Аневризмаға байланысты ота жасау керек пе? (Аневризмаға хирургиялық араласу) Бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Дәрігер сізге немесе отбасыңыздағы біреуге «аневризма» бар екенін және оған ота жасау керектігін айтқанда, аздап қорқып, қобалжу қалыпты жағдай. Бұл сөзді естігенде, көп нәрсе ойыңызға келеді. Ендеше, бүгін осы аневризмаға жасалатын операция туралы көбірек білейік. Мен сізге бәрін досыңызбен сөйлескендей қарапайым және анық түсіндіремін.

Аневризмаға арналған хирургиялық араласу дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, аневризмаға арналған хирургия - бұл біздің денеміздегі негізгі қан тамыры - қолқаның әлсіреуін емдеу әдісі. Бір жерде әлсіреп, шар сияқты томпайып шығатын су құбырын елестетіп көріңіз. Сол сияқты, қолқа бір жерде әлсіреп, томпайып кеткенде, біз оны қолқа аневризмасы деп атаймыз. Бұл қауіпті, себебі бұл томпай кез келген уақытта жарылып (жырылып) немесе жыртылып (диссекцияланып) кетуі мүмкін. Егер бұлай болса, тіпті өмір үшін де өте қауіпті болуы мүмкін.

Сондықтан бұл операцияның негізгі мақсаты - ісінген, әлсіреген қан тамырын жарылмас бұрын алып тастап, оны берік синтетикалық мата түтікшесімен ауыстыру. Біз мұны трансплантат деп атаймыз. Бұл трансплантат жаңа қан тамыры сияқты жұмыс істейді. Содан кейін қан ол арқылы ешқандай қауіп төндірмей ағады.

Бұл күрделі хирургиялық араласу болып саналады. Оны әдетте кеуде қуысы немесе тамыр хирургы аурухананың операциялық бөлмесінде жасайды. Аневризманың орналасқан жеріне байланысты дәрігерге кеуде қуысында немесе іш қуысында үлкен кесу жасау қажет болуы мүмкін.

• Кеуде аймағындағы аневризманы кеуде аортасының аневризмасы деп атаймыз.
• Іш аймағында, яғни сәл төмен орналасқан жері абдоминальды аорта аневризмасы деп аталады.

Бұл операция ірі тәуекелдерді болдырмау үшін өте маңызды. Барлық ірі операциялардағыдай, кейбір шағын тәуекелдер бар, бірақ пайдасы олардан әлдеқайда асып түседі. Дәрігер сіздің жағдайыңызды мұқият тексеріп, сізге операция қажет пе, жоқ па, соны шешеді.

Бұл операция кімге шынымен қажет?

Мұны екі бөлікке бөлуге болады. Біріншісі - төтенше жағдай. Екіншісі - төтенше жағдай орын алмас бұрын алдын ала жоспарлау жағдайы.

1. Аневризманың жарылуы немесе жарылуы болған адамдар (жедел жәрдем)

Бұл ең қауіпті және шұғыл жағдай. Егер аневризма жарылып немесе үзіліп кетсе, дереу хирургиялық араласу қажет. Бұл өмірді сақтап қалудың жалғыз жолы. Төмендегі белгілер кенеттен пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) бару керек.

2. Жарылу қаупі бар аневризмасы бар адамдар

Егер дәрігеріңіз аневризманың бар екенін анықтаса, тіпті ол жарылмаса да, оның жағдайын тексеру үшін дәрігерге үнемі барып тұру маңызды. Дәрігеріңіз операция жасаудың ең жақсы уақытын анықтау үшін оның мөлшерін және қаншалықты тез өсетінін қарастырады. Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, сізге операция қажет болуы мүмкін:

• Егер аневризманың диаметрі 5 сантиметрден үлкен болса .
• Егер ол тез өсіп жатса (мысалы, жылына 1 сантиметрден артық).
• Егер сіз асқазан, арқа, кеуде немесе шап сияқты жерлерде жиі ауырсынуды сезінсеңіз.
• Егер сіз асқазаныңызда пульсация сезімін сезсеңіз.
• Егер сізде жөтел, даусыңыздың қарлығып қалуы немесе тыныс алу қиындаса.

Мысалы, егер сізде Марфан синдромы сияқты генетикалық ауру болса, тіпті салыстырмалы түрде кішкентай аневризма да сіз үшін қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан сізге басқа біреуге қарағанда ертерек операция жасау ұсынылуы мүмкін.

