Ayo padha ngrembug babagan Depresi sing Tahan Perawatan!

Sampeyan bisa uga wis nandhang depresi pirang-pirang wulan, malah pirang-pirang taun. Sampeyan wis periksa menyang dokter lan ngombe ora mung siji nanging rong obat sajrone wektu sing wis ditemtokake, nanging rasa sedhih, kurang minat marang apa wae, utawa rasa sedhih sing ora bisa ditanggung ora ilang babar pisan. Banjur sampeyan bisa uga ngalami apa sing diarani "Depresi Tahan Perawatan" (TRD). Aja kuwatir nalika krungu jeneng kasebut, ora ateges "ora bisa diobati." Nanging, butuh sawetara wektu kanggo nemokake perawatan sing pas kanggo sampeyan. Ayo dirembug babagan iki kanthi rinci lan prasaja dina iki.

Apa kuwi sing diarani depresi sing tahan perawatan?

Gampangane, 'depresi sing tahan perawatan' iku kalebu bagean saka Gangguan Depresi Mayor (MDD). Iki didiagnosis nalika sampeyan ngalami depresi lan ngonsumsi paling ora rong antidepresan lini pertama, kanthi dosis sing disaranake lan sajrone wektu sing disaranake (paling ora 6 nganti 8 minggu) , nanging gejala sampeyan ora saya apik kanthi memuaskan.

Dokter biasane menehi resep obat saka klompok 'SSRI' (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) utawa 'SNRI' (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Iki amarga, dibandhingake karo antidepresan liyane, iki duwe efek samping sing luwih sithik, lan efek sampinge ora parah banget. Kadhangkala, sanajan wong sing sadurunge nanggapi antidepresan kanthi apik bisa ngalami 'TRD' mengko. Senadyan jenenge, ana uga perawatan kanggo iki, nanging butuh sawetara wektu kanggo nemokake sing pas kanggo sampeyan.

Sepira umume kondisi iki?

Apa sampeyan ngerti yen kira-kira 30% wong sing didiagnosis gangguan depresi utama (MDD) lan diobati uga duwe TRD? MDD minangka salah sawijining kondisi kesehatan mental sing paling umum ing donya. Iki mengaruhi antarane 5% lan 17% wong ing sawijining wektu sajrone urip. Dadi, elinga yen sampeyan ora dhewekan.

Apa gejala-gejalane iki?

Wong sing kena `TRD` nduwé gejala sing padha karo wong sing kena `MDD`. Yaiku, kaya rasa sedhih sing terus-terusan, melankolis, gangguan turu (ora bisa turu babar pisan, utawa ora bisa turu), lan owah-owahan napsu mangan (ora pengin mangan, utawa mangan kakehan).

Nanging, perkara-perkara iki luwih umum ing antarane wong sing duwe 'TRD':

• Gejala saya parah.
• Depresi iku tahan suwe.
• Kondisi sing diarani "Anhedonia." Iki tegese sampeyan ora bisa ngrasakake kesenengan saka bab-bab sing biyen nggawa kabungahan utawa kesenengan. Bayangna, sampeyan lagi ngrungokake lagu favorit utawa ngobrol karo kanca, nanging sampeyan ora ngrasakake emosi apa-apa.
• Frekuensi tambah ngalami episode depresi sajrone urip.
• Ndhuweni rasa kuwatir sing berlebihan.
• Ide bunuh diriLan luwih akeh kasempatan kanggo nyoba.

Penting: Yen sampeyan utawa wong sing sampeyan kenal duwe pikiran kanggo bunuh diri, hubungi Suicide and Crisis Lifeline ing 988. Ana wong sing kasedhiya 24 jam saben dina kanggo mbantu sampeyan. Sampeyan uga bisa nemoni dokter utawa konselor kesehatan mental sanalika bisa.

Apa sebabe iki kedadeyan? Apa wae alesane?

Nyatane, para peneliti isih durung ngerti persis kenapa depresi sawetara wong ora nanggapi obat. Kaya dene ora ana panyebab tunggal kanggo depresi, akeh faktor, kalebu pengaruh genetik lan owah-owahan ing bahan kimia otak, sing nyebabake kondisi iki.

