Бауырдың бір бөлігін алып тастайтын операция - гепатэктомия туралы қысқаша айтып өтейік.

«Бауыр хирургиясы» деген сөзді естігенде жүрек айну және қорқыныш сезіну қалыпты жағдай. Өйткені бауыр - біздің денеміздегі ең маңызды және ең үлкен мүшелердің бірі. Бірақ кейбір аурулар, әсіресе қатерлі ісік сияқты ауыр жағдайларда бауырдың ауру бөлігін алып тастау - өміріңізді сақтап қалудың ең жақсы шешімі. Сондықтан бүгін осы «гепатэктомия» немесе бауырдың бір бөлігін алып тастау операциясы туралы барлық күмәніңізді жоятын қарапайым және түсінікті түрде сөйлесейік.

Неліктен сізге мұндай операция қажет?

Жарайды, алдымен дәрігерлер бұл операцияны қандай жағдайларда жасау керектігін қарастырайық. Оның екі негізгі себебі бар. Біріншісі - бауыр ауруын емдеу үшін. Екіншісі - сау адам бауырының бір бөлігін ауру адамға берген кезде (тірі донорлық бауыр трансплантациясы).

Бауыр аурулары үшін

Бұл операция көбінесе бауырда пайда болған ісіктерді алып тастау үшін жасалады. Бұл ісіктер қатерлі ісік, қатерлі ісік алды немесе қатерсіз болуы мүмкін. Бауыр обырының екі түрі бар.

1. Бастапқы: Бұл қатерлі ісік бауырда басталатынын білдіреді.

2. Екіншілік: Бұл қатерлі ісіктің дененің басқа жерінде (мысалы, тоқ ішекте) басталып, бауырға таралғанын білдіреді.

Бұл хирургиялық араласумен емделетін қатерлі ісіктің негізгі түрлері:

• Гепатоцеллюлярлық карцинома - Бұл бауырда басталатын қатерлі ісіктің негізгі түрі.
• Холангиокарцинома - Бұл сонымен қатар бауырда басталатын қатерлі ісік.
• Метастатикалық тоқ ішек қатерлі ісігі - тоқ ішек қатерлі ісігінің бауырға таралуы.

Бұл операция тек қатерлі ісікке ғана емес, сонымен қатар басқа да медициналық жағдайларға да жасалады:

• Бауыр ішіндегі өт жолдарындағы (интрагепатикалық өзектердегі) өт тастары.
• Аденома сияқты жиі кездесетін ісіктер.
• Бауыр кисталары.

Дені сау адам бауырының бір бөлігін береді

Бұл керемет нәрсе. Біреудің бауыры толығымен зақымданып, бауыр трансплантациясын қажет еткенде, сау адам сол науқасқа бауырының бір бөлігін бере алады. Донорлықтың бұл түрінде донордың бауырының бір бөлігі хирургиялық жолмен алынып тасталады. Ең таңқаларлығы , донордың қалған бауыры да, трансплантацияланған науқастың жаңа бауыры да толық бауырға айналады.

Бұл операция қаншалықты күрделі? Қандай да бір қауіптер бар ма?

Иә, бауырдың бір бөлігін алып тастау операциясы техникалық тұрғыдан өте күрделі және қиын операция.Ол солай деп саналады. Мұның басты себебі - бауыр бойымен таралған қан тамырларының көптігі. Сондықтан, операция кезінде шамадан тыс қан кету мүмкін. Сондықтан, бұл операцияларды жасайтын хирургтар қан тамырларын зақымдамау және қан кетуді бақылау үшін арнайы дайындықтан өтуі керек.

Бірақ мынау бар:

• Кіші резекция: Егер бауырдың жартысынан азы алынып тасталса, қауіп аз. Мұндай операцияларды енді лапароскопия немесе роботтық хирургия сияқты минималды инвазивті әдістерді қолдану арқылы жасауға болады.
• Ірі резекция: Егер бауырдың жартысынан көбін алып тастау қажет болса, бұл сәл қиынырақ және қауіптірек.

Операция алдында не болады?

Бұл операцияны жасамас бұрын, медициналық топ бірнеше факторларды мұқият қарастырады. Тек содан кейін ғана олар бұл операция сізге сәйкес келетінін шешеді.

Дәрігерлер қарастыратын нәрселер:

• Мұндай ауыр операцияға төтеп бере алатындай денсаулығыңыз мықты ма?
• Бауырдың ісігін немесе ауру бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауға бола ма?
• Егер бұл қатерлі ісік болса, ол бауырдан басқа дененің басқа бөліктеріне таралды ма?

Кейде қатерлі ісік үлкен болса, ісікті кішірейту үшін операция алдында сәулелік терапия немесе химиотерапия сияқты емдеу әдістерін қолдану арқылы операцияны жеңілдетуге және қауіпсіз етуге болады.

Сонымен қатар, дәрігерлер сізге бауырды жартылай трансплантациялау немесе тұтас бауыр трансплантациясы қажет пе деген мәселені шешуі керек. Бұл шешімге келесі факторлар әсер етеді:

• Ісік қаншалықты кең таралған?
• Бауырыңыздың қалған бөлігі қаншалықты сау?
• Операциядан кейін қалған бауыр бөлігі ағзаның функциялары үшін жеткілікті ме?

Операция алдындағы тексерулер

Мұның бәрін нақты білу үшін дәрігер бірнеше тексерулерді тағайындайды, мысалы:

• Бейнелеу сынақтары: КТ немесе МРТ.
• Бауыр функциясын тексеру: Бұл әдеттегі қан анализі.
• Бауыр биопсиясы: Бауырдың өте кішкентай бөлігін зерттеу үшін алу.

