გიჭირთ საკვების გადაყლაპვა? ყელში ხომ არ გეჭედებათ? მოდით, დისფაგიაზე ვისაუბროთ!

ყველას გვქონია მსგავსი გამოცდილება. როდესაც რაღაცას სწრაფად ვჭამთ ან ვსვამთ, ყელი უეცრად გვეჭიმება, გვიხრჩობს ხმა და გვეხრჩობა. ვამბობთ: „არასწორი გზით წავედით“. როგორც წესი, ეს პრობლემა წყლის დალევის შემდეგ გადის. თუ ეს ხანდახან ხდება, სანერვიულო არაფერია. თუმცა, თუ საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვა რეგულარულად გიჭირთ, ეს ნიშნავს, რომ რაღაც ბლოკავს საკვების პირიდან კუჭში გადაადგილებას. მედიცინაში ამ მდგომარეობას დისფაგიას ვუწოდებთ.

ეს მხოლოდ უხერხულობა არ არის. ზოგჯერ ეს შეიძლება სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. მაგალითად, ეს მდგომარეობა ხშირია ინსულტის მქონე ადამიანებში. თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდება, საკვები ან სასმელი შეიძლება მოხვდეს თქვენს სასუნთქ გზებში, ანუ ფილტვებში. მედიცინაში ამას ასპირაციას ვუწოდებთ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული მდგომარეობები, როგორიცაა ფილტვების ინფექციები და პნევმონია. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

არსებობს დისფაგიის რამდენიმე სახეობა?

მარტივად რომ ვთქვათ, დიახ. ყლაპვის ეს სირთულეები შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ტიპად, მათი წარმოშობის ადგილის მიხედვით. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც მოგზაურობა პირიდან კუჭამდე. ამ გზაზე სამი ძირითადი გაჩერებაა: პირი (პირის ღრუ), ყელი (ხახა) და მილი, რომელიც საკვებს კუჭამდე მიჰყავს, საყლაპავი. თუ ამ გაჩერებებიდან რომელიმეზე პრობლემაა, გზა უფრო მოკლე ხდება, რაც ნიშნავს, რომ ყლაპვა რთულდება.

რა არის დისფაგიის გამომწვევი მიზეზები?

ნებისმიერ სამედიცინო მდგომარეობას, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვებზე ან კუნთებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ ყლაპვის პროცესს, შეუძლია გამოიწვიოს ეს.

ნერვული სისტემის და ტვინის დაავადებები

ჩვენი სხეულის მოძრაობებს აკონტროლებს ტვინი და ნერვული სისტემა. ამ სისტემაზე მოქმედმა დაავადებებმა შეიძლება ყლაპვის გაძნელება გამოიწვიოს.

• ინსულტი: ტვინში სისხლის მიმოქცევის ბლოკირებამ შეიძლება დააზიანოს ყლაპვის პროცესის მაკონტროლებელი ნაწილები.
• პარკინსონის დაავადება: ტვინის იმ ნაწილების თანდათანობითი შესუსტება, რომლებიც გავლენას ახდენენ მოძრაობის კოორდინაციაზე.
• გაფანტული სკლეროზი (MS): აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც აზიანებს ნერვულ გარსებს.
• ამიოტროფიული ლატერალური სკლეროზი (ALS): დაავადება, რომელიც ასუსტებს კუნთების მაკონტროლებელ ნერვებს.
• დემენცია: მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს მეხსიერებასა და მოძრაობების კოორდინაციაზე.
• ტვინის სიმსივნეები: ისინი შეიძლება იყოს ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი. მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ნერვულ სიგნალებს.
• ცერებრალური დამბლა: მდგომარეობა, რომელიც დაბადებისას ვლინდება და კუნთების კოორდინაციაზე მოქმედებს.

კუნთების დარღვევები

დისფაგია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებებით, რომლებიც აზიანებენ ყელისა და საყლაპავის კუნთებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ყლაპვას.

• აქალაზია: იშვიათი მდგომარეობა, რომლის დროსაც საყლაპავის ქვედა ბოლოში არსებული კუნთები არ დუნდება, რაც ხელს უშლის საკვების კუჭში გადასვლას.
• სკლეროდერმია: აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც იწვევს საყლაპავის ქსოვილების გამკვრივებას, რაც კუნთების მიერ საკვების ქვევით გადაწევას ართულებს.
• კუნთოვანი დისტროფია: მემკვიდრეობითი დაავადებების ჯგუფი, რომელიც იწვევს კუნთების პროგრესულ სისუსტეს.
• მიასთენია გრავისი: აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხელს უშლის ნერვებიდან კუნთებამდე სიგნალების გადაცემას.

საყლაპავის შევიწროება, ობსტრუქცია და სტრუქტურული პრობლემები

• კიბო: თავის, კისრის ან საყლაპავის კიბოს სიმსივნეებმა შეიძლება დაბლოკოს საკვების გადასასვლელი.
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (GERD): კუჭის მჟავას მუდმივმა რეფლუქსმა შეიძლება დააზიანოს საყლაპავის ქსოვილები, გამოიწვიოს ნაწიბურების წარმოქმნა და შევიწროება. ამას საყლაპავის სტრიქტურა ეწოდება.
• ეოზინოფილური ეზოფაგიტი: სისხლის თეთრი უჯრედების (ეოზინოფილების) ტიპი გროვდება საყლაპავში, რაც იწვევს მის გამაგრებას და ყლაპვის გაძნელებას.
• საყლაპავის დივერტიკული:საყლაპავის კედელში სუსტ წერტილში პატარა, ჩანთისებრი არე წარმოიქმნება. საკვების ნაწილაკები შეიძლება ამ ადგილას გაიჭედოს, რაც ყელში რაღაცის გაჭედვის შეგრძნებას იწვევს.

როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?

ექიმთან ვიზიტისას, ის ყურადღებით მოგისმენთ სიმპტომებს და ჩაგიტარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. შემდეგ, შესაძლოა, მიზეზის დასადგენად რამდენიმე სპეციალური ტესტი დაგინიშნოთ.

• ბარიუმის გადაყლაპვა (ეზოფაგრამი ან ბარიუმის გადაყლაპვის ტესტი): ამ ტესტის დროს თქვენ სვამთ სითხეს, რომელსაც ბარიუმი ეწოდება. ეს სითხე რენტგენზე თეთრი ჩანს, ამიტომ მისი გადაყლაპვისას შეგიძლიათ უყუროთ საყლაპავის მუშაობას ვიდეოს მსგავსად.
• ზედა ენდოსკოპია (EGD): ამ პროცედურის დროს ექიმი ყელში შეჰყავს პატარა კამერით აღჭურვილ მილს ყელის, საყლაპავის და კუჭის შესამოწმებლად. ეს ხელს შეუწყობს სიმსივნეებისა და ბლოკირების შემოწმებას.
• FEES (გადაყლაპვის ბოჭკოვანი ენდოსკოპიური შეფასება): ტესტი, რომელსაც ატარებს ლოგოპედი (SLP). ცხვირიდან შეჰყავთ პატარა კამერა, რათა დადგინდეს, გადაყლაპვისას სასუნთქ გზებში ხვდება თუ არა ფერადი საკვები ან სასმელი.
• საყლაპავის მანომეტრია: ცხვირის გავლით კუჭში შეჰყავთ მილი, რომელიც წყლის დალევისას საყლაპავის კუნთების წნევას, ანუ შეკუმშვას ზომავს.

როგორ მკურნალობენ მას?

მკურნალობა დამოკიდებულია დისფაგიის მიზეზსა და მის სიმძიმეზე.

• მედიკამენტები: ინფექციის დროს შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკები, ხოლო გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) დროს - მჟავიანობის მარეგულირებელი მედიკამენტები.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები: ექიმმა ან ლოგოპედიმ შეიძლება გირჩიოთ კვების რაციონის შეცვლა. მათ შეიძლება გირჩიონ რბილი, კარგად დაფშვნილი საკვების მიღება, საკვების კარგად დაღეჭვა და პატარა ლუკმების მიღება.
• სხვა სამედიცინო მკურნალობა: თუ საყლაპავი შევიწროებულია, მისი გაფართოების გზები არსებობს. ბოტოქსის® ინექციები ასევე გამოიყენება კუნთების ზოგიერთი პრობლემის სამკურნალოდ.
• კვების მილი: ძალიან მძიმე შემთხვევებში, ანუ როდესაც ჭამა-სმა შეუძლებელია და არსებობს დახრჩობის მომატებული რისკი, ეს მეთოდი გამოიყენება კვების უზრუნველსაყოფად.
• რეაბილიტაციის ვარჯიშები: მეტყველებისა და ენის თერაპევტს (SLP) შეუძლია გასწავლოთ ყლაპვის კუნთების გასაძლიერებელი ვარჯიშები. მას ასევე შეუძლია გასწავლოთ უსაფრთხოდ კვება, თავის დაჭერა და საკვების სწორად ამოღება, თუ ის გაიჭედება.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის გარეშე?

ძირითადი რისკებია:

• დეჰიდრატაცია: ორგანიზმში წყლის ნაკლებობა, რაც გამოწვეულია წყლის საკმარისი რაოდენობით მიღების შეუძლებლობით.
• არასწორი კვება: საკმარისი საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა.
• დახრჩობა: შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს.
• ასპირაციული პნევმონია: მძიმე პნევმონია, რომელიც გამოწვეულია საკვების ან სასმელის ფილტვებში შესუნთქვით. ზოგჯერ, განსაკუთრებით ინსულტის გადატანილ ადამიანებში, საკვების ფილტვებში შესუნთქვა შესაძლებელია ხველის გარეშეც კი (ჩუმი ასპირაცია). ეს ძალიან საშიშია.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ შეამჩნევთ, რომ ყლაპვის ეს სირთულე ერთ ან ორჯერ უფრო ხშირად გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. აუცილებელია გამომწვევი მიზეზის პოვნა და მკურნალობა.

მიუხედავად იმისა, რომ ხველა და ხიხინი შეიძლება არასასიამოვნო იყოს, ისინი თქვენი ორგანიზმის გაფრთხილებაა. ამიტომ ნუ უგულებელყოფთ ამ ნიშნებს.

დისფაგია, ყლაპვის გაძნელება, დახრჩობა, დახრჩობა, ყლაპვის გაძნელება სინჰალურად, დისფაგია სინჰალურად, ასპირაცია, საყლაპავი მილაკი