ასევე, თქვენს ნაწლავებშიც სისხლის მიმოქცევის შემცირებაა? ამას მეზენტერული იშემია ეწოდება!

ოდესმე გქონიათ უეცარი, აუტანელი კუჭის ტკივილი? ან გრძნობთ, რომ ჭამის შემდეგ კუჭი გტკივათ და თითქოს უარესდება? თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი სიმპტომები, ეს შეიძლება იშვიათი, მაგრამ პოტენციურად საშიში მდგომარეობით იყოს გამოწვეული. დღეს ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ. მას მეზენტერული იშემია ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად და თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს მეზენტერიული იშემია?

მარტივად რომ ვთქვათ, მეზენტერიული იშემია არის დაავადება, როდესაც საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილები საკმარის სისხლს ვერ იღებენ . ეს ჰგავს იმას, როდესაც ონკანში წყალი იკლებს. ეს, როგორც წესი, გამოწვეულია სისხლძარღვების ბლოკირებით, რომლებიც ამ ნაწილებს სისხლს ამარაგებენ.

ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში, განსაკუთრებით მათში, ვისაც გულის დაავადება ან სისხლის შედედების დარღვევა აქვს.

დაფიქრდით, ჩვენს ორგანიზმში ყველა უჯრედს, ყველა ქსოვილს და ყველა ორგანოს ჟანგბადი სჭირდება. ეს ჟანგბადი სისხლიდან მოდის. ამიტომ, როდესაც სისხლის მიმოქცევა დარღვევულია, ამ ორგანოებსა და ქსოვილებს საკმარისი ჟანგბადი არ აქვთ და ვერ ფუნქციონირებენ სწორად. თუ ბლოკადა მძიმეა, ამ ორგანოებსა და ქსოვილებს შეუძლიათ სიკვდილიც კი დაიწყონ . ეს ხშირად შეიძლება ფატალური მდგომარეობა იყოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების რაც შეიძლება მალე დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

რას ნიშნავს სიტყვები „მეზენტერია“ და „იშემია“?

• მეზენტერია: ეს არის მემბრანის მსგავსი ორგანო მუცლის ღრუში. ის ამაგრებს ჩვენს წვრილ, მსხვილ ნაწლავებსა და რამდენიმე სხვა ორგანოს. ასევე, ამ მეზენტერიაში გადის სისხლძარღვების ქსელი, რომელიც ამ ორგანოებს სისხლს ამარაგებს.
• იშემია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ჩვენი სხეულის რომელიმე ნაწილი საკმარის სისხლის მიმოქცევას ვერ იღებს.

მეზენტერიული იშემია ნიშნავს, რომ სისხლის ნაკადის ეს შემცირება გავლენას ახდენს თქვენს მეზენტერიასა და მასთან დაკავშირებულ ორგანოებზე.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, მეზენტერიული იშემიის ძირითადად ორი ტიპი არსებობს:

1. მწვავე მეზენტერული იშემია

გულის შეტევის ან ინსულტის მსგავსად, ეს უეცარი მდგომარეობაა. ის გამოწვეულია მთავარი არტერიის ბლოკირებით, ისევე როგორც ეს შემთხვევა. ის, როგორც წესი, გამოწვეულია სისხლის კოლტებით . სიმპტომები მოულოდნელად ვლინდება და ძალიან მძიმეა. ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას .

2. ქრონიკული მეზენტერული იშემია (ქრონიკული მეზენტერული იშემია)

ეს ტიპი დროთა განმავლობაში ნელა ვითარდება. ის, როგორც წესი, გამოწვეულია მეზენტერიული არტერიების თანდათანობითი შევიწროებით. სიმპტომები დროთა განმავლობაში უარესდება.

ვის უფრო მეტად აქვს ამის განვითარების რისკი? (რისკ-ფაქტორები)

მეზენტერიული იშემია უფრო ხშირია ასაკთან ერთად. ის ასევე ასოცირდება გულის დაავადებებთან და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებთან, განსაკუთრებით ისეთ მდგომარეობებთან, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.

აქ მოცემულია რამდენიმე რისკ-ფაქტორი:

• გულის რიტმის დარღვევები, მაგალითად , წინაგულების ფიბრილაცია .
• კორონარული არტერიის დაავადება .
• დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი) .
• გულის უკმარისობა .
• მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) .
• სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე (ჰიპერლიპიდემია) .
• ჰიპერკოაგულაციური დარღვევები .
• ცოტა ხნის წინ გადატანილი ოპერაცია.
• კიდურების სისხლძარღვების დაავადებები, მაგალითად , პერიფერიული არტერიების დაავადება .
• თამბაქოს მოხმარება - მიუხედავად იმისა, მოიხმარდით თუ არა მას ამჟამად.

ეს დაავადება არც თუ ისე გავრცელებულია. ის ჰოსპიტალიზებულ პაციენტთა დაახლოებით 1000-დან 1-2-ს აღენიშნება.