Кейде денсаулыққа қатысты басқа мәселелерге байланысты осындай ашық операция жасау қауіпті болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігеріңіз EVAR (эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру) деп аталатын онша күрделі емес процедураны ұсынуы мүмкін, мұнда түтік қан тамырына әлдеқайда кішірек кесу арқылы енгізіледі.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Мұндай ірі операцияға дайындық бірнеше апта бұрын басталады. Дәрігер сізді мұқият тексеріп, денеңіздің операцияға жарамды екеніне көз жеткізу үшін бірнеше тексеру жүргізеді. Осы уақыт ішінде сіз міндетті түрде дәрігеріңізбен келесі мәселелер бойынша сөйлесуіңіз керек:

• Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтуыңыз керек: рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер, рецептсіз берілетін дәрі-дәрмектер, дәрумендер, шөптік дәрілер және басқа да қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз. Операция алдында сізден белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. Дәрігердің нұсқауларын дәл берілгендей орындау өте маңызды.
• Басқа медициналық жағдайларыңыз туралы: Егер сізде жоғары қан қысымы немесе қант диабеті сияқты медициналық жағдайлар болса, оларды операция алдында жақсы бақылау керек.
• Денсаулығыңыз туралы: Егер сізде суық тию, тұмау, герпес немесе басқа аурулар болса, дәрігеріңізге айтыңыз. Ауырған кезде операция жасату жақсы идея емес.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз: Операциядан кем дегенде бір ай бұрын темекі шегуді толығымен тоқтатуыңыз керек. Егер сізге көмек қажет болса, дәрігеріңізден сұраңыз, ол сізге көмектесе алады.

Сондай-ақ, сізге операция күніне дайындалу үшін бірқатар арнайы нұсқаулар беріледі. Олардың кейбіреулері:

• Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін су ішпеу керек деп айтылады.
• Операция күні таңертең қандай дәрі ішуім керек?
• Ауруханадан үйге келгенде сізді біреудің алып кетуін ұйымдастыруды сұрау.

Осы нұсқаулардың барлығын мұқият орындаңыз. Егер сіз сенімді емес нәрсе болса, дәрігеріңізден немесе медбикеңізден сұраңыз.

Операция барысында шынымен не болады?

Сіз бұған қатты қызығушылық танытып, қорқуыңыз мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Сіздің медициналық тобыңыз сізге жақсы қарайды. Операция басталмас бұрын сізге жалпы анестезия беріледі. Содан кейін сіз толық ұйықтап, ештеңе сезбейсіз. Содан кейін ота келесі қадамдарға сәйкес жасалады:

1. Кесу: Хирург аневризманың орналасқан жеріне жету үшін кеуде қуысының немесе іш қуысының терісінде ұзын кесу жасайды.

2. Қысу: Әрі қарай, аневризманың үстіндегі және астындағы үлкен артерия арнайы құрылғылардың (қысқыштардың) көмегімен уақытша жабылады. Бұл кезде дененің қалған бөлігіне қан ағымы жалғасады, және сіз жүрек-өкпе аппаратына қосылуыңыз мүмкін. Бұл операция кезінде жүрек пен өкпенің жұмысын уақытша өз мойнына алады.

3. Трансплантатты енгізу: Бұл операцияның ең маңызды бөлігі. Хирург ісінген, әлсіреген қан тамырын кесіп алып, оны бұрын айтылған жасанды түтікпен, трансплантатпен ауыстырады. Бұл трансплантат полиэстер сияқты берік синтетикалық материалдан жасалған.

4. Кесінді жабу:Жаңа қан тамыры бекітілгеннен кейін, хирург кеудедегі немесе іштегі кесіндіні тігістермен немесе степлермен жабады.

Әдетте, бұл операцияның барлығы үш-төрт сағатқа созылады.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сізді жансақтау бөліміне (ЖТБ) апарады. Онда сіздің жағдайыңыз бірнеше күн бойы мұқият бақыланады. Содан кейін сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Жалпы алғанда, сіз ауруханада үш-он күндей болуыңыз керек.

Ауруханада болған кезде сіз келесідей жағдайларға тап боласыз:

• Зәр шығару катетері.
• Асқазаннан сұйықтықты шығару үшін мұрын арқылы енгізілетін түтік.
• Қанның ұюына жол бермейтін дәрілер (антикоагулянттар).
• Компрессиялық шұлықтар - аяқтардағы қан ұйығыштарының алдын алу үшін киілетін арнайы шұлық түрі.
• Тыныс алуға көмектесетін аппарат.
• Қалпына келтіру кезінде ауырсынуды басатын дәрілер.

