Жүрегіңізге кішкентай камера салып, оны қараса ше? Бұл жүрек катетеризациясы!

Кеудеңіз жиі ауыра ма? Немесе дәрігеріңіз жүрек ауруы бар деп күдіктене ме? Бүгін біз жүрегіңіздің ішінде не болып жатқанын дәл анықтау үшін жасалатын арнайы тексеру туралы әңгімелесеміз. Біз мұны «(Жүрек катетеризациясы)» деп атаймыз. Бұл атау үлкен мәселе болып көрінуі мүмкін, бірақ қорықпаңыз. Бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Жүрек катетеризациясы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Жүрегіңіздегі қан тамырларының, яғни жүрегіңізге қан тасымалдайтын ұсақ түтікшелердің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және бір жерде бітелу бар-жоғын тексергіңіз келді деп елестетіп көріңіз. Сол кезде «Жүрек катетеризациясы» сынағы жасалады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өте жұқа, кішкентай түтікті («катетер» деп те аталады) қолыңыздағы немесе шаптағы үлкен қан тамыры арқылы жүрегіңізге енгізуді қамтиды. Бұл ішіне кішкентай камера салумен бірдей. Түтік жүрегіңізге кіргенде, дәрігерлер жүрегіңіздегі негізгі қан тамырларын, мысалы, «коронарлық артерияларды» (жүрек бұлшықетіне қан беретін артериялар) немесе «өкпе артериясын» (жүректен өкпеге қан тасымалдайтын артерия) анық көре алады. Бұл жүректің пішінінде немесе қызметінде проблема бар-жоғын дәл анықтай алады.

Бұл күрделі операция емес. Бұл денеде үлкен кесілу жоқ дегенді білдіреді. Сондықтан қалпына келтіру уақыты операцияға қарағанда әлдеқайда қысқа. Дегенмен, кейде осы тексеруден кейін, нәтижелерге байланысты дәрігер сізге операция қажет деп шешуі мүмкін.

Бұл тексеруді осы салада арнайы дайындықтан өткен кардиолог және оның командасы жүргізеді. Бұл топқа басқа дәрігерлер, медбикелер және техниктер қосылды.

Жүрек катетеризациясының қандай түрлері бар?

Мұның негізінен екі түрі бар:

1. Сол жақ жүрек катетеризациясы: Бұл артерия арқылы жүрекке кішкентай түтікшені (катетерді) өткізуді қамтиды. Бұл процедура жүрегіңіздің сол жағындағы камералар мен коронарлық артериялардың жағдайын көруге және сол жақтағы қысымды өлшеуге мүмкіндік береді.

2. Оң жақ жүрек катетеризациясы: Бұл жағдайда көктамыр арқылы түтік енгізіледі. Бұл бізге жүректің оң жақ бөлігінің камераларын және сол жақтағы қысымды көруге мүмкіндік береді.

Неліктен дәрігер жүрек катетеризациясының бұл сынағын ұсынады?

Дәрігердің бұл тестті ұсынуының бірнеше себебі бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Егер кеудедегі ауырсыну немесе жүрек ырғағының бұзылуы жиі байқалса, себебін анықтаңыз.
• Жүректен қан үлгісін немесе өте кішкентай тін бөлігін алып, оны тексеріңіз («биопсия»).
• Коронарлық артерияларыңызда немесе жүрек клапандарыңызда ешқандай проблема жоқ екеніне көз жеткізіңіз.
• Жүрек бұлшықетінің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеріп, жүрек бұлшықетінің ауруын (кардиомиопатия) анықтаңыз.
• Өкпеңізге апаратын артериялармен (өкпе артериялары) және жоғары қан қысымымен (өкпе гипертониясы) проблемалар бар-жоғын тексеріңіз.
• Жүректің әртүрлі бөліктеріндегі қан ағымын, оттегі деңгейін және қысымын тексеріңіз.
• Басқа сынақтар дәл таба алмайтын ақпаратты алыңыз.
• Келесі емдеу әдісін таңдаңыз. Мысалы, егер қан тамыры бітеліп қалса, бұл оны тазалау, стент салу немесе коронарлық артерияны шунттау (CABG) сияқты операция жасау керек пе, жоқ па, соны шешуге көмектеседі.
• Бұл тест жүрек трансплантациясын жоспарлау кезінде де маңызды.

Жүрек катетеризациясы қалай жұмыс істейді?

