Қатерлі ісікпен күресу үшін өз жасушаларыңызды пайдаланудың ең жаңа әдісі (CAR T-жасуша терапиясы)

Біздің денеміз қатерлі ісікпен өз бетінше күресе алады деп ойлап көрдіңіз бе? Шын мәнінде, біздің денемізде иммундық жүйе деп аталатын өте ақылды қорғаныс жүйесі бар. Оның сарбаздар сияқты Т-жасушалары деп аталатын арнайы бөлігі бар. Олардың міндеті - денеге енетін бөгде микробтар мен мутацияланған жасушаларды табу және жою. Бірақ кейде қатерлі ісік жасушалары өте айлакер. Олар осы Т-жасушаларынан жасырынып, оларды алдап, дененің ішінде өседі. Мұндай кездерде біз өз Т-жасушаларымызға «арнайы дайындық» беру арқылы қатерлі ісік жасушаларын тануға және жоюға көмектесетін жаңа, таңғажайып емдеу әдісі туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, CAR T-жасушалық терапиясы дегеніміз не?

Аты күрделі болып көрінгенімен, тұжырымдамасы өте қарапайым. CAR Т-жасушалық терапиясы - иммунотерапияның бір түрі. Ол өзіңіздің кейбір Т-жасушаларыңызды алып, оларды зертханада генетикалық түрлендіруді қамтиды.

Т-жасушаларыңызды полиция қызметкерлері деп елестетіңіз. Қатерлі ісік жасушалары бетперде киген ұрылар сияқты. Әдетте полиция бұл ұрыларды тани алмайды. CAR Т-жасуша терапиясы полиция қызметкерлеріне (Т-жасушаларына) арнайы көзілдірік берумен бірдей. Бұл айна «Химерлі антиген рецепторы» (CAR) деп аталады. Ол зертханада жасалады және Т-жасушаларына бекітіледі.

Енді бұл арнайы айна кигізілген кезде, Т жасушалары қатерлі ісік жасушаларының бетіндегі белгілі бір ақуыздарды (антигендерді) дәл тани алады. Бұрын жасырынған қатерлі ісік жасушалары енді айқын көрінеді. Осы супер күштерге ие болған Т жасушалары қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасап, оларды жоюға тікелей барады. Бұл емдеу қан қатерлі ісігінің кейбір түрлерін толығымен емдеуге және басқаларының қатерлі ісікпен ұзақ өмір сүруіне көмектеседі.

Бұл емдеу әдісі қан қатерлі ісігінің қандай түрлерін емдейді?

Қазіргі уақытта CAR T-жасушалық терапиясы тек басқа емдеу әдістеріне (мысалы, химиотерапия) жауап бермеген немесе емдеуден кейін қайта пайда болған қан обырының белгілі бір түрлеріне қолданылады. Бұл әлі де өте жаңа емдеу әдісі болғандықтан, ол барлық қатерлі ісіктерге қолданылмайды.

Төмендегі кестеде бұл емдеу әдісі қазіргі уақытта қандай қатерлі ісік түрлеріне мақұлданғаны көрсетілген.

Бұл емдеу процесі қалай жүреді?

Бұл бүкіл процесс бірнеше кезеңнен тұрады. Бұл сарбаздарды соғысқа дайындап, содан кейін оларды шайқас алаңына қайтару сияқты.

1-қадам: Т жасушаларын жинау

Біріншіден, сіздің денеңіз лейкоциттерді, әсіресе Т жасушаларын жинауы керек. Бұл лейкаферез деп аталатын процесс арқылы жүзеге асырылады. Бұл қаныңызды тек лейкоциттерді бөліп алатын аппарат арқылы жіберуді және қанның қалған бөлігін денеңізге қайтаруды қамтиды. Бұл қан тапсыру сияқты, бірақ қанның тек бір бөлігі ғана алынып, қалғаны қайтарылады.

2. Қадам: Т-жасушаларын зертханаға жіберіп, оларды өзгертіңіз

Содан кейін сізден алынған Т жасушалары арнайы зертханаға жіберіледі. Онда ғалымдар гендік инженерияны пайдаланып, біз бұрын айтқан CAR (химерлік антиген рецепторы) Т жасушаларына енгізеді. Содан кейін, бұл жаңа аса қуатты CAR Т жасушалары миллиондаған болғанша зертханада өсіріледі. Бұл процесс үш-алты аптаға созылады.Бұл біраз уақыт алуы мүмкін.

3. Қадам: Денеңізді дайындау

Зертханада CAR Т-жасушалары пайда болғанға дейін, дәрігеріңіз қатерлі ісікті бақылау үшін химиотерапия сияқты басқа емдеу әдістерін (көпірлік терапия) тағайындауы мүмкін.

Содан кейін, жаңадан жасалған CAR Т-жасушалары берілгенге дейін бірнеше күн бұрын сізге төмен дозалы химиотерапия беріледі. Ол лимфодеплетирлеуші ​​химиотерапия деп аталады. Бұл сіздің денеңіздегі бар иммундық жасушаларды әлсірету арқылы жұмыс істейді, бұл жаңа, супер CAR Т-жасушаларының жұмыс істеуі үшін жақсы орта жасайды.

4. Қадам: Супер Т жасушаларын денеге қайтару

Бұл негізгі оқиға. Тұзды ерітінді беру сияқты, жаңадан жасалған CAR Т-жасушалары сіздің денеңізге көктамыр арқылы енгізіледі (көктамыр ішіне - көктамыр ішіне). Бұл 5-тен 30 минутқа дейін созылады. Бұл жасушалар денеге енгеннен кейін өздігінен көбейе бастайды, қатерлі ісік жасушаларын іздеп, жояды. Бұл жасушалар денеде ұзақ уақыт бойы болып, қатерлі ісікпен күресетіндіктен, кейбіреулер бұл емдеу әдісін «тірі дәрі» деп атайды.

Емдеуден кейін не болады? Қандай қауіптер бар?

Бұл өте күшті емдеу әдісі болғандықтан, кейде ауыр жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Сондықтан емдеуден кейін сіз ауруханада шамамен бір аптадан он күнге дейін болуыңыз керек. Дәрігерлер мен медбикелер сізді мұқият бақылайды.

Негізгі жанама әсерлері

Бұл емнің екі негізгі және ең көп таралған жанама әсері бар. Бұлар қауіпті болуы мүмкін болса да, медициналық топтар оларды емдеуге жақсы жабдықталған.

Бұл емдеу қаншалықты сәтті?

CAR T-жасушалық терапиясы қан қатерлі ісігімен күресетін көптеген адамдарға, әсіресе басқа емдеу әдістеріне жауап бермегендерге жаңа үміт сыйлады.

• Мысалы, балалық шақтағы жедел лимфобластты лейкемияны (ЖЛЛ) емдеу үшін осы емді алған балалардың 85% -дан астамы емделгеннен кейін қатерлі ісіктен толықтай айығып кетті. Ал олардың 60% -ы емделгеннен кейін бір жыл өткен соң да қатерлі ісіктен айыққан.

Бұл технология әлі де дамып келеді. Дүние жүзіндегі зерттеушілер бұл емдеу әдісін үнемі жетілдіруге, жанама әсерлерді азайтуға және оны басқа қатерлі ісік түрлеріне қолдануға бола ма, жоқ па, соны анықтауға тырысуда.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Бұл емнің жанама әсерлері, әсіресе цитокиндердің бөліну синдромы және неврологиялық мәселелер, өмірге қауіп төндіруі мүмкін . Сондықтан ауруханадан шықпас бұрын дәрігеріңізден қандай белгілерге ерекше назар аудару керектігін сұраңыз.

Егер қызба, қалтырау, бас ауруы және жүрек айну сияқты белгілер сақталса, бұл ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Егер солай болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде қан қатерлі ісігі болса, CAR T-жасушалық терапиясы сізге сәйкес келетіні туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бұл емдеу әдісі барлығына бірдей сәйкес келмесе де, дұрыс адам үшін өмірді өзгертетін тәжірибе болуы мүмкін.