Apa kita kudu ngerti babagan PTLD (Gangguan Limfoproliferatif Pasca-Transplantasi) sawise transplantasi organ?

Sampeyan utawa wong sing sampeyan kenal mbokmenawa wis ngalami operasi gedhe sing nylametake nyawa, kayata transplantasi organ. Utawa transplantasi sel punca. Sawise iki, ana komplikasi langka sing ora dikarepke. Salah sawijining komplikasi kasebut yaiku PTLD, utawa Gangguan Limfoproliferatif Pasca-Transplantasi. Amarga iki bisa rada serius, ayo dirembug kanthi cara sing prasaja sing bisa sampeyan mangerteni.

Apa sejatine PTLD kuwi?

Gampangane, PTLD minangka komplikasi sing ngancam nyawa sing bisa kedadeyan sawise transplantasi organ utawa transplantasi sel punca alogenik. Sing kedadeyan ing kene yaiku jinis sel getih putih ing awak kita, sing diarani limfosit, mbelah kanthi cepet lan mundhak tanpa kendali.

Kondisi sing diarani PTLD iki sejatine minangka jinis limfoma . Limfoma minangka jinis kanker sing berkembang ing sistem limfatik kita. Kondisi iki kedadeyan nalika sel getih putih dadi kanker lan tuwuh kanthi cepet tanpa mati.

PTLD asring disebabake dening Virus Epstein-Barr (EBV) . Iki minangka virus sing ana ing awak kita kabeh. Ana macem-macem jinis PTLD, lan cara pengaruhe marang wong bisa beda-beda. Kabar apike yaiku dokter bisa nambani. Nanging, kadhangkala kondisi kasebut bisa kambuh maneh.

Apa jinis-jinis utama PTLD?

Dokter mbagi PTLD dadi patang jinis utama adhedhasar tampilan sel limfoma ing mikroskop:

• Lesi Awal: Wong-wong iki ngalami gejala sing padha karo sing katon ing virus Epstein-Barr (EBV).
• PTLD Polimorfik: Ing kene, sel limfoma dicampur karo jinis sel getih putih liyane, kayata limfosit normal lan sel plasma.
• PTLD Monomorfik: Iki minangka jinis PTLD sing paling umum . Sel limfoma ing kene padha karo sing ditemokake ing jinis limfoma liyane, kayata "Limfoma Non-Hodgkin". Contone, "Limfoma Sel B Gedhe Difus" utawa "Limfoma Burkitt".
• Limfoma Hodgkin Klasik - jinis PTLD: Iki minangka jinis PTLD sing paling ora umum .

Sepira umume kondisi iki diarani PTLD?

Kaya sing wis kasebut sadurunge, PTLD iku kondisi sing arang banget . Tegese ora kabeh wong ngalami. Kira-kira, udakara 2 saka 100 wong sing wis nglakoni transplantasi sel punca (`(2%)`) bakal ngalami PTLD. Wong sing wis nglakoni transplantasi organ luwih cenderung ngalami PTLD. Nanging iku uga beda-beda gumantung saka organ sing ditransplantasi.

Coba pikirake kaya ngene, nalika udakara telu saka 100 wong sing wis transplantasi ginjel (`(3%)`) ngalami kondisi iki, para ahli ujar manawa udakara sepuluh saka 100 wong sing wis transplantasi paru-paru (`(10%)`) bisa uga ngalami kondisi iki. Dadi, ora ana sing kudu dikuwatirake, iki dudu perkara sing kedadeyan karo umume wong.

Apa wae gejala-gejala PTLD sing bisa kedadeyan?

Sawetara wong bisa uga ora ngalami gejala apa-apa ing wiwitan. Gejala PTLD bisa katon kapan wae, saka sawetara wulan nganti pirang-pirang taun sawise transplantasi. Yen gejala kasebut katon, bisa uga kalebu:

• Krasa kesel banget ('Lesu banget') : Mung rasa tanpa nyawa.
• Demam tanpa sebab .
• Panganan ora ana rasane .
• Mundhut bobot sing ora dikarepke .
• Kringeten kakehan ing wayah wengi ('Kringet bengi') .
• Kelenjar getah bening sing bengkak : Rasane kaya ana benjolan ing gulu lan ketiak.