Мұны аздап түсіндіріп берейін. Дәрігер жүрекке сол кішкентай түтікті енгізгеннен кейін, сол түтік арқылы жүрекке және қан тамырларына арнайы сұйықтық («контраст материалы» деп аталады) енгізіледі. Бұл сұйықтық қан тамырлары мен жүрек камераларын «рентген» суреттерінде анық көрсетеді.

Бұл сұйықтық жүрек арқылы өткен кезде, ол рентгенге жазылады (коронарлық ангиография деп те аталады). Осы сандық кескіндерден дәрігер:

• Коронарлық артерияның қай жерде бітелгенін немесе тарылғанын дәл табыңыз.
• Жүрек камераларының және қан тамырларының өлшемі мен пішінін бағалаңыз.
• Әдеттен тыс қан кету немесе көгеру бар-жоғын тексеріңіз.

Кейде, егер сізге тереңірек ақпарат алу қажет болса, осы «Жүрек катетеризациясымен» бір уақытта басқа арнайы сынақтар жасалуы мүмкін. Мысалы:

• Тамырішілік ультрадыбыстық зерттеу (IVUS): Мұны қан тамырларының ішіндегі бляшкалар мен кальций шөгінділерін көру және стенттің бар-жоғын тексеру үшін пайдалануға болады.
• Фракциялық ағын қоры (ФА): Бұл бітелген қан тамырының екі жағындағы қысымды өлшеу және бітелген қан тамырының емделуге жеткілікті ауыр екенін анықтау үшін қолданылады.
• «(Оптикалық когерентті томография - ОКТ)»: Бұл қан тамырларының ішкі жағының өте айқын суреттерін түсіре алады.

Сонымен қатар, кейде дәрігер осы «жүрек катетеризациясын» орындау кезінде кейбір емдеу әдістерін қолдана алады. Бұл хирургиялық араласу емес.

• Ангиопластика: Тарылған жүрек артерияларын кеңейту және жүрекке қан ағымын жақсарту.
• «(Стент орналастыру)»: кеңейтілген артерияның қайтадан тарылуына жол бермеу үшін оған кішкентай тор тәрізді құрылғыны («(Стент)») енгізу.
• Клапулопластика: Тарылған жүрек қақпақшасын ашу.
• «(Айналмалы)»: Артериялардағы кальций шөгінділерін кетіруге арналған емдеу әдісі.
• Тамырішілік литотрипсия: Бұл кальцийді ыдырату үшін арнайы шарды және қысым толқындарын пайдалануды қамтиды.
• «(Жүрек абляциясы)»:Жүрек ырғағының бұзылуын түзетуге арналған емдеу.

Жүрегіңіздегі мәселелерді бір ғана тексеру арқылы анықтап, кейде оларды сол жерде емдей алсаңыз, бұл қаншалықты пайдалы болар еді деп елестетіп көріңізші? Міне, осының бәрі осы туралы.

Жүрек катетеризациясы (Жүрек катетеризациясы) тесті қанша уақытты алады?

Әдеттегі жүрек катетеризациясы, тек коронарлық артерияларыңызды қарастырады, шамамен 30 минутты алады. Дегенмен, бұл уақыт тест мақсатына байланысты өзгеруі мүмкін.

Бірақ, бұған дайындалуға кететін уақыт пен тесттен кейін қалпына келуге кететін уақытты қосқанда, сіз күні бойы ауруханада болуыңыз керек болады. Бұл бес, тоғыз немесе одан да көп сағатты алуы мүмкін. Тест кезінде ояу болсаңыз да, сіз бәрібір бүкіл күнді осыған арнауыңыз керек болады. Егер қандай да бір себептермен дәрігерлер ангиопластика сияқты процедураны жасауды шешсе, бұл одан да ұзағырақ, мүмкін бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Тест алдында не күту керек?

«(Жүрек катетеризациясын)» жасамас бұрын, сіз мыналарды білуіңіз керек:

• Тесттен бірнеше сағат бұрын (әдетте алты-сегіз сағат) тамақтану мен сусын ішуді тоқтату керек.
• Дәрігер сізге белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды уақытша тоқтатуды немесе дозасын өзгертуді айтуы мүмкін. Сіз мұны тиісінше жасауыңыз керек.
• Дәрігерге аллергияңыз және қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтуыңыз керек.