Nanging, miturut wong-wong mau, stres kronis bisa nduweni pengaruh gedhe marang iki. Kepiye sampeyan ngerti? Kita duwe sistem penting ing awak kita sing diarani sumbu 'Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA). Iki sing mbantu kita adaptasi karo stres. Dadi, stres sing terus-terusan bisa ngganti fungsi sumbu 'HPA' iki. Nalika kedadeyan kasebut, depresi dadi luwih parah lan luwih angel diobati.

Sapa sing paling beresiko?

Riset nuduhake yen, dibandhingake karo wong sing duwe MDD sing nanggapi obat, wong sing duwe TRD luwih cenderung duwe kondisi fisik ing ngisor iki:

• Penyakit autoimun (yaiku, penyakit ing ngendi sistem kekebalan awak nyerang awake dhewe).
• Penyakit tiroid.
• Penyakit jantung.
• Penyakit serebrovaskular (yaiku, penyakit sing kedadeyan ing pembuluh sing nyedhiyakake getih menyang otak).

Iki ora ateges saben wong sing kena penyakit iki bakal ngalami TRD, nanging iki bisa uga dadi faktor risiko.

Kepiye carane dokter bisa diagnosa iki kanthi akurat?

Diagnosis 'TRD' durung ditetepake kanthi cetha. Nanging, umume dokter ndhiagnosis kondisi iki nalika sampeyan durung weruh perbaikan ing gejala depresi sawise ngonsumsi paling ora rong antidepresan sing lagi sampeyan gunakake. Dokter asring nganggep ing ngisor iki minangka antidepresan lini pertama:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bupropion
• Mirtazapine

Lumrahé, sampeyan kudu nggunakaké obat paling ora nem nganti wolung minggu kanggo ndeleng apa obat kasebut efektif.

Yen sampeyan wis ngonsumsi rong obat lan isih ora krasa ana perbaikan, dhokter sampeyan bisa uga ngrujuk sampeyan menyang psikiater . Ing kana, dheweke bakal njupuk riwayat kesehatan medis lan mental sing lengkap. Iki bisa uga kalebu:

• Kabeh obat sing lagi sampeyan konsumsi (resep dokter, obat bebas, obat herbal, malah narkotika)Takon babagan iki. Amarga sawetara obat bisa ngganggu efektifitas antidepresan utawa malah nggawe depresi saya parah.
• Dheweke bakal ngrembug apa sampeyan ngonsumsi antidepresan lan obat liyane kanthi bener lan kaya sing wis diresepake .
• Dheweke bakal mriksa apa sampeyan wis nampa psikoterapi utawa terapi wicara lan apa terapi kasebut wis mbantu ngatasi depresi sampeyan.
• Sawetara kondisi fisik, kayata penyakit tiroid lan nyeri kronis, bisa nyebabake utawa nambah depresi, mula kudu dipriksa.
• Dheweke mriksa masalah kaya panggunaan narkoba .
• Coba pikirake apa gejala sampeyan luwih cenderung didiagnosis karo kondisi kesehatan mental liyane (kayata, gangguan bipolar utawa gangguan kepribadian) .

Sawise ngrembug kabeh iki lan nindakake tes sing dibutuhake, dhokter sampeyan bakal nemtokake apa sampeyan kena 'TRD' utawa ora. Banjur, dheweke bakal mbantu sampeyan nemokake pilihan perawatan sing paling apik kanggo sampeyan.

Dadi apa perawatan kanggo iki?

Ana sawetara cara kanggo ngontrol `TRD`. Butuh sawetara wektu kanggo entuk asil sing dikarepake, nanging aja nyerah.

Kaping pisanan, psikiater sampeyan bisa uga nyoba iki:

• Wenehana obat antidepresan sing saiki sampeyan butuhake wektu luwih suwe kanggo makarya.
• Tambah dosis antidepresan lini pertama sing lagi sampeyan konsumsi.
• Tambahna antidepresan saka kelas liyane. Banjur sampeyan ngombe rong obat sekaligus.
• Ajak awakmu dhewe supaya ketemu karo psikolog lan njaluk psikoterapi . Butuh sawetara wektu kanggo nemokake terapis sing "ngerti awakmu." Uga, ana macem-macem jinis psikoterapi.

