Ndeleng aorta ing dhadha? Ayo sinau babagan perawatan TEVAR (Perbaikan Aorta Endovaskular Thoracic)

Apa sampeyan wis tau krungu babagan pembuluh getih paling gedhe lan paling penting ing awak sampeyan? Kita nyebute aorta . Bayangna kaya pipa banyu utama sing nggawa getih ing sakubenge awak sampeyan. Nanging kadhangkala, tembok aorta iki dadi ringkih lan wiwit nonjol metu kaya balon. Ing kedokteran, kita nyebut iki aneurisma . Kaya pipa banyu lawas sing nonjol metu. Yen balon iki njeblug, bisa mbebayani banget kanggo urip sampeyan. Nanging aja kuwatir, kanthi kemajuan ilmu kedokteran, saiki ana perawatan sing efektif banget kanggo kondisi kasebut. Dina iki, kita ngrembug babagan metode perawatan khusus sing ditindakake tanpa operasi gedhe.

Apa sejatine TEVAR kuwi?

Gampangane, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) minangka perawatan modern lan minimal invasif sing digunakake kanggo ndandani kerusakan ing aorta toraks, utamane aneurisma.

Ing jaman biyen, kondisi iki diobati nganggo operasi gedhe lan mbukak sing mbutuhake mbukak dada. Iki rumit banget, butuh wektu suwe kanggo mari, lan nduweni risiko dhuwur. Nanging saiki, kanggo pasien sing memenuhi syarat, dokter saya milih prosedur TEVAR iki. Iki nduweni wektu pemulihan sing luwih cendhek, risiko komplikasi utama sing luwih murah, lan luwih nyaman kanggo pasien. Dokter sampeyan bakal nemtokake apa perawatan iki cocog kanggo sampeyan adhedhasar faktor-faktor kayata anatomi pembuluh getih sampeyan.

Kanggo kondisi apa perawatan TEVAR digunakake?

Ahli bedah utamane nggunakake metode TEVAR iki kanggo sawetara jinis kerusakan aorta.

Kepriye carane aku kudu nyiapake sadurunge operasi iki?

Dokter panjenengan bakal nerangake iki kanthi rinci . Panjenengan biasane kudu siyap kanggo bab-bab kaya:

• Panggunaan obat: Yen sampeyan lagi ngonsumsi obat kanggo tekanan darah tinggi utawa kolesterol, sampeyan kudu nggunakake persis kaya sing diarahake.
• Aja ngrokok: Yen sampeyan ngrokok, sampeyan kudu mandheg sadurunge operasi.
• Obat liyane: Dakkandhani dhokter babagan obat liyane sing lagi kokkonsumsi (kayata, obat pengencer getih). Obat-obatan kasebut bisa uga kudu dihentikan sementara utawa diganti, yen perlu, miturut saran saka dhokter.
• Tes pra-operasi: Sawetara tes kudu ditindakake sadurunge operasi.

Tes praoperasi

Salah sawijining tes sing paling penting yaiku angiogram CT . Iki bisa ngasilake gambar telung dimensi sing jelas babagan ukuran, lokasi, lan kesehatan aorta lan pembuluh getih liyane sing nyambung menyang aorta kasebut. Supaya operasi TEVAR bisa sukses, kudu ana papan sing cukup ing pembuluh getih supaya tabung tipis (kateter) sing digunakake kanggo perawatan bisa dilebokake ing aorta.

Dokter biasane masang tabung iki liwat arteri femoral, sing ngliwati selangkangan sikil. Nanging yen pembuluh getih kasebut nyempit utawa tersumbat dening endapan kolesterol (plak), dheweke kudu golek rute liya. CT scan penting kanggo ngrancang kabeh iki.

Tes iki uga mbantu sampeyan milih ukuran lan jinis cangkok stent sing pas kanggo bagean aorta sing rusak.

Cara operasi TEVAR ditindakake

Nalika nindakake perawatan iki, tim bedhah ngetutake langkah-langkah iki:

1. Anestesi: Sampeyan bakal diwenehi anestesi umum utawa anestesi lokal kanthi sedasi kanggo mesthekake yen sampeyan ora ngrasakake nyeri lan nyaman sajrone operasi.