Сіз біртіндеп жүре бастайсыз және күш жинайсыз. Бірақ есіңізде болсын, сіз күрделі ота жасаттыңыз. Денеңіздің жазылуына уақыт беруіңіз керек. Дәрігердің айтқанын мұқият тыңдаңыз, асықпаңыз. Жақсылап демалыңыз.

Барлық операциялар сияқты, мұның да қандай да бір қауіптері бар ма?

Иә. Бұл операция өмірді сақтап қалса да, барлық операциялардағыдай, қауіптер мен асқынулар болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Шамадан тыс қан кету.
• Қан ұйығыштары.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Ішектің немесе басқа мүшелердің зақымдануы.
• Жүрек талмасы немесе инсульт.
• Енгізілген трансплантаттың инфекциясы.
• Өкпе, зәр шығару жолдары немесе іш қуысының инфекциялары.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Нерв зақымдануы.

Егер операция аневризма жарылмас бұрын жоспарланып, жасалса, тірі қалу мүмкіндігі өте жоғары, 95%-дан 98%-ға дейін.

Дегенмен, аневризма жарылғаннан кейін шұғыл операция қажет болған жағдайда, өмір сүру мүмкіндігі 50%-дан 70%-ға дейін төмендеуі мүмкін. Бірақ емделмеген жағдайда өлім сөзсіз болғандықтан, хирургиялық араласу жалғыз және ең жақсы шешім болып табылады.

Қалпына келтіру кезеңі және үйде назар аудару керек нәрселер

Бұл көптеген адамдар үшін маңызды бөлік.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Әдетте толық қалпына келу үшін төрт-алты апта қажет .Бұл шамамен 10-20 күнге созылады. Бірақ кейбір адамдар екі-үш айға созылуы мүмкін. Бұл әр адамға әртүрлі болады.

Бұл уақытта істеуге болмайтын нәрселер

• Дәрігер рұқсат бергенше көлік жүргізбеңіз (әдетте бір-екі апта).
• Жарақат жазылғанша су құйылған ваннаға түспеңіз . Душ қабылдауға болады, бірақ жарадан абай болыңыз.
• Жарақат жазылмайынша жүзбеңіз .
• Кем дегенде 4-6 апта бойы ауыр заттарды (4-5 кг-нан астам) көтермеңіз .
• Тынысыңыз тарылып қалатындай қатты жаттығу жасамаңыз .

Хирургиялық жараны қалай күту керек?

Жараны таза ұстау өте маңызды. Дәрігер айтқандай, жараның таңғышын күн сайын ауыстыру қажет. Түшкіргенде немесе жөтелгенде аздап ауыруы мүмкін. Сол кезде жастық алып, оны жараның үстіне қойып, басыңыз . Бұл ауырсынуды азайтып, жараны қорғайды.

Тәбет және энергия

Қалпына келтіру кезінде сізде тәбет көп болмауы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Сіз сондай-ақ өзіңізді қатты шаршаған сезінуіңіз мүмкін. Мұның бәрі қалпына келтіру процесінің бір бөлігі.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз!

Үйге келгеннен кейін денеңізге өте мұқият болыңыз. Төмендегі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Операциядан кейін өмір салтындағы өзгерістер қажет

Бұл операция сіздің денсаулығыңызға салынған үлкен инвестиция. Сол инвестицияны қорғау сізге байланысты.

• Жүрекке пайдалы тамақтану: Тұзды, қантты және майды азайтыңыз. Көп су ішіңіз.
• Жаттығу: Дәрігеріңізден қандай жаттығулар сізге сәйкес келетінін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, қазір тоқтатыңыз: Темекі шегу қан тамырларыңызға өте зиянды.
• Жоғары қан қысымын, холестеринді және қант диабетін бақылау: дәрі-дәрмектеріңізді уақытында қабылдаңыз.

Аневризмаға жасалған хирургия - қан тамырларының жазылуына көмектесетін өмірді сақтап қалу процедурасы. Кейбіреулер үшін бұл шұғыл процедура. Басқалары үшін бұл бірнеше ай бұрын жоспарланған нәрсе. Дегенмен, бұл қауіпті емес. Сондықтан дәрігеріңізбен сізге ең жақсы емдеу әдісі туралы сөйлесіңіз. Үнемі тексеруден өту - аневризма үлкейіп, проблемаға айналмас бұрын оны табудың ең жақсы жолы.