Ауыр эмфизема салдарынан күн сайын тыныс алу қиындай ма? Кішігірім жұмыстарды орындағаннан кейін де әлсіздік сезінесіз бе? Дәрі-дәрмектерді қабылдап, оңалту бағдарламаларына барғаннан кейін де тыныс алу қиындығы азаймайды ма? Егер солай болса, дәрігеріңіз сізбен арнайы операция туралы сөйлесуі мүмкін. Бүгін біз осы туралы айтып отырмыз. Бұл өкпе көлемін азайту хирургиясы немесе қысқаша LVRS деп аталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, LVRS хирургиясы дегеніміз не?
Өкпеңізді екі губка деп елестетіңіз. Эмфизема ауыр болған кезде, бұл губканың кейбір бөліктерінде ауа көпіршіктері пайда болып, олардың ісінуі байқалады. Бұл зақымдалған жерлер енді тыныс ала алмайды және қанға оттегін сіңіре алмайды. Сонымен қатар, бұл ісінген, пайдасыз жерлер өкпенің сау бөліктерін де бітеп тастайды, бұл олардың дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік бермейді.
LVRS хирургиясы өкпенің зақымдалған, ісінген және пайдасыз бөліктерін кесіп алып тастауды қамтиды.
Яғни, өкпенің көлемі кішірейеді. Мұны істегенде не болады? Өкпенің қалған сау бөліктері кеңейіп, дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік беріледі. Содан кейін тыныс алатын ауадағы оттегі қанға дұрыс сіңіп, бүкіл денеге таралады.
Маңыздысы, бұл операция эмфиземаны толығымен емдемейді. Және өміріңізді ұзартуға кепілдік берілмейді. Бұл операцияның негізгі мақсаты - тыныс алу қиындықтарын азайту және өмір сүру сапасын жақсарту.
Бұл операцияны кім жасата алады? Барлығына бірдей мүмкін емес пе?
Жоқ, бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Зерттеулер бұл операция тек белгілі бір критерийлерге сәйкес келетін науқастарға ғана тиімді екенін көрсетті. Дәрігер сіздің осы процедураға жарамды екеніңізді анықтау үшін сізді мұқият тексереді. Әдетте бұл критерийлер ескеріледі:
- 75 жасқа толмаған болу.
- Дәрі-дәрмектер мен өкпе реабилитациясына қарамастан сақталатын қатты ентігу (ентігу).
- Өкпенің зақымдануы көбінесе жоғарғы бөліктерде болуы керек. Бұл өкпенің қалған бөлігі салыстырмалы түрде жақсы жағдайда болуы керек дегенді білдіреді.
- Өкпенің шамадан тыс ұлғаюы және ауаның жиналып қалуының белгілері.
- Сіз кем дегенде 4 ай бойы темекі шегуді толығымен тастауыңыз керек . Бұл операция темекі шегуді жалғастыратын адамға жасалмайды.
- Операциядан 6-10 апта бұрын және операциядан кейін 10-12 апта ішінде өкпелік оңалту бағдарламасына физикалық және психикалық тұрғыдан қатыса алу.
Хирургиялық әдістер қандай?
Өкпенің зақымдалған бөліктерін алып тастаудың екі негізгі әдісі бар. Хирург сіздің жағдайыңызға байланысты қай әдіс сізге ең қолайлы екенін шешеді.