როგორ მოქმედებს ეს დაავადება ორგანიზმზე? რატომ არის ის საშიში?

ჩვენს ორგანიზმში ყველა უჯრედს, ქსოვილსა და ორგანოს სისხლითა და ჟანგბადით მუდმივი მომარაგება სჭირდება. თუ ეს მომარაგება შეწყდება, ისინი კვდებიან. მეზენტერული იშემიის საშიშროების მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ის ჩვენს ნაწლავებს აზიანებს. ჩვენს ნაწლავებში ტრილიონობით ბაქტერიაა.

ჩვეულებრივ, ეს ბაქტერიები ჩვენთვის სასარგებლოა, რადგან გვეხმარება საკვების მონელებაში. თუმცა, როდესაც ნაწლავები კვდება, ეს ბაქტერიები შეიძლება გავრცელდეს იქ, სადაც არ უნდა იყოს და გამოიწვიოს საშიში ინფექციები . ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება. სეფსისი არის, როდესაც ჩვენი იმუნური სისტემა ზედმეტად რეაგირებს ინფექციაზე, რაც აზიანებს ჩვენს ორგანიზმს.

რა იწვევს ამას?

მეზენტერული იშემიის სხვადასხვა ტიპს სხვადასხვა მიზეზი აქვს.

მწვავე მეზენტერული იშემიის მიზეზები:

არტერიებში შეიძლება დაგროვდეს ცვილისებრი ნივთიერება, რომელსაც ფოლაქები ეწოდება, რაც მათ გამკვრივებას იწვევს. ამას ათეროსკლეროზი ეწოდება. ეს ხშირად გულის დაავადებების დროს გვხვდება. თუ ამ ფოლაქებიდან ერთ-ერთი გასკდება, შეიძლება სისხლის კოლტი წარმოიქმნას.

სისხლის კოლტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება:

• სისხლის კოლტი მეზენტერულ არტერიაში (15% - 25%): ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობა აადვილებს სისხლის კოლტების წარმოქმნას სისხლძარღვებში. თუ ასეთი კოლტი მეზენტერულ არტერიაში წარმოიქმნება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მეზენტერული იშემია.
• მეზენტერული არტერიის ემბოლია (50%): ეს ხდება მაშინ, როდესაც სხეულის სხვა ნაწილში წარმოქმნილი სისხლის კოლტი იშლება და მეზენტერულ არტერიაში იჭედება. სისხლი ვერ მოძრაობს კოლტის გვერდის ავლით.
• სისხლის კოლტები მეზენტერულ ვენებში (5%):ეს შეიძლება დაემართოთ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მდგომარეობები, რომლებიც ადვილად იწვევენ სისხლის შედედებას (მაგალითად, მემკვიდრეობითი მდგომარეობები). როდესაც შედედება მეზენტერულ ვენებში წარმოიქმნება, სისხლის მიმოქცევა იბლოკება და სისხლი შედედების უკან ივსება. ეს უფრო ხშირია ახალგაზრდებში.

ასევე არსებობს ტიპი, რომელსაც არაოკლუზიური მეზენტერული იშემია (NOMI) ეწოდება. მწვავე მეზენტერული იშემიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 20% ამ კატეგორიას მიეკუთვნება. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების შევიწროებით ან სპაზმით. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:

• მედიკამენტები: ზოგიერთმა გულის სამკურნალო საშუალებამ, ისევე როგორც კოკაინის მსგავსმა ნარკოტიკებმა, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების შევიწროება.
• სამედიცინო პროცედურები: ისეთმა ქმედებებმა, როგორიცაა დიალიზი და ქირურგიული ჩარევა, შეიძლება გამოიწვიოს მეზენტერიული სისხლძარღვების შევიწროება.
• ჯანმრთელობის მდგომარეობა: ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სეფსისით, გულის უკმარისობით, დეჰიდრატაციით, ალერგიული რეაქციებით და ა.შ. დაბალი არტერიული წნევაც შეიძლება ამაში წვლილი შეიტანოს.

NOMI-სთან დაკავშირებული ამ სიტუაციის გაუარესებას გარკვეული დრო დასჭირდა, მაგრამ ის მაინც საშიშია.

ქრონიკული მეზენტერული იშემიის გამომწვევი მიზეზები:

ეს ხშირად გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის დაავადებებით, რომლებიც სისხლძარღვებს ავიწროებენ. ეს შევიწროება, რომელსაც ასევე სტენოზს უწოდებენ, დროთა განმავლობაში ამცირებს ჯორჯლისკენ მიმავალი სისხლის რაოდენობას.

ასევე, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მეზენტერიულ სისხლძარღვში სისხლის კოლტის წარმოქმნით. თუ ეს მოხდება, კოლტი შეიძლება გაიზარდოს და სიმპტომები რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში გამწვავდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ქრონიკული მდგომარეობა დაუყოვნებლივ არ წარმოადგენს სიცოცხლისთვის საშიშროებას, მწვავე მეზენტერიული იშემიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 40%-ს აღენიშნება უკვე არსებული ქრონიკული სიმპტომები. ანუ, სისხლძარღვების შევიწროებით გამოწვეული სიმპტომები მოულოდნელად უარესდება, როდესაც ეს სისხლძარღვები ახალი სისხლის კოლტით იხშობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

მეზენტერული იშემიის სიმპტომები განსხვავდება ტიპის მიხედვით.

მწვავე მეზენტერული იშემიის სიმპტომები:

ამ მდგომარეობის სიმპტომები მოულოდნელად ვლინდება. ესენია:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი: ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია (პაციენტების 75%-80%-ს აღენიშნება). ის, როგორც წესი, ჭამის შემდეგ ვლინდება. კუჭის კონკრეტულ ნაწილში მისი მდებარეობის დადგენა რთულია, თუმცა ტკივილი შეიძლება ძალიან ძლიერი იყოს . პაციენტმა შეიძლება თქვას, რომ როდესაც ექიმი კუჭს შეხებისას იჭერს, მოსალოდნელზე ბევრად უფრო მეტად სტკივა. ეს შეიძლება იყოს ნომი-ს ერთადერთი სიმპტომი.
• შებერილობა, გულისრევა და ღებინება: ეს სიმპტომები, როგორც წესი, კუჭის ტკივილს ახლავს თან. ღებინება ასევე ხშირია ბევრ ადამიანში (დაახლოებით 70%).
• ნაწლავების მოქმედების ცვლილებები: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი რამით, როგორიცაა ყაბზობა.
• დიარეა: პაციენტების დაახლოებით 40%-ს აღენიშნება. თუმცა, შესაძლოა, ის არ იყოს უწყვეტი, არამედ პერიოდულად გამოვლინდეს. დიარეა შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე, რასაც მოჰყვება ძლიერი ტკივილი. დაავადების მძიმე სტადიაშისისხლიანი დიარეა ხშირია.
• წონის დაკლება: ეს ასევე შეიძლება შეინიშნოს მწვავე შემთხვევებში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვების მიმართ ზიზღით, რაც გამოწვეულია ტკივილით ან სხვა სიმპტომებით, რომლებიც წინ უსწრებს დაავადების დაწყებას.
• ცხელება: ეს შეიძლება საშიში ინფექციის ნიშანი იყოს.

ხშირად, ქრონიკული მეზენტერიული იშემიის სიმპტომები (იხილეთ ქვემოთ) შეიძლება წინ უსწრებდეს ამ მწვავე მდგომარეობის დაწყებას. მწვავე პაციენტების დაახლოებით ნახევარს ჯერ ქრონიკული სიმპტომები აღენიშნება.

ქრონიკული მეზენტერული იშემიის სიმპტომები:

ამ მდგომარეობის სიმპტომები ნელა ვლინდება და დროთა განმავლობაში ძლიერდება.

• კუჭის ტკივილი: ეს ყველაზე ხშირია ჭამიდან ერთი ან ორი საათის შემდეგ. შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს რაღაც აწვება მუცელს (კრუნჩხვები). ტკივილი, როგორც წესი, მუცლის ზედა ნაწილში ან ჭიპის გარშემო ვლინდება.
• ჭამის შიში და წონის დაკლება: დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი უფრო ძლიერდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც „საკვების შიში“ ეწოდება. ეს ნიშნავს საკვებისგან თავის შეკავებას, რადგან ფიქრობთ, რომ ჭამის შემდეგ გეტკინებათ. ეს ბუნებრივად იწვევს წონის დაკლებას .
• ტუალეტში გამოყენების ჩვევების ცვლილება: ტუალეტში სიარულის საჭიროება უფრო ხშირად ან ნაკლებად, ვიდრე ადრე.
• დიარეა: ეს პაციენტების დაახლოებით ერთ მესამედს აღენიშნება. როგორც წესი, ეს ქრონიკული დიარეაა.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ექიმი მეზენტერიული იშემიის დიაგნოზს ფიზიკური გამოკვლევის, ლაბორატორიული და ვიზუალიზაციის ტესტების კომბინაციით სვამს. სამწუხაროდ, ამ მდგომარეობის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზის დასმა რთულია. კიდევ ერთი სირთულე ის არის, რომ ამ დაავადების მქონე ბევრ ადამიანს არ შეუძლია სწორად საუბარი ან კითხვებზე პასუხის გაცემა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ძლიერი ტკივილი აქვთ.

რა სახის ტესტები ტარდება?

არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომელიც დაგეხმარებათ ამ დაავადების დიაგნოზირებაში:

ფიზიკური გამოკვლევა

სწორედ აქ გიყურებთ, გეხებათ და გისმენთ ექიმი, რათა დაადგინოს, გაქვთ თუ არა რაიმე პრობლემა. მეზენტერიული იშემიის დროს ექიმებმა შეიძლება აღმოაჩინონ შემდეგი:

• თვალსაჩინო ნიშნები: შებერილობა ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება შეამჩნიოს წონის დაკლება. ბევრი ადამიანი შეიძლება ძლიერი ტკივილის გამო ნაყოფის პოზაში იწვას.
• ნიშნები, რომლებიც შეგიძლიათ იგრძნოთ: ექიმი პალპირებს თქვენს მუცელს. ზოგიერთ ადამიანს მუცლის გარკვეულ ადგილებში მგრძნობელობა აღენიშნება. ბევრი ადამიანი იძაბება, როდესაც ექიმი ცდილობს მუცელზე შეხებას (დაცვა). ხშირად პაციენტები ამბობენ, რომ ტკივილი უფრო მეტია, ვიდრე უბრალოდ მუცლის შეხება.
• ხმოვანი ნიშნები: ექიმი სტეტოსკოპის საშუალებით მოუსმენს თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ხმებს. ეს ხმები, რომლებსაც ბორბორიგმი ეწოდება, ნაკლებად ისმის მეზენტერიული იშემიის დროს. მძიმე შემთხვევებში, შესაძლოა ხმები საერთოდ არ ისმოდეს. ზოგჯერ,ასევე შეიძლება გაიგოთ „შუილის“ ხმა. ეს ხმა სისხლის კოლტების არსებობისას ისმის.

ამ ფიზიკური ტესტებით შესაძლოა ვერაფერი მნიშვნელოვანი ვერ გამოვლინდეს მანამ, სანამ დაავადება ძალიან შორს წასული არ იქნება. ამიტომ, ამ დაავადების დიაგნოსტიკას დიდი დრო სჭირდება, რაც მისი ასეთი საშიში ხასიათის ერთ-ერთი მიზეზია.

ლაბორატორიული ტესტები

ეს ტესტები სისხლში ცვლილებებს იკვლევს, განსაკუთრებით სისხლში ჟანგბადის შემცველობასა და შედედების უნარს. ისინი ასევე იკვლევენ, თუ როგორ რეაგირებს იმუნური სისტემა ინფექციაზე. სხვა ტესტები კი ქიმიკატებს იკვლევს, რომლებიც სისხლში უჯრედებისა და ქსოვილების დაზიანების ან სიკვდილის შედეგად გროვდება.

ვიზუალიზაცია და ენდოსკოპია

მეზენტერიული იშემიის დიაგნოზის დასმის საუკეთესო გზაა შემცირებული ან არარსებული სისხლის მიმოქცევის არეების ძიება. ამაში რამდენიმე ვიზუალიზაციის ტესტი დაგეხმარებათ:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს გულისხმობს მაღალი სიხშირის ბგერითი ტალღების გაგზავნას მოწყობილობის მეშვეობით, რომელიც მუცლის კანზე თავსდება. ეს ბგერითი ტალღები მოქმედებს ისევე, როგორც ღამურები „ხედავენ“, ქმნიან სურათს, რომელიც ექიმებს ეხმარება იპოვონ ის ადგილები, სადაც სისხლის ნაკადი შენელებულია ან საერთოდ არ არის. სხვადასხვა ტიპის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ, თუ რამდენი სისხლი მიედინება სხვადასხვა სისხლძარღვში.
• ანგიოგრაფია: ეს მეზენტერიული იშემიის დიაგნოსტიკის საუკეთესო და ყველაზე სანდო მეთოდია. ანგიოგრაფიის დროს, მუცლის ღრუს ძირითად სისხლძარღვებში შეჰყავთ საღებავი, რომელსაც კონტრასტი ეწოდება. სისხლძარღვები შემდეგ რენტგენის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს კარგად ჩანს. ასევე, შესაძლებელია ნაწილობრივ ან სრულად დახშული სისხლძარღვების ჩვენება. ზოგჯერ, კათეტერი , გრძელი, მილის მსგავსი მოწყობილობა, დიდ სისხლძარღვში შეჰყავთ და დაზიანებული სისხლძარღვის შიგნიდან დათვალიერება შესაძლებელია.
• ენდოსკოპია: ამ პროცედურის დროს ექიმი იშემიის ნიშნების აღმოსაჩენად საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში თხელ, მოქნილ მილს, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება, შეჰყავს. თუ პრობლემა კუჭთან ახლოსაა, ენდოსკოპი პირის ღრუდან შეჰყავთ და წვრილ ნაწლავში ჩადის. თუ პრობლემა მსხვილ ნაწლავში ან წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილშია, ენდოსკოპი სწორი ნაწლავის მეშვეობით შეჰყავთ (კოლონოსკოპიის მსგავსად). ამ პროცედურებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ანესთეზია. ენდოსკოპია უფრო ხშირად ტარდება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც კონტრასტული ნივთიერების ინექცია არ შეუძლიათ (მაგალითად, ალერგიის ან თირკმლის პრობლემების მქონე პირებისთვის).

