Кеудедегі ауырсыну, бірақ жүрек мәселесі емес пе? (Жүрек емес кеудедегі ауырсыну) туралы әңгімелесейік.

Кеудеңізде кенеттен ауыр салмақ түскендей ауырсынуды сезінгеніңізді елестетіп көріңізші. Бұл сізді үрейлендірмей ме? Біздің ойымыз қорқыныштан жүгіріп, «Бұл жүрек талмасы ма?» деп сұрайды. Бұл қорқыныш шын мәнінде орынды. Бірақ сіз білесіз бе, кеудедегі барлық ауырсыну жүрек проблемасынан туындамайды. Кейде бұл ауырсынудың себебі жүрекке ешқандай қатысы жоқ нәрсе болуы мүмкін. Бүгін осы мақалада біз көптеген адамдарды қорқытатын, бірақ медициналық тұрғыдан (Жүрек емес кеуде ауруы - NCCP) деп аталатын жүрекке қатысы жоқ кеуде ауруы туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл шын мәнінде не туралы?

Жүрек емес кеуде ауыруы (ЖКҚА) – бұл жүрегіңізбен ешқандай проблемасыз пайда болатын кеудедегі ауырсыну. Ол жүрек талмасынан (стенокардия) туындайтын ауырсыну сияқты сезілуі мүмкін. Сондықтан ол бізді жиі шатастырады және қорқытады.

Енді сіз: «Егер бұл жүрек емес болса, неге кеуде ауырады?» деп ойлап отырған боларсыз. Бұл жақсы сұрақ. Біздің өңешіміз жүрегіміз кеуденің ішінде орналасқан жерге өте жақын орналасқан, яғни тамақ ішкен кезде асқазанға баратын жер осы. Екі мүшеден келетін ауырсыну сигналдары миға бір жүйке жүйесі арқылы жеткізіледі. Сондықтан кейде ми ауырсынудың жүректен бе, әлде өңештен бе екенін ажырата алмайды. Бұл көрші үйдегі мәселені үйде проблема сияқты сезінумен бірдей.

Көбіміз «қыжыл» деп атайтын нәрсе шын мәнінде жүрек проблемасы емес, керісінше, асқазан қышқылының өңешке көтерілуінен туындаған қабыну. Атауына қарамастан, оның жүрекке ешқандай қатысы жоқ. Бұл NCCP-нің айқын мысалы.

Бұл ауырсыну қалай сезіледі? Симптомдары қандай?

Бұрын айтылғандай, бұл ауырсыну жүрек талмасы кезінде пайда болатын ауырсынуға өте ұқсас. Сондықтан екеуін ажырату қиын болуы мүмкін. Бұл белгілердің не екенін қарастырайық.

Бұл ауырсыну кейде көп тамақтанғаннан кейін немесе сіз стрессті сезінген кезде басталуы мүмкін. Ол бірнеше секундтан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Егер ауырсыну бірнеше минуттан артық созылса, дереу медициналық көмекке жүгінген жөн.

Неліктен бұлай болып жатыр? Негізгі себептері қандай?

Жарайды, енді жүрекке әсер етпесе, тағы не себеп болуы мүмкін екенін көрейік.

1. Өңеш проблемалары

Бұл NCCP-нің ең көп таралған себебі.

• ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы): Қарапайым тілмен айтқанда, бұл гастрит ауырған кезде пайда болатын жағдай. Асқазандағы қышқыл жоғары көтеріліп, өңеш арқылы тамаққа өтеді. Бұл қышқыл өңеш қабырғаларын күйдіріп, қабыну мен ауырсынуды тудырады. Бұрын айтқанымыздай, бұл "қыжыл" деп аталады.
• Эзофагит: ГЭРА-дан басқа, басқа инфекциялар, белгілі бір дәрі-дәрмектер немесе аллергиялар өңештің шырышты қабығының ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл ісіну кеудедегі ауырсынуды да тудыруы мүмкін.
• Өңеш бұлшықеттерінің мәселелері: Біздің өңешіміз бұлшықеттерден тұратын түтікше. Егер бұл бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемесе, олар кенеттен спазмға ұшырауы немесе тартылуы мүмкін. Бұл кеудедегі қатты ауырсынуды және жұтынуды қиындатуы мүмкін.
• Өңештің аса сезімталдығы: Кейбір адамдардың өңешінде өте сезімтал жүйкелер болады. Қалыпты адам байқамайтын қысымның немесе тіпті аз мөлшердегі қышқылдың өзгеруі де олар үшін үлкен ауырсыну ретінде сезілуі мүмкін.

2. Тірек-қимыл аппаратының ауырсынуы

Кейде ауырсыну кеуде қуысының ішінен емес, кеуде қабырғасынан пайда болады.