Yèn PTLD iki kok kedadeyan, apa sebabé?

Iki rada mbingungake kanggo dingerteni. PTLD kedadeyan amarga virus sing umum banget njupuk kauntungan saka kelemahane sistem kekebalan awak kita .

Bayangna sampeyan lagi nyiapake transplantasi sel punca. Sadurunge kuwi, sampeyan bakal diwenehi kemoterapi kanggo mateni sel kanker ing sumsum balung. Iki diarani pengondisian. Iki nglemahake kemampuan sistem kekebalan awak kanggo nglindhungi sampeyan saka penyakit. Khususé, pengondisian nyuda aktivitas sel T (sel-T) sing wis kena infeksi EBV lan dadi ora aktif maneh.

Banjur, sawise sel punca utawa organ ditransplantasi, awakmu diwenehi obat imunosupresan kanggo nyegah awakmu nolak barang anyar kasebut. Sanajan obat-obatan kasebut nglindhungi organ utawa sel anyar, nanging uga nglemahake pertahanan awak, saengga luwih rentan marang penjajah asing kaya virus.

Ing PTLD, agen virus utama yaiku virus Epstein-Barr (EBV) . EBV wis ana gandheng cenenge karo PTLD sing berkembang sajrone setaun utawa rong taun sawise transplantasi sel punca utawa organ. Nanging, panyebab pasti PTLD sing berkembang pirang-pirang taun sawise transplantasi isih durung dingerteni. Para ahli uga nyelidiki apa virus kayata cytomegalovirus (CMV) utawa adenovirus (Adenovirus) bisa uga nduweni peran.

Miturut para ahli, udakara 90% populasi kita wis kena infeksi EBV ing sawijining wektu nalika isih cilik utawa remaja. Sampeyan bisa uga kena virus kasebut tanpa gejala apa-apa, lan sampeyan bisa uga ora ngerti. Virus EBV nginfeksi sel B kita lan tetep "turu" ing njero awak, yaiku, ing kahanan "Laten", tanpa nyebabake masalah apa-apa. (Sampeyan uga bisa uga kena virus saka donor.)

Amarga sampeyan ngonsumsi obat imunosupresif kasebut, sistem kekebalan sampeyan ora bisa ngontrol EBV sing ora aktif kasebut. Banjur, sel B sing kena infeksi EBV wiwit mbagi lan nambah kanthi cepet. Kuwi sing nyebabake PTLD.

Sapa sing duwe risiko luwih dhuwur ngalami PTLD?

Risiko sampeyan ngalami PTLD bisa tambah amarga alasan ing ngisor iki:

• Ndhuweni virus Epstein-Barr (EBV) ing awakmu utawa ing awakmu wong sing menehi organ/sel kasebut (`(Donor)`).
• Wis nampa perawatan ('Pengondisian pra-transplantasi') sing nyuda fungsi normal sel T sadurunge transplantasi.
• Ngonsumsi obat imunosupresan kanggo nyegah awakmu nolak organ utawa sel anyar.
• Ndhuweni variasi ing gen tartamtu (`(Gen)`) sing nambah risiko ngalami PTLD.

Kepiye carane dokter diagnosa kondisi sing diarani PTLD iki?

Dokter bakal nindakake pemeriksaan fisik dhisik lan mriksa riwayat medis sampeyan kanthi teliti. Kajaba iku, biasane dheweke bakal nindakake tes ing ngisor iki:

• Cacah Getih Lengkap (`Cacah Getih Lengkap - CBC`) .
• Panel Metabolik Komprehensif .
• Kadar laktat dehidrogenase (LDH) .
• Urinalisis , kalebu kadar asam urat.
• Tes kanggo ndeteksi antibodi sing diasilake ing awak nglawan virus EBV .
• CT scan ('Tomografi Terkomputerisasi - CT scan') .
• Pindai MRI (Pencitraan Resonansi Magnetik - MRI) .
• Pindai PET ('Tomografi Emisi Positron - pindai PET') .
• Biopsi sumsum balung .

Tes-tes iki ngidini dokter nemtokake persis apa PTLD ana utawa ora, lan yen mangkono, kaya apa rupane.

Apa wae perawatan kanggo PTLD?