| Хирургиялық әдіс | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|---|
| Торакоскопия | Бұл кеуде қуысында үлкен кесудің орнына қабырғалардың арасына 3 немесе 5 өте кішкентай кесу жасауды қамтиды. Өкпені қарау үшін бір кесу арқылы камера (бейнескоп) енгізіледі, ал зақымдалған бөліктерді алып тастау үшін хирургиялық құралдар басқа кесулер арқылы енгізіледі. Бұл әдіс VATS (бейнекөмекші кеуде хирургиясы) деп те аталады. Үлкен кесу болмағандықтан, қалпына келу уақыты сәл жылдамырақ болуы мүмкін. |
| Стернотомия | Бұл ашық хирургиялық араласу. Хирургиялық араласу кеуде қуысының ортасындағы кеуде сүйегін ұзына бойымен кесіп, кеуде қуысын ашу арқылы жасалады. Бұл әдістің артықшылығы - екі өкпеге де бір кесу арқылы оңай жетуге болады. |
Сонымен қатар, кейбір жағдайларда бронхоскопиялық өкпе көлемін азайту (BLR) деп аталатын әдіс бар, ол бронхоскопты пайдаланып өкпеге кішкентай клапандарды енгізуді, зақымдалған жерлерден ауаның хирургиялық араласусыз шығуын қамтиды. Бірақ бұл бөлек тақырып.
Операция алдында қандай тексерулер жүргізіледі?
Бұл операцияға жарамды екеніңізді анықтау үшін дәрігеріңіз сізден бірнеше тексеруден өтуіңізді сұрайды. Алаңдамаңыз, бұл тексерулердің барлығы сіздің қауіпсіздігіңіз үшін және операциядан ең жақсы нәтиже алу үшін жасалады.
- Бейнелеу сынақтары: Кеуде қуысының рентгенографиясы және жоғары ажыратымдылықтағы компьютерлік томография өкпеде қанша ауаның тұрып қалғанын және ең көп зақымдалған жерді көрсете алады.
- Өкпе функциясын тексеру (ӨФТ): Бұл тексерулер өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшеу үшін қолданылады. Олар операциядан қаншалықты пайда көретініңізді болжау үшін FEV1 мәні сияқты нәрселерді қарастырады.
- Жаттығу сынақтары: Алты минуттық жаяу жүру сынағы сияқты нәрселер қаншалықты жаттығу жасай алатыныңызды өлшейді.
- Өкпе диффузиялық сынағы (DLCO): Бұл өкпеңіздің қанға оттегін қаншалықты жақсы сіңіретінін тексереді.
- Жүрек сынақтары: ЭКГ, эхокардиограмма және стресс-тест сияқты зерттеулер жүректің дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін жасалады.
- Басқа сынақтар: Көктамыр ішіне сканерлеу және артериялық қан газын талдау сияқты сынақтар тыныс алу жүйесі туралы көбірек ақпарат береді.
Хирургиялық араласудың пайдасы мен қауіптері
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, бұл операцияның да пайдасы мен қаупі бар. Бұл туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесіп, жақсы түсінікке ие болу маңызды.
Қандай артықшылықтары бар?
- Өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсарды.
- Тыныс алудың қысқаруы азайды.
- Өкпе функциясының жақсаруы.
- Жаттығу жасау мүмкіндігінің артуы.
- Тыныс алу процесін жеңілдету.
Тәуекелдер қандай?
Әрбір операцияның өзіндік қауіп-қатері бар, және дәрігерлер оларды азайту үшін барын салады.
- Анестезияға жағымсыз реакциялар.
- Өкпенің ісінуі (пневмоторакс).
- Тігістерден ауаның ағуы.
- Пневмония сияқты жұқпалы аурулар.
- Жүрек талмасы (миокард инфарктісі).
Бұл күрделі операция. Статистикаға сәйкес, бұл операциядан қайтыс болу қаупі 3%-дан 5%-ға дейін. Сондықтан дұрыс пациентті таңдау өте маңызды.
Қалпына келу қанша уақытты алады?
Операциядан кейін сіз ауруханада 3-7 күн болуыңыз керек. Үйге барғаннан кейін, алғашқы бірнеше апта ішінде сізден өкпе реабилитациясы бағдарламасын қайтадан бастау сұралады. Бұл өте маңызды, себебі бұл жаттығулар мен жаттығулар операциядан барынша пайда алу үшін өте маңызды.