Ауруханаға келгеннен кейін:

• Аурухана берген халатты киюіңіз керек.
• Қолыңыздағы көктамырға дәрі-дәрмек пен сұйықтық беру үшін кішкентай түтік (көктамыр ішіне - көктамыр ішіне) енгізіледі.
• Сіз арнайы төсекке жатуыңыз керек. Бұл төсектің үстінде үлкен рентген камерасы және бірнеше теледидар мониторы орналасқан.
• Тері кішкентай түтік (катетер) енгізілетін жерге (қолға немесе шапқа) дайындалады.
• Кеудеге бірнеше кішкентай, жалпақ, жабысқақ патчтар (электродтар) орналастырылады. Олар электрокардиограф мониторына (ЭКГ) қосылған. Бұл жүрек соғу жиілігі мен ырғағын бақылайды.
• Сізге демалуға көмектесетін жеңіл седативті дәрі беріледі, бірақ сіз бүкіл сынақ кезінде ояу және саналы боласыз.
• Аллергия, жүрек айну және кеудедегі жайсыздық сияқты нәрселерге абай болу ұсынылады.

Тест кезінде не болады?

Жүрек катетеризациясы кезінде дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Теріңіздің астына кішкентай инемен жансыздандыратын дәрі енгізіледі.
• Қолыңыздағы, мойныңыздағы немесе шап аймағыңыздағы қан тамырына кішкентай пластикалық қабық («интродуктор қабығы» - катетер осы арқылы өткізіледі) енгізіледі.
• Катетер қабық арқылы енгізіліп, жүрекке бағытталады. (Қап немесе катетер енгізілген кезде аздап қысылу сезілуі мүмкін, бірақ ол ауыртпалық тудырмауы керек.)
• Катетерді дұрыс орналастыру үшін сізден басыңызды бұру немесе терең тыныс алып, бірнеше секунд ұстап тұру сұралуы мүмкін.
• Бөлме күңгірттенеді, ал катетер арқылы артерияларыңыз бен жүрек камераларыңызға аз мөлшерде арнайы сұйықтық (контрастты зат) енгізіледі. Осы уақыт ішінде сіз бірнеше секунд бойы денеңізде немесе бетіңізде жылу сезімін сезінуіңіз мүмкін.
• Рентген камерасын пайдаланып, сұйықтық суретке түсіру үшін артерияларыңыз бен жүрек камераларыңыз арқылы өткізіледі (рентген түсірілген кезде сізден тынысыңызды ұстап тұру сұралады).
• Сіз қозғалмай тұрғанда, олар катетер мен қабықты алып тастайды.
• Шамдар қайтадан жанып тұр.

Жүрек катетеризациясынан кейін не күтуге болады?

Тексеру аяқталғаннан кейін дәрігер катетер мен қабықты алып тастайды.

Егер катетер қолыңызға салынған болса:

• Түтік салынған жерге бинт қойылады.
• Қолыңызды кем дегенде бір сағат бойы түзу ұстауыңыз керек (бірақ жүре аласыз).
• Сізді бірнеше сағат бойы бақылап, қандай да бір симптомдар немесе жанама әсерлер бар-жоғын білесіз.
• Олар үйге барғанда қолдарыңызға қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар береді.
• Егер сіз қан кетіп жатқандай сезінсеңіз (ылғалды, жылы), саусақтарыңыз ұйып кетсе немесе ерекше бірдеңе сезсеңіз, дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Егер катетер шап арқылы енгізілген болса:

• Енгізу орны қатайтылады, кейде тігіспен немесе «тығынмен» (бұл қан кетуді азайтады).
• Қан кетуді тоқтату үшін аяқтарыңызды түзу қойып, екі-алты сағат бойы төсекте жату керек дейді (егер сіз «тығынды» салсаңыз, бұл уақытты қысқартуға болады). Сондай-ақ, басыңызды екі жастықтан артық көтермеу керек дейді.
• Инфекциядан қорғау үшін шап аймағына таза таңғыш салынады және ол үнемі тексеріліп тұрады.
• Егер сіз қан кетуді (ылғалды, жылы) сезсеңіз, саусақтарыңыз ұйып қалса немесе ерекше бірдеңе сезінсеңіз, оларға айтыңыз.

Жүрек катетеризациясынан кейінгі қалпына келтіру

Қалпына келтіру кезінде мына нәрселерге назар аударыңыз:

• Арнайы сұйықтықты (контрастты затты) шығару үшін көп су ішу керек.
• Дәрігер сізге сол күні үйге барасыз ба немесе ауруханада түнейсіз бе, соны айтады (қалай болғанда да, сіз тесттен кейін бірнеше сағат бойы бақыланасыз).
• Жараны қалай күту керектігі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Үйіңізге апарып тастайтын біреу керек (егер үйіңіз екі сағаттан астам қашықтықта болса, қонақ үйде тұрып, әр сағат сайын бес-он минут жаяу жүріңіз).