Dokter biasane miwiti kanthi ngurangi jumlah obat imunosupresan sing diombe . Kadhangkala iki bisa nggawe bedane gedhe. Kajaba iku, ana perawatan liyane kayata:

• Kemoterapi : Obat sing mateni sel kanker.
• Terapi radiasi : Numpes sel kanker nggunakake sinar energi dhuwur.
• Imunoterapi nganggo antibodi monoklonal : Iki kalebu nggunakake protein tartamtu (antibodi monoklonal) kanggo nyerang sel kanker.
• Operasi : Iki arang ditindakake. Operasi mung dianggep yen PTLD wis ana ing lokasi lan bisa dicopot kanthi aman. Contone, yen amandel kena pengaruh PTLD, amandel bisa uga dicopot.

Apa ana sing bisa ditindakake kanggo nyegah PTLD berkembang?

Sejatine ora ana sing bisa ditindakake kanggo nyegah PTLD kanthi langsung. Nanging, dokter lan peneliti lagi nyinaoni sawetara obat sing bisa digunakake sadurunge lan/utawa sawise transplantasi kanggo nyuda risiko PTLD. Dadi, ana pangarep-arep yen bakal ana solusi sing luwih apik kanggo iki ing mangsa ngarep.

Apa sing kedadeyan yen sampeyan ngalami PTLD? Apa bisa diobati?

Kepiye sampeyan bakal nanggepi PTLD bisa beda-beda saka wong siji menyang wong liyane. Iku gumantung saka akeh perkara.

Umpamane, kadhangkala PTLD saya apik sanajan dokter mung ngurangi imunosupresan.

Panliten anyar nuduhake yen antarane 60% lan 70% wong sing ngalami limfoma sawise transplantasi organ lan diobati nganggo imunoterapi lan kemoterapi ngalami pengurangan utawa ilang gejala (remisi) .

Apa PTLD bisa diobati? Ya, PTLD bisa diobati nganggo 'Imunoterapi' wae utawa digabung karo 'Kemoterapi'. Panliten nuduhake yen antarane 50% lan 60% wong sing nampa perawatan iki pulih kanthi sampurna . Dadi, iki minangka perkara sing kudu diarep-arep.

Apa pitakonan paling penting sing kudu tak takonake marang dhokterku?

Yen sampeyan duwe PTLD, luwih becik takon dhokter sampeyan kaya iki:

• Yagene iki kedadeyan karo aku?
• Kepiye carane PTLD diobati?
• Yen aku ngurangi obat imunosupresan, apa kemungkinan awakku bakal nolak organ/sel anyar kasebut?
• Yen perawatanku kasil, apa kemungkinan kondisi iki bakal kambuh maneh?

Saliyané pitakonan-pitakonan iki, aja wedi takon dhokter apa waé sing ana ing pikiranmu.

Kapan aku kudu nemoni dhokter?

Yen sampeyan duwe PTLD, dhokter sampeyan bakal ngawasi kesehatan sampeyan kanthi rapet . Dheweke bakal nggoleki pratandha yen kondisi sampeyan saya parah. Yen sampeyan lagi diobati kanggo PTLD, dhokter sampeyan bakal nerangake owah-owahan apa sing sampeyan alami utawa yen gejala sampeyan saya parah. Penting kanggo langsung ngandhani dhokter yen kedadeyan kasebut.

Pungkasanipun, bab-bab ingkang kedah dipun emut

Transplantasi organ lan transplantasi sel punca kadhangkala bisa nylametake nyawa utawa ndawakake umur . Nanging, amarga iki minangka prosedur medis utama, bisa uga ana risiko. PTLD minangka salah sawijining komplikasi sing langka, nanging duweni potensi serius.

Yen sampeyan calon kanggo transplantasi organ utawa sel punca, tim kesehatan sampeyan bakal ngomong karo sampeyan babagan risiko PTLD , uga akeh faktor risiko liyane. Dokter lan peneliti lagi nggoleki cara kanggo nyuda risiko PTLD. Sing paling penting yaiku ngerti babagan iki lan takon marang tim kesehatan sampeyan babagan pitakonan apa wae sing sampeyan duwe.

`PTLD, Gangguan Limfoproliferatif Pasca-Transplantasi, Transplantasi Organ, Limfoma, Virus Epstein-Barr, Imunologi, Kanker