არსებობს ამის მკურნალობა? შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება?

დიახ, მეზენტერიული იშემიის მკურნალობა და შექცევადი შედეგები შესაძლებელია, თუ ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება .

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის სისხლის მიმოქცევის რაც შეიძლება სწრაფად აღდგენა. რადგან მეზენტერიული იშემია დროთა განმავლობაში სახიფათო ხდება, ექიმებმა შეიძლება დაუყოვნებლივ გირჩიონ ქირურგიული ჩარევა.

სისხლის მიმოქცევის აღდგენის შემდეგ, შემდეგი ნაბიჯი დაზიანებული ან მკვდარი ქსოვილის შემოწმებაა. თუ ნაწლავის ან მსხვილი ნაწლავის ნაწილები სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო კვდება, ამ ნაწილების ამოღება დაზიანების აღდგენისა და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა.

რა მკურნალობა და მედიკამენტები ინიშნება?

მკურნალობა და ჩარევები განსხვავდება მეზენტერული იშემიის ტიპისა და გამომწვევი მიზეზის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

მწვავე მეზენტერული იშემიის მკურნალობა:

ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა , რადგან ქირურგს შეუძლია პირდაპირ ამოიღოს თრომბი, გააფართოვოს შევიწროებული სისხლძარღვი ან ჩასვას სტენტი , ჩარჩოს მსგავსი სტრუქტურა, რომელიც სისხლძარღვს ღიად ინარჩუნებს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის ნაკადის უშუალოდ აღდგენა შეუძლებელია, ქირურგმა შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილიდან აიღოს სისხლძარღვის ნაწილი და შექმნას შუნტირება . შუნტირება გვერდს უვლის დახშულ ადგილს და აღადგენს სისხლის მიმოქცევას.

სისხლის მიმოქცევის აღდგენის შემდეგ, ქირურგი შეამოწმებს მიმდებარე ქსოვილს დაზიანების ნიშნების აღმოსაჩენად. თუ არის რაიმე მკვდარი ან დაზიანებული ადგილი, ისინი ამოიღებენ მათ და აღადგენენ ადგილს, რათა მომავალში მან სათანადოდ იფუნქციონიროს. ეს ხშირად მოითხოვს მეორე ოპერაციას, რადგან მკვდარი ან დაზიანებული ქსოვილის ნაწილის ხილვადობას შეიძლება ორ დღემდე დასჭირდეს.

მედიკამენტები და სხვა დამხმარე მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს:

• ინტრავენური (IV) სითხეები: ეს შეიძლება დაგეხმაროთ, თუ პრობლემაა დაბალი არტერიული წნევა ან დეჰიდრატაცია.
• სისხლის გადასხმა: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ დიდი რაოდენობით სისხლი დაიკარგა.
• ჟანგბადი: ეს ამცირებს იმ ძალისხმევას, რომელსაც თქვენი სხეული სისხლის მიმოქცევისთვის აკეთებს.
• ანტიბიოტიკები: ისინი აუცილებელია ნაწლავებზე ქირურგიული ჩარევის დროს, რადგან ინფექციის რისკი უფრო მაღალია იმ ბაქტერიების გამო, რომლებიც ჩვეულებრივ ამ ორგანოებში ბინადრობენ.
• სისხლის გამათხელებლები: ეს მედიკამენტები ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას. ეს არა მხოლოდ ხელს უშლის მეზენტერიული იშემიის განმეორებას, არამედ ხელს უშლის გულის შეტევებს, ინსულტებს და ფილტვის ემბოლიებს. თუმცა, სისხლის გამათხელებლები არ ეძლევათ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ძლიერი სისხლდენის რისკი.

არაოკლუზიური მეზენტერიული იშემიის (NOMI) მკურნალობა:

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მწვავე მეზენტერიული იშემიის ქვეტიპია, ამ პრობლემის გამოსასწორებლად ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო (და თავდაპირველად შეიძლება არც ისე სასარგებლო იყოს), რადგან NOMI, როგორც წესი, გულისხმობს სისხლძარღვების შევიწროებას ფაქტობრივი ბლოკირების გარეშე.

NOMI-ს დროს ყველაზე მნიშვნელოვანია სისხლძარღვების შევიწროების მიზეზის პოვნა, მისი მკურნალობა და მისი განმეორების პრევენცია. ეს ნიშნავს სისხლძარღვების შევიწროების გამომწვევი მედიკამენტების ან პრეპარატების შეწყვეტას. თუ NOMI-ს გამომწვევი სხვა დაავადებაა, მაგალითად, სეფსისი, ამ დაავადების მკურნალობა ასევე გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მეზენტერიუმში.

თუ NOMI-ს თან ახლავს სისხლძარღვების შევიწროება, ტარდება ბალონური ანგიოპლასტიკა.შესაძლოა, კათეტერიზაციას უწოდებენ პროცედურას. ამ პროცედურის დროს კათეტერი შეჰყავთ მთავარ სისხლძარღვში და მიმართულია დაზიანებულ ადგილას. იქ კათეტერის ბოლოში არსებული ბუშტი იბერება, რაც აფართოებს დაზიანებულ სისხლძარღვს.

სხვა მკურნალობა:

• ვაზოდილატატორები: ეს მედიკამენტები აფართოებს სისხლძარღვებს, რაც სისხლის უკეთესად მიმოქცევას უზრუნველყოფს.
• ანტიბიოტიკები: ისინი მნიშვნელოვანია მაშინაც კი, თუ ოპერაცია არ გაქვთ, რადგან ნაწლავების დაზიანების შემთხვევაში ინფექციის რისკი არსებობს.
• ჟანგბადი: ამცირებს ორგანიზმის ძალისხმევას სისხლის მიმოქცევაში ჩასადენად.

ქრონიკული მეზენტერული იშემიის მკურნალობა:

ამის მკურნალობა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, მაგრამ მკურნალობის მეთოდების უმეტესობა მწვავე მეზენტერიული იშემიის მკურნალობის მსგავსია.

ქირურგიული ჩარევა ხშირია ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ საქმე ნელა მზარდი თრომბის ან ძლიერ შევიწროებული სისხლძარღვის არსებობას ეხება. ქირურგიული ჩარევა ასევე უფრო მეტად არის საჭირო, თუ არსებობს შინაგანი სისხლდენა, ინფექცია, სეფსისი ან სხვა სერიოზული გართულებები. შუნტირების ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს, თუ სხვა მეთოდებით სისხლის მიმოქცევის აღდგენა შეუძლებელია.

ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ ასევე განიხილება ბალონური ანგიოპლასტიკა და სხვა კათეტერზე დაფუძნებული პროცედურები. შემთხვევათა უმეტესობაში, ექიმები შესაძლებლობის შემთხვევაში, ქირურგიულ ჩარევას კათეტერზე დაფუძნებულ პროცედურებს ურჩევენ. რადგან ოპერაცია ნაკლებად ინვაზიურია, კათეტერზე დაფუძნებული პროცედურებიდან გამოჯანმრთელება უფრო ადვილია.

ამ შემთხვევაში გამოყენებული მედიკამენტები ძირითადად იგივეა, რაც მწვავე შემთხვევებისთვის. ასევე ხშირია სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების დანიშვნა, როდესაც სისხლის კოლტები იწვევენ ბლოკირებას მათი გადაადგილების გარეშე.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს ამ დაავადებას და რა მკურნალობას?

ამ პროცედურის გართულებები და გვერდითი მოვლენები განსხვავდება თქვენს მიერ მიღებული მკურნალობის მიხედვით. თქვენს ექიმს საუკეთესოდ შეუძლია აგიხსნათ კონკრეტული გვერდითი მოვლენები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება განიცადოთ.

ზოგადად, მეზენტერიული იშემიის დროს შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• სეფსისი: ეს არის ფართოდ გავრცელებული ინფექცია, რომელიც იწვევს იმუნური სისტემის ზედმეტად რეაგირებას და ორგანიზმისთვის სიცოცხლისთვის საშიშ დაზიანებას.
• ნაწლავების ან მსხვილი ნაწლავის გახეთქვა ან გასკდომა: ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ორგანოს მკვდარი ან მომაკვდავი ნაწილები იწყებენ დაშლას.
• წონის დაკლება: ეს უფრო მეტად ქრონიკული მეზენტერიული იშემიის დროს ხდება, თუმცა შეიძლება მწვავე შემთხვევებშიც მოხდეს (განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც უეცარი გამწვავების წინ ქრონიკული სიმპტომები ჰქონდათ).

მეზენტერიული იშემიის ოპერაციის შესაძლო გართულებები:

• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები ოპერაციის შემდეგ.
• ყაბზობა ან დიარეა.
• სისხლდენა.
• ინფექციები.
• თირკმლის უკმარისობა .
• გულის შეტევა ან ინსულტი (ოპერაციიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში).

კვების პრობლემები წვრილი ნაწლავის ნაწილების მოცილების შემდეგეს შეიძლება მოხდეს. როდესაც წვრილი ნაწლავის ნაწილები აკლია, საკვებიდან საკვები ნივთიერებების შეწოვა ძნელია. ამ პრობლემის, მოკლე ნაწლავის სინდრომის მქონე ბევრ ადამიანს, ესაჭიროება კვების სპეციალური მეთოდები, როგორიცაა კვების მილაკი.

როგორ შემიძლია ვიზრუნო საკუთარ თავზე და ვმართო ჩემი სიმპტომები?

თუ გაქვთ მეზენტერიული იშემია, დაუყოვნებლივ გჭირდებათ სამედიცინო დახმარება (განსაკუთრებით თუ ის უეცარი, მწვავე ტიპისაა). თუ გაქვთ ქრონიკული მეზენტერიული იშემია, უნდა უმკურნალოთ ექიმის დანიშნულებისამებრ. ნუ ეცდებით დამოუკიდებლად მკურნალობას , რადგან ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევა იყოს.

რამდენად სწრაფად გამოვჯანმრთელდები მკურნალობის შემდეგ?

თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობა დაიწყება, ადამიანების უმეტესობა გამოჯანმრთელებას დაზიანებულ ადგილას სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებისთანავე დაიწყებს. სხვები შეიძლება რამდენიმე დღეში ან კვირაში გამოჯანმრთელდნენ.

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო სჭირდება. რადგან ოპერაცია სერიოზული რამაა, გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება.

როგორ შემიძლია შევამცირო ამის მოხდენის რისკი?

მეზენტერული იშემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად რამდენიმე რამის გაკეთება შეგიძლიათ. ბევრი მათგანი მოიცავს იმ მდგომარეობების პრევენციას ან თავიდან აცილებას, რომლებიც ზრდის მეზენტერული იშემიის განვითარების რისკს.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ:

• ყოველწლიური შემოწმება: ეს ექიმს დაეხმარება გულის დაავადებების, მაღალი არტერიული წნევის და მაღალი ქოლესტერინის ადრეული ნიშნების აღმოჩენაში. სიმპტომების გამოვლენამდე ამ ნიშნების აღმოჩენას დიდი მნიშვნელობა აქვს ისეთი სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა მეზენტერიული იშემია.
• თავი დაანებეთ მოწევას: ეს მოიცავს ელექტრონული სიგარეტის მოწევას და თამბაქოს დაღეჭვას. თუ თამბაქოს არ მოიხმართ, ნუ დაიწყებთ მოწევას. თამბაქოს მოხმარებამ შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები და მნიშვნელოვნად გაზარდოს ისეთი პრობლემების განვითარების რისკი, როგორიცაა მეზენტერიული იშემია.
• მედიკამენტების სწორად მიღება: თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა, მაღალი ქოლესტერინი ან დიაბეტი, მედიკამენტების სწორად მიღება დაგეხმარებათ მეზენტერიული იშემიის გამომწვევი დაზიანების თავიდან აცილებაში.
• ჯანსაღი და დაბალანსებული კვება: მეზენტერული იშემიის გამომწვევი მრავალი პრობლემა თქვენს წონასა და დიეტას უკავშირდება. ცხიმით ან ნატრიუმით მდიდარი საკვები ზრდის ქოლესტერინის დონეს და არტერიულ წნევას, რაც ორივე მეზენტერული იშემიის რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს.
• იყავით აქტიური: ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვანია გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის ჯანმრთელობისთვის, ასევე ჯანსაღი წონის შესანარჩუნებლად.

შეიძლება ამის თავიდან აცილება?

მეზენტერიული იშემიის პრევენციის მრავალი ღონისძიება მსგავსია იმ ღონისძიებებისა, რომლებიც რისკის შემცირებას უწყობს ხელს. თუმცა, სამწუხაროდ, ზოგიერთ შემთხვევაში - განსაკუთრებით თუ გაქვთ დაზიანება ან მდგომარეობა, რომელიც ადვილად იწვევს სისხლის შედედებას - პრევენცია შეუძლებელია.

რა მოხდება, თუ ეს დაავადება განგივითარდებათ? რას უნდა ელოდოთ მომავალში?

სამწუხაროდ, მეზენტერიული იშემია, მისი ტიპის მიუხედავად, დიაგნოსტიკისთვის რთული დაავადებაა. დიაგნოზის დასმამ შეიძლება მკურნალობა შეაფერხოს. თუ მკურნალობა სწრაფად არ დაიწყება, მწვავე მეზენტერიული იშემია ხშირად ფატალურია. დაავადების მწვავე ფორმის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 50%-დან 80%-მდეა , განსაკუთრებით თუ მკურნალობა დაგვიანებულია. თუ მკურნალობა ბლოკირების დაწყებიდან 12 საათის განმავლობაში დაიწყება, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეიძლება 14%-მდეც კი შემცირდეს. ქრონიკულ მეზენტერიულ იშემიას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები, სისხლის მიმოქცევის პრობლემების რისკის ან კვებითი დეფიციტის გამო.

მეზენტერული იშემიის მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ იშემიასთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი და ფილტვის ემბოლია, განვითარების მომატებული რისკი. ექიმთან რეგულარული მეთვალყურეობა მნიშვნელოვანია გრძელვადიანი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად და სხვა სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებების განვითარების რისკის შესამცირებლად.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს სიტუაცია?