Apa sing bakal koklakoni sabanjure nalika perawatan normal ora efektif?

Yen cara-cara dhasar iki ora bisa digunakake, psikiater sampeyan asring bakal menehi rekomendasi jinis obat sing beda, kombinasi obat-obatan, utawa cara perawatan sing beda.

Saiki, Badan Pengawas Obat lan Pangan AS (FDA) wis nyetujoni limang obat kanggo TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) lan Brexpiprazole (Rexulti®): Iki minangka obat antipsikotik generasi katelu. Obat-obatan iki bisa nyuda gejala depresi kanthi mengaruhi tingkat serotonin lan norepinefrin ing otak sampeyan.
• Quetiapine (Seroquel®) lan Olanzapine (Zyprexa®): Iki minangka antipsikotik generasi kapindho. Quetiapine disetujoni minangka perawatan tambahan kanggo TRD karo antidepresan. Olanzapine disetujoni nalika diwenehake bebarengan karo Fluoxetine (Prozac®). Obat-obatan iki mbantu nyuda gejala depresi kanthi mengaruhi tingkat dopamin ing otak. Obat-obatan kasebut uga bisa nyebabake rasa ngantuk.
• Semprotan irung Esketamine (Spravato®): Iki digawe saka zat sing diarani ketamin. FDA nyetujoni ing taun 2019 minangka perawatan tambahan kanggo wong diwasa sing nandhang TRD, bebarengan karo antidepresan oral. Esketamine bisa miwiti nyuda gejala depresi sajrone rong jam sawise ngombe. Nanging, amarga bisa nyebabake rasa ngantuk sing berlebihan (sedasi), disosiasi (kehilangan kesadaran babagan ngendi sampeyan utawa apa sing kedadeyan), lan amarga bisa disalahgunakake, obat iki mung diwenehake ing sangisore pengawasan dokter ing klinik. Dokter bakal ngawasi sampeyan sajrone rong jam sawise ngombe obat kasebut.

Apa perawatan liyane sing disetujoni FDA?

FDA uga wis nyetujoni perawatan iki kanggo TRD:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT): Iki minangka prosedur medis. Ing prosedur iki, impuls listrik sing entheng banget dikirim liwat otak, nyebabake kejang cilik. Iki ngrangsang sel saraf lan bisa nyebabake owah-owahan ing otak sing nambah swasana ati.
• Stimulasi magnetik transkranial (rTMS) sing bola-bali: Iki minangka perawatan non-invasif. Ing perawatan iki, kumparan magnetik digunakake kanggo mengaruhi aktivitas listrik alami otak sampeyan. Iki bisa nyebabake owah-owahan ing area tartamtu ing otak sing mengaruhi swasana ati sampeyan.

Apa ana pilihan perawatan liyane?

Ana sawetara pilihan perawatan liyane kanggo TRD, nanging iki bisa uga durung kasedhiya sacara wiyar utawa isih ana ing tahap riset:

• Stimulasi otak jero (DBS): Iki uga minangka prosedur medis. Ing kene, arus listrik alus dikirim menyang bagean tartamtu saka otak sampeyan. Listrik iki ngrangsang sel otak ing area kasebut, sing bisa menehi rasa lega saka sawetara kondisi, kalebu TRD.
• Litium (Eskalith®): Riset nuduhake yen ngonsumsi litium bebarengan karo antidepresan (kayata, citalopram) bisa ningkatake TRD.
• `MAOI` (Inhibitor Monoamine oksidase): Iki minangka antidepresan pisanan sing ditemokake. Nanging, amarga akeh watesan babagan asupan panganan, efek samping, lan masalah keamanan, dokter mung menehi resep nalika kabeh antidepresan liyane wis ora efektif.
• Pramipexole (Mirapex®): Iki minangka obat sing disetujoni FDA kanggo penyakit Parkinson. Panliten nuduhake yen obat iki bisa nyuda gejala depresi ing penyakit Parkinson. Uga bisa mbantu wong sing nandhang TRD.
• Stimulasi saraf vagus (VNS):Ing kene, piranti dipasang sing ngirim pulsa listrik alus lan teratur menyang batang otak liwat saraf vagus ing gulu. Iki bisa ngganti tingkat 'neurotransmitter' tartamtu ing otak sing ngontrol swasana ati.