Хирургиялық операцияны жүргізудің негізгі әдістері қандай?

Гепатэктомия операциясын үш негізгі әдіспен жасауға болады. Хирург сіздің жағдайыңызға ең қолайлы әдісті анықтайды.

Бауырдың алынып тасталған бөлігімен не болады? Ол қайта өсе ме?

Иә! Бауырдың ең таңғажайып қасиеті осы. Бауырдың өзін-өзі қалпына келтіру және қалпына келтіру қабілеті таңғажайып.

Елестетіп көріңізші, сау бауырдың үштен екісі алынып тасталса да, қалған сау бөлігі бірнеше апта немесе ай ішінде қайтадан бөлініп, өсіп, бастапқы өлшеміне қайта оралуы мүмкін. Дәл кесірткенің құйрығы үзілгенде қайта өсетіні сияқты. Бірақ бұл қайта өсу жылдамдығы бірқатар факторларға байланысты.

• Егер сіз бұрын химиотерапия алған болсаңыз.
• Егер бауырда май жиналса (майлы бауыр).
• Егер сізде цирроз сияқты созылмалы бауыр ауруы болса.

Мұндай жағдайларда бауырдың қалпына келу жылдамдығы сәл баяулауы мүмкін.

Хирургиялық араласудың кезеңдері қандай?

Хирургиялық техникаға және алынған тіндердің мөлшеріне байланысты аздаған өзгерістер болғанымен, операция әдетте келесідей болады:

1. Анестезия: Операция алдында сіз толықтай ұйықтайсыз (жалпы анестезия).

2. Кесуді жасау: Ашық хирургиялық араласуда іш қуысында ұзын кесу жасалады. Лапароскопияда бірнеше кішкентай кесулер жасалады.

3. Бауырды дайындау: Хирург бауырдың нақты қай бөлігін алып тастау керектігін анықтайды. Операция кезінде операция кезінде ультрадыбыстық зерттеу қолданылуы мүмкін. Егер алынып тасталатын бөлік өт қабына жақын болса, өт қабын да алып тастау қажет болуы мүмкін.

4. Бауыр резекциясы: Дәрігер бауыр тінін мұқият бөліп, қан тамырлары мен өт жолдарын анықтайды және оларды қысқыштармен немесе степлермен тығыздайды. Қан кетуді бақылау үшін арнайы құралдар қолданылады.

5. Сегментті алып тастау: Бөлінген бауыр сегменті денеден алынып тасталады. Лапароскопиялық әдіспен бұл сегментті алып тастау үшін шамамен 2-5 дюйм қосымша кесу қажет болуы мүмкін.

Әдетте, бұл операция екі сағаттан алты сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Операциядан кейін не болады? Ауруханада

Операциядан кейін сіз алдымен анестезиядан оянғанша арнайы бөлімшеде (анестезиядан кейінгі бөлімше) ұсталасыз, содан кейін кәдімгі палатаға ауыстырыласыз. Егер операция өте күрделі болса, сізге бір-екі күн жансақтау бөлімшесінде (ЖТБ) жатуға тура келуі мүмкін.

Алғашқы күндері сіздің денеңізге бірнеше түтікше енгізіледі. Бұл түтіктер сұйықтықты ағызып, асқазаныңызды жеңілдетеді және тамақтануды қамтамасыз етеді. Медициналық топ сіздің қан қысымыңызды, қант деңгейіңізді және қан кетуіңізді үнемі бақылап отырады.

Жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін, сіз ауруханада тағы бірнеше күн немесе бір апта болуыңыз мүмкін. Осы уақыт ішінде:

• Біртіндеп, сұйық тағамдардан бастап, олар қатты тағамдарды жей бастайды.
• Ол төсектен тұрып, жүре бастайды.
• Орнатылған құбырлар біртіндеп алынып тасталады.
• Ауырсынуды бақылау үшін сізге қажетті дәрі-дәрмектер беріледі.

Ауруханадан үйге келгенімде, маған екі аптадан кейін дәрігерге қайта келу күні берілді.

Хирургиялық араласудың қауіптері мен асқынулары

Кез келген күрделі хирургиялық араласудағыдай, қауіптер мен асқынулар болуы мүмкін, және оларды білу маңызды.

Үйге барғаннан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Үйде толық қалпына келу үшін төрт-сегіз апта қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде жұмыстан демалыс алуыңыз керек болады.

• Ауыр көтеруден және қарқынды жаттығулардан толығымен бас тарту.
• Барлық қалыпты күнделікті әрекеттерді қалпына келтіру үшін шамамен 12 апта кетуі мүмкін.
• Егер лапароскопиялық немесе роботтық хирургия жасалса, қалпына келтіру уақыты сәл жылдамырақ болуы мүмкін.

Емдеу процесін жеделдету үшін ақуызға бай тамақтану және жеңіл жаттығулар жасау (мысалы, жаяу жүру) маңызды. Күніне кемінде 30 минут жүруге тырысыңыз, бірақ шаршаған болсаңыз, демалыңыз.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Үйге оралғаннан кейін ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

• Жарадан қан немесе ірің сияқты сұйықтықтың шығуы.
• Тұрақты қызба.
• Құсу немесе диарея.
• Үш күннен артық созылатын іш қату.
• Іштің ісінуі.
• Көз бен терінің сарғаюы (сарғаю).