მეზენტერიის მწვავე იშემია ხანმოკლე მდგომარეობაა, რადგან ის, როგორც წესი, ფატალურია (მკურნალობის გარეშე). ქრონიკული მეზენტერიის იშემიის განვითარებას შეიძლება დღეები ან კვირები დასჭირდეს. თუმცა, ამ მდგომარეობის მკურნალობამ - განსაკუთრებით ადრეულმა მკურნალობამ - ჩვეულებრივ, რამდენიმე საათში შეიძლება მდგომარეობის შექცევადი შედეგი გამოიწვიოს.

როდის შემიძლია სამსახურში/სკოლაში დაბრუნება?

თქვენი გამოჯანმრთელების გრაფიკის შესახებ საუკეთესო ინფორმაცია ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ. თქვენი მდგომარეობის სიმძიმისა და მიღებული მკურნალობის მიხედვით, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ჩვეულ საქმიანობას რამდენიმე დღეში ან კვირაში დაუბრუნდეს. მძიმე შემთხვევებში, განსაკუთრებით ოპერაციის შემდეგ, ამას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს (გამოჯანმრთელების შემდეგ)?

მეზენტერიული იშემიის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების შესრულება. ის საუკეთესო ადამიანია, რომელიც დაგეხმარებათ საკუთარ თავზე ზრუნვასა და შემდგომი პრობლემების თავიდან აცილებაში.

როგორც წესი, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• მიმართეთ ექიმს რეკომენდაციის შესაბამისად: შემდგომი ვიზიტები დიდ გავლენას მოახდენს ამ დაავადებასთან დაკავშირებული გართულებების ან სხვა პრობლემების გამოვლენაზე.
• მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად დანიშნულებისამებრ: ეს განსაკუთრებით ეხება გულთან, სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან, დიაბეტთან, ქოლესტერინთან ან სისხლის შედედების უნართან დაკავშირებულ მედიკამენტებს.
• შეწყვიტეთ მოწევა ან საერთოდ არ დაიწყოთ: მოწევა მეზენტერიული იშემიის ერთ-ერთი მთავარი რისკ-ფაქტორია, რადგან ის აზიანებს სისხლძარღვებს. ის ასევე აადვილებს სისხლის კოლტების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვანი სისხლძარღვები დაახშოს.
• დაიცავით ექიმის რჩევა დიეტისა და აქტივობის შესახებ: ეს რეკომენდაციები დაგეხმარებათ თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაში, ასევე შეამცირებს მეზენტერული იშემიის განმეორების რისკს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ მეზენტერიული იშემიის სიმპტომები კვლავ გამოვლინდება, შეიცვლება ან გაუარესდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ასევე, ჰკითხეთ მას რაიმე განსაკუთრებული გამაფრთხილებელი ნიშნის ან სიმპტომის შესახებ, რომელთა გამოვლენის შემთხვევაშიც უნდა დაუკავშირდეთ მის კაბინეტს ან მიმართოთ ექიმს.

როდის უნდა წავიდე სასწრაფოდ საავადმყოფოში? (გადაუდებელი შემთხვევები)

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ თქვენი ქრონიკული სიმპტომები მოულოდნელად შეიცვლება ან გაუარესდება, ან თუ გაქვთ მწვავე მეზენტერიული იშემიის რაიმე სიმპტომი.

მწვავე სიმპტომებია:

• კუჭის ტკივილი (განსაკუთრებით თუ ის მოულოდნელად იწყება).
• კუჭის შებერილობა, გულისრევა და ღებინება.
• ტუალეტში შესვლის ჩვევების ცვლილებები (რამდენად ხშირად დადიხართ ტუალეტში).
• ხშირი ან ძლიერი დიარეა.
• უეცარი წონის დაკლება.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

მეზენტერიული იშემია შეიძლება საშიში მდგომარეობა იყოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის უეცრად ვითარდება. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინამ დიდი პროგრესი განიცადა ადრეული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კუთხით. ასევე არსებობს ნაბიჯები, რომელთა გადადგმაც შეგიძლიათ ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის შესამცირებლად და გამოჯანმრთელების შემდეგ მისი განმეორების თავიდან ასაცილებლად. საუკეთესო, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის თქვენი რისკების ცოდნა და მათი მართვა. თქვენს ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ ორივე ამ მიზნის მიღწევაში. მას შეუძლია დაგეხმაროთ ამ მდგომარეობიდან გამოსვლაში ან მის საერთოდ პრევენციაში.

არასდროს დააკნინოთ მუცლის ძლიერი ტკივილი. ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

მეზენტერიის იშემია, მუცლის ტკივილი, სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება, ნაწლავების დაავადებები, მწვავე იშემია, ქრონიკული იშემია, სისხლძარღვების ოკლუზია