• Кеудедегі ауырсыну қабырғаның жыртылуы, қабырғаның көгеруі немесе қабырғаларды байланыстыратын шеміршектің қабынуы (костохондрит) сияқты жағдайлардан да туындауы мүмкін.
• Мұны анықтаудың қарапайым жолы - саусағыңызбен ауырсынуды сезінетін жерге тікелей басу, егер ауырсыну күшейсе, бұл бұлшықетке немесе сүйекке байланысты осындай ауырсыну болуы мүмкін.

3. Психологиялық жағдайлар

Бұл көпшілік үшін таңқаларлық факт, бірақ бұл өте маңызды.

• Ішкі сезімдеріміз, мысалы , стресс, мазасыздық және депрессия, физикалық ауырсыну, әсіресе кеудедегі ауырсыну түрінде көрінуі мүмкін.
• Кенеттен қатты қорқып, мазасызданып (дүрбелең шабуылы), тыныс алу қиындап, кеудеңіз қысылып, жүрегіңіз жиі соғып, жүрек талмасы ұстағандай сезінгеніңізді елестетіп көріңіз. Бұл психикалық жағдай болғанымен, сезетін ауырсыну 100% шынайы ауырсыну.

4. Өкпе аурулары

Сирек кездесетініне қарамастан, кеудедегі ауырсыну плевра эффузиясы немесе пневмоторакс сияқты өкпенің белгілі бір ауруларынан да туындауы мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Сіз кеудедегі ауырсынумен ауруханаға, әсіресе жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барасыз.Сіз барған кезде дәрігер ең алдымен өмірге қауіп төндіретін жүрек ауруыңыз бар-жоғын тексереді. Бұл басымдық.

1. Жүрек ауруларының жоқтығына көз жеткізу:

• Қан анализі: Бұл анализдер жүрек талмасы кезінде қанда жиналатын ферменттерді тексереді.
• ЭКГ (электрокардиограмма): Жүректің электрлік белсенділігі қандай да бір қалыптан тыс заңдылықтардың бар-жоғын анықтау үшін тексеріледі.
• Жаттығу кезіндегі стресс-тест: Жүрегіңіздің стресске қалай жауап беретінін көру үшін жаттығу кезінде ЭКГ жасалады.
• Жүректің компьютерлік томографиясы: Бұл тест жүректің қан тамырларында бітелулердің бар-жоғын білу үшін жасалуы мүмкін.

Осы тексерулердің барлығын жасап, кеудедегі ауырсынудың себебі жүрегіңізде емес екеніне 100% сенімді болғаннан кейін ғана дәрігер сізде NCCP бар деген қорытындыға келеді.

2. Келесі, себебін табыңыз:

• Содан кейін сізді гастроэнтерологқа жіберуге болады.
• Онда ауырсынудың нақты себебін анықтау үшін жоғарғы эндоскопия (өңеш пен асқазанды камерасы бар түтікпен тексеру), өңеш манометриясы немесе өңештің рН сынағы сияқты тексерулер жүргізіледі.
• Кейде дәрігер алдымен ГЭРА-ға қарсы кейбір дәрі-дәрмектерді (мысалы, протон сорғысының ингибиторлары - PPI) қолданып көреді. Егер бұл дәрі-дәрмектер кеудедегі ауырсынуды азайтса, ГЭРА-ның себебі екенін растауға болады.

Емдеу әдістері қандай?

Емдеу сіздің ауырсынуыңыздың себебіне байланысты.

• Егер себеп ГЭРА болса: асқазан қышқылының өндірілуін азайтатын протон сорғысының ингибиторлары (ППИ) сияқты дәрі-дәрмектер беріледі. Бұл ең жиі қолданылатын және ең тиімді емдеу әдістері.
• Егер себеп уретрадағы бұлшықеттермен байланысты мәселе болса: Бұл бұлшықеттерді босаңсытатын немесе олардың қызметін қалпына келтіретін дәрі-дәрмектер немесе басқа емдеу әдістері бар.
• Егер себеп стресс немесе мазасыздық болса: Психологиялық терапия және стрессті басқару өте маңызды. Сондай-ақ, кейде трициклді антидепрессанттар немесе SSRI сияқты антидепрессанттар өте төмен дозада беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер тек депрессияны емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар ұзақ мерзімді жүйке ауырсынуын бақылау үшін де қолданылады. Сондықтан, егер дәрігеріңіз дәрі тағайындаса, «Мен есінен адасқан жоқпын, неге бұл дәріні беріп жатырмын?» деп ойламаңыз.

Жүрек емес кеуде ауыруы әдетте өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, ол өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Кеуде ауыруынан үнемі қорқумен өмір сүру оңай емес. Сондай-ақ, егер негізгі себеп (мысалы, ГЭРА) емделмесе, уақыт өте келе басқа асқынуларға әкелуі мүмкін.