2. Proteksi kanggo balung mburi:Ing sawetara kasus (ora kabeh wong), tabung tipis (lumbar drain) sing mbusak cairan serebrospinal saka sumsum tulang belakang bisa digunakake kanggo nyegah karusakan saka aliran getih sing suda menyang sumsum tulang belakang sajrone operasi.

3. Sayatan cilik: Sayatan cilik banget digawe ing kulit ing area selangkangan sikil, cedhak arteri femoral.

4. Pemasangan tabung: Liwat sayatan iki, kawat tipis (kawat pandu) dilebokake ing sadawane pembuluh getih nganti ngliwati bagean aorta sing rusak. Banjur, tabung tipis sing diarani kateter kanthi cangkokan stent ing njero dilebokake ing kawat iki. Kabeh iki ditindakake miturut pandhuan teknik khusus kaya sinar-X ( fluoroskopi ).

5. Pemasangan stent: Kateter dituntun menyang lokasi kerusakan sing tepat lan cangkok stent ing njero dilepasake. Kateter iki mbukak kaya pegas lan nempel kanthi kenceng ing dinding aorta.

6. Fungsi: Cangkok stent iki saiki tumindak minangka lapisan anyar kanggo aorta. Ing kasus aneurisma, getih mili liwat lapisan anyar iki. Iki ngurangi tekanan saka tembok sing wis ringkih saka getih. Iki nyegah supaya ora saya gedhe lan njeblug.

7. Rampung operasi: Sawise stent dipasang, kateter dicopot, sayatan cilik sing digawe ing selangkangan ditutup nganggo jahitan lan perban dipasang.

Biasane, kabeh proses iki butuh wektu kira-kira rong jam.

Apa wae mupangate perawatan TEVAR?

Iki alesane kenapa dokter luwih seneng metode TEVAR tinimbang operasi terbuka.

• Wektu pemulihan lan rawat inap ing rumah sakit cendhak banget.
• Amarga ora ana sayatan gedhe kanggo mbusak payudara, mula rasa lara luwih sithik.
• Pendarahan sajrone operasi luwih sithik.
• Iki nduweni asil sing sukses sing padha karo operasi terbuka.
• Risiko komplikasi serius utawa pati iku sithik (tingkat kaslametané udakara 98% nganggo TEVAR, dibandhingake karo 88%-94% nganggo operasi terbuka).
• Karusakan saka suda pasokan getih menyang organ liyane (iskemia organ pungkasan) minimal.

Apa ana risiko kanggo perawatan iki?

Kaya operasi liyane, ana sawetara risiko sing ana gandhengane, nanging arang banget.

• Endoleak: Getih isih bocor ing sekitar cangkokan stent menyang aneurisma.
• Infeksi: Infeksi ing situs operasi.
• Gerakan cangkok: Stent sing dipasang obah rada saka posisi asline.
• Paraplegia: Arang banget, ilang fungsi ing sikil amarga mudhune pasokan getih menyang sumsum tulang belakang.
• Serangan jantung utawa stroke.

Dhiskusi karo dhokter sampeyan babagan risiko kasebut lan langkah-langkah sing bisa sampeyan lakoni kanggo nyuda.

Pamulihan lan tindak lanjut

Sawisé operasi, panjenengan bakal tetep ing unit perawatan intensif (ICU) sedina utawa rong dina. Sawisé kuwi, panjenengan bakal dipindhah menyang bangsal biasa lan bakal bisa mulih sajrone sedina utawa seminggu. Nalika panjenengan mulih, ngurus bab-bab iki:

• Aja nyetir mobil sajrone 1-2 minggu.
• Aja mlebu ing ember banyu nganti tatu selangkangan mari (ora apa-apa adus).
• Aja ngangkat luwih saka 5 kg sajrone 1-2 minggu.

Yen sampeyan ngalami gejala serangan jantung (kayata, nyeri dada sing parah) utawa stroke (kayata, salah siji sisih rai mlengkung, kangelan ngomong), langsung menyang Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit paling cedhak.