Әдетте ауруханадан шыққаннан кейін 24 сағаттан кейін көлік жүргізе аласыз. Катетер қай жерге салынғанына байланысты екі-бес күн бойы ауыр әрекеттерден (мысалы, спортпен шұғылдану немесе ауыр заттарды көтеру) аулақ болу керек. Жұмысқа қашан оралуға болатынын дәрігер айтады.

Үйде болған кезде жараны бір апта бойы суға батыру жақсы идея емес.Бұл сізге жүзуге немесе ваннаға түсуге болмайды дегенді білдіреді. Бірақ тесттен кейін 24 сағаттан кейін душ қабылдауға болады.

Бұл тесттің қандай қауіптері бар?

Барлық медициналық тексерулердегідей, кейбір шағын қауіптер бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.

• Аллергиялық реакция.
• Жүрек ырғағының бұзылуы.
• Қан қысымының төмендеуі.
• Катетерді енгізген жерде қан кету немесе инфекция.
• Өкпенің құлауы (пневмоторакс).
• Кеудедегі тұрақты ауырсыну.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы (жүрек тампонадасы).
• Қан ұйығыштары, жүрек талмасы, инсульт немесе өлім (бұл өте сирек кездеседі ).
• Шұғыл хирургиялық араласудан өту қажеттілігі, мысалы, коронарлық артерияны шунттау (CABG) операциясы.

Дәрігеріңізбен сөйлескен кезде, осы тәуекелдердің барлығын түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Сондай-ақ, неге сізден бұл тексеруден өтуді сұрап жатқанын сұраңыз. Бұл хирургиялық процедура болмаса да, күрделі процедура сияқты көрінуі мүмкін. Дегенмен, бұл процедурадан кейінгі асқынулар сирек кездесетінін ұмытпаңыз.

Нәтижелері қандай? Хауа есімінің мағынасы неде?

Жүрек катетеризациясынан кейін дәрігеріңіз келесі емдеу курсын таңдауға көмектесетін көптеген маңызды ақпаратқа ие болады. Нәтижелер тест себебіне байланысты өзгеруі мүмкін.

Дәрігер келесі әрекеттерді орындай алады:

• Коронарлық артерияларыңыздың біріндегі бітелу сияқты мәселені тауып, оны сол жерде емдеңіз.
• Хирургиялық араласуды қажет ететін медициналық жағдайды анықтаңыз.
• Жүрек бұлшықетінің үлгісі «биопсия» үшін зертханаға жіберіледі.
• Емдеуді жоспарлау үшін қажетті ақпаратты алыңыз.
• Алдыңғы емдеуден кейін жүрегіңіздің жақсы жұмыс істейтініне көз жеткізіңіз.

Нәтижелер қашан белгілі болады?

Дәрігеріңіз сізбен нәтижелер туралы бірден сөйлесуі мүмкін, бірақ зертханада тін үлгісін талдау үшін уақыт қажет болғандықтан, нәтижелерді алу үшін бірнеше күн кетуі мүмкін.

Егер нәтижелер қалыптан тыс болса, келесі әрекетті не істеу керек?

Егер дәрігер жүрек катетерін тексеру кезінде қандай да бір мәселелерді анықтаса, ол қосымша тексерулерді немесе емдеуді жоспарлайды. Алынған ақпаратпен ол тіпті операцияға дайындалуы мүмкін.

Дәрігерге қашан қоңырау шалуым керек?

Жүрек катетеризациясынан кейін осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Егер сізде қызба пайда болса.
• Басыңыз айналса .
• Егер катетер салынған жерде ауырсыну, ісіну, қан кету немесе ірің болса.
• Егер сізде кеуде ауырса .
• Егер тыныс алуыңыз қиындаса .
• Егер жүрек соғысыңыз қалыптан тыс сезілсе .

Егер сіз инфаркт немесе инсульт сезінсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Біреу жүрегіңіздің ішіне қарап тұр деп ойлау қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, бұл «(Жүрек катетеризациясы)» хирургиялық араласу емес және сізде сізге қамқорлық жасайтын білікті медициналық топ бар. Бұл тесттен алынған ақпарат сізге ең қолайлы емдеуді таңдайтын дәрігерлер үшін өте құнды. Сондықтан, бұл тест сіздің қалпына келу жолындағы бір ғана қадам. Дәрігерге кез келген сұрақ немесе күмән қоюдан ешқашан қорықпаңыз. Ойыңыздағыны нақтылау өте маңызды.

Жүрек катетеризациясы, жүрек ауруы, ангиограмма, стент, жүрек тексерулері, жүректі емдеу, жүрек денсаулығы