、先端に膨らませていないバルーンが付いたカテーテルを、先に挿入したチューブを通して心臓まで挿入します。

3. このカテーテルを正しい位置に誘導し、X線などの画像診断技術を用いて観察しながら、特殊な液体（造影剤）を注入します。

4. カテーテルが狭窄した弁に到達すると、バルーンに空気が注入されます。すると、狭窄した弁が広がります。

5. 次に、風船内の空気を抜き、カテーテルと風船を取り外します。

6. 最後に、カテーテル挿入部位を小さな縫合糸または特殊な接着剤で閉じます。

出血のリスクがある場合、最初に挿入したシースを約6時間そのままにしておくことがあります。

メリットとリスクは何ですか？

あらゆる医療行為と同様に、メリットとリスクの両方があります。両方を明確に理解することが重要です。

あなたに影響を与える具体的なリスク要因は、あなたの全体的な健康状態によって異なります。ですから、医師に率直に話し、疑問点があれば何でも質問してください。

治療後の回復時間

治療後、回復室へ移動していただきます。カテーテル挿入部位には包帯が巻かれます。

入院期間

鼠径部からカテーテルを挿入した場合、数時間は足を曲げることができません。2～6時間ベッドで安静にする必要があります。使用した造影剤を体外に速やかに排出するため、水分を十分に摂取してください。この間に排尿が必要な場合は、専用の器具（尿器または便器）を使用してください。数時間後には、起き上がって歩くことができるようになります。ほとんどの方は翌日には退院できます。

家に帰ってから

回復期間は、あなたの健康状態などによって異なります。

• 5～7日間は激しい運動や水泳を避けてください。
• ほとんどの人は約1週間で仕事に復帰できますが、肉体労働を伴う仕事の場合は、もう少し待つ必要があるかもしれません。
• 通常の生活に戻るには、約8週間かかるかもしれません。
• 治療後3～6ヶ月後に経過観察を行います。その後は、年に一度医師の診察を受けるようにしてください。

すぐに医師に連絡すべき時

帰宅後、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。場合によっては、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診する必要があるかもしれません。

• 胸痛
• 悪寒または発熱
• めまいまたは失神（失神発作）
• カテーテル挿入部位からの体液または出血
• 吐き気または嘔吐
• 痛みや腫れが悪化している場合
• 1日に体重が1.5kg（3ポンド）以上増加した場合

心臓手術となると、たとえ開胸手術でなくても、多少不安になるのは当然です。弁形成術は、心臓弁置換手術を延期するのに役立ちますが、すべての人に有効な治療法ではありません。担当医があなたの状態を評価し、最適な治療法を決定します。