Para peneliti uga lagi nyinaoni psilocybin, senyawa sing diisolasi saka jamur halusinogen, minangka perawatan kanggo TRD.

Apa ana efek samping saka perawatan iki?

Umumé, obat-obatan lan perawatan kanggo 'TRD' bisa duwé efek samping sing luwih akèh tinimbang antidepresan lini pertama. Kajaba iku, efek samping kasebut bisa maneka warna. Dhokter sampeyan bakal ngomong karo sampeyan babagan efek samping utawa komplikasi sing bisa kedadeyan saka saben pilihan perawatan. Aja ragu-ragu takon.

Apa kahanan iki bisa dicegah supaya ora kedadeyan?

Amarga para ilmuwan ora ngerti persis apa sing nyebabake TRD, biasane angel nyegah. Nanging, amarga stres kronis bisa nyebabake, sampeyan bisa nindakake iki kanggo ngatur stres sampeyan:

• Olahraga kanthi rutin. Sanajan mlaku-mlaku sedhela wae bisa ningkatake swasana atimu.
• Turu sing cukup. Iki penting kanggo kesehatan sakabèhé.
• Cobanen bab-bab kaya meditasi, yoga, latihan pernapasan, lan latihan relaksasi otot .
• Tetepna target kanggo dina, minggu, lan sasimu. Nalika kowe fokus ing bab-bab cilik, kowe bakal rumangsa bisa ngontrol wektu lan jangka panjang.
• Latih kewaspadaan lan rasa syukur . Pikiren bab-bab apik ing dina utawa uripmu.
• Biasakna ngomong "ora" marang tanggung jawab tambahan nalika sampeyan sibuk utawa stres.
• Jaga hubungan karo wong-wong sing nggawe kowe tenang, ndhukung kowe kanthi emosional, lan mbantu kowe kanthi perkara-perkara praktis.
• Coba rembugan karo terapis utawa dokter babagan stres.

Yen sampeyan ngalami depresi sing ora bisa diobati, apa sing bisa sampeyan lakoni ing omah?

Saliyané nggoleki bantuan medis profesional kanggo TRD, ana sawetara perkara sing bisa sampeyan lakoni ing omah sing bisa mbantu nyuda gejala sampeyan:

• Olahraga kanthi rutin.
• Turu sing apik (ora kakehan turu utawa kurang turu).
• Mangan panganan sing sehat.
• Aja ngombe alkohol lan obat-obatan non-medis. Alkohol iku obat penenang.
• Nglampahi wektu karo wong-wong sing kok tresnani lan kok peduli.

Kapan sampeyan kudu nemoni dokter?

Nganti sampeyan nemokake rencana perawatan sing efektif kanggo TRD sing cocog kanggo sampeyan, delengen kepiye cara kerjane.Sampeyan kudu rutin periksa menyang dokter.

Kejaba iku, rembugan karo dhokter sampeyan ing kasus iki:

• Yen sampeyan ngalami efek samping sing ngganggu.
• Yen gejala sampeyan ora saya apik, utawa yen saya parah.
• Yen sampeyan mikir arep mandheg ngombe obat. (Aja mandheg ngombe obat tanpa saran medis).

Sing paling penting sing kudu kok omongke

Yen sampeyan duwe 'TRD', elinga dhisik yen sampeyan ora dhewekan . Kira-kira 30% wong sing nandhang depresi utama duwe kondisi iki. Ana sawetara pilihan perawatan kanggo 'TRD', nanging butuh sawetara wektu kanggo nemokake sing paling cocog kanggo sampeyan. Dokter lan/utawa psikiater sampeyan bakal ndhukung sampeyan ing perjalanan kasebut. Aja nyerah pangarep-arep. Kanthi dhukungan lan perawatan sing tepat, sampeyan bisa ngatur kondisi iki lan urip sing luwih apik.

Depresi sing tahan perawatan, depresi, kesehatan mental, TRD, MDD , perawatan depresi, penyakit mental