Хирургиялық араласудан кейін тыныс алуды жеңілдету әдетте екі жылдан бес жылға дейін созылады. Сондықтан, осы уақыт ішінде темекі шегуден толығымен бас тарту және дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Егер операциядан кейін келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕББ) бару керек.
- Безгек.
- Кеудедегі қатты ауырсыну.
- Тыныс алудың қатты қиындауы.
- Терінің, еріннің немесе тырнақтардың көкшіл түске боялуы (цианоз).
Үйге алып кету туралы хабарлама
- LVRS - ауыр эмфиземасы бар науқастардың таңдаулы тобына ғана жасалатын операция.
- Егер сіз бұл операцияны жасатқыңыз келсе, темекіні толығымен тастау өте маңызды.
- Бұл емдік операция емес, оның негізгі мақсаты - тыныс алу қиындықтарын азайту және өмір сүру сапасын жақсарту.
- Хирургиялық араласудың нәтижелері бірнеше жылға созылады, ал оларды барынша арттыру үшін өкпе реабилитациясы өте маңызды.
- Кез келген шешім қабылдамас бұрын, нақты түсінік алу үшін осы операцияның артықшылықтарын, кемшіліктерін және қауіптерін дәрігеріңізбен талқылаңыз.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Аяқтың ісінуі / перифериялық ісіну дегеніміз не?
Бұл тек салмақ қосқанда/жас ұлғайған сайын аяқтарыңыздың қатаюы ғана емес! «Аяқтың ісінуі» - бұл тері астындағы сұйықтықтың жиналуына (ісіну) байланысты бір аяғыңыздың (бірақ көбінесе екі аяғыңыздың), тобықтарыңыздың және табандарыңыздың әдеттен тыс үлкен болып, аяқ киім киюді/жүруді қиындататын жағдай. Ісінген жерді саусағыңызбен басқан кезде, ол біраз уақыт шұңқыр сияқты төмен түседі (шұңқырлы ісіну). Бұл дененің «жүрегіне немесе бүйректеріне» үлкен, өлімге әкелетін зақым келтірудің сиреналары!
💬 Аяқ пен балтырдың ісінуінің (аяқтың ісінуі) негізгі өлімге әкелетін себептері қандай?
Мұның 4 негізгі себебі бар: 1) «Жүрек жеткіліксіздігі» - Жүрек қанды айдай алмаған кезде/әлсіреген кезде (мысалы, ұшақта тұрып қалған кезде), қан ауырлық күшіне байланысты аяқтарда жиналып, ісінеді. 2) «Бүйрек жеткіліксіздігі/Нефротикалық синдром» - Бүйрек зәр шығара алмаған кезде/бүйрек ақуызды жоғалтып, суға толады. 3) Кейбір қан қысымын түсіретін таблеткалар мен сүт безі қатерлі ісігіне қарсы дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері. 4) Бауыр циррозы - Бұл жағдайда іштің бәрі суға толып, шар тәрізді үлкейеді.
💬 Аяқ ісінгенде, май/бальзам жақпай, дереу ауруханаға/жедел жәрдем бөліміне бару керек «өмірге қауіп төндіретін/жедел жағдайлар» қандай?
Жүктілік кезінде аяқтың ісінуі және ұзақ уақыт тұрғаннан кейін ісіну қалыпты жағдай (аяқтың жеңіл ісінуі - аяқтарыңызды көтеріңкі ұстаңыз). Бірақ бұл ең үлкен қауіп! Аяқтың ісінуімен қатар, 1) «Егер тек бір аяқ (тек бір жағы) ісініп, қызарып, күйіп тұрса (жылыну/қызару/қатты ауырсыну - ТВТ/қан ұйыған)», 2) Егер кенеттен тыныс алу қиындап, кеудедегі қысылу және жөтел/құсу (өкпе эмболиясы / жүрек жеткіліксіздігі) пайда болса, бірнеше минут ішінде өліп кетуіңіз мүмкін, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (жедел жәрдем) баруыңыз керек!
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз