Пептидті рецепторлық радионуклидті терапия (PRRT) - қатерлі ісік жасушаларына бағытталған емдеу әдісі.

Қатерлі ісік дененің бір бөлігінен екінші бөлігіне таралған кезде оны емдеу өте қиын екенін білетін шығарсыз. Бірақ бүгінгі таңда медицинаның дамуының арқасында қатерлі ісік жасушаларын зымыран сияқты нысанаға алып, тек оларға зиян келтіретін арнайы емдеу әдістері бар. Бүгін біз «нейроэндокриндік ісіктер» (NETs) деп аталатын қатерлі ісік түрін емдеу үшін қолданылатын өте озық емдеу әдісі туралы айтып отырмыз. Бұл PRRT деп аталады, ол «пептидті рецепторлық радионуклидті терапия» дегенді білдіреді.

Қарапайым тілмен айтқанда, PRRT емі дегеніміз не?

PRRT - нысаналы қатерлі ісік терапиясы. Ол радиоактивті затты қатерлі ісік жасушаларына тікелей жеткізуді және оларды жоюды қамтиды. Мұны денеміздегі сау жасушаларға зиян келтірмей, қатерлі ісік жасушаларын селективті түрде өлтірумен салыстырыңыз.

Бұл қалай жұмыс істейді? Тамаша!

Мұны түсіну үшін шағын мысал келтірейік. Әрбір қатерлі ісік жасушасының бетінде есіктегі кілт тесігі сияқты арнайы рецепторлар бар. Тек осы рецепторларға сәйкес келетін арнайы ақуыздар кілт сияқты біріккенде, есік заттардың жасушаға кіруіне мүмкіндік береді.

PRRT емі келесідей нәтиже береді:

1. «Кілтті» жасау: Зертханада қатерлі ісік жасушаларының бетіндегі рецепторларға дәл сәйкес келетін ақуыз (пептид) жасалады.

2. «Бомбаны» бекіту: Содан кейін, қатерлі ісік жасушасын өлтіретін радионуклид деп аталатын радиоактивті элемент инженерлік ақуызға бекітіледі.

3. Нысанаға жету: Бұл препарат ағзаға енгізілгенде, ақуыз өз жолын тауып, қатерлі ісік жасушаларындағы рецепторлармен байланысады.

4. Қатерлі ісік жасушасының жойылуы: Есікті ашатын кілт сияқты, ақуыз рецептормен байланысқан кезде, радиоактивті препарат жасушаға енеді. Ішке енгеннен кейін, ол шығаратын радиоактивтілік қатерлі ісік жасушасының ДНҚ-сын зақымдап, жасушаны ішінен бұзады.

Әлемде қандай PRRT түрлері қолданылады?

Әлемде әзірге бекітілген негізгі PRRT препараты - «лютетий Lu 177 дотататы» (LUTATHERA®). Мұнда синтетикалық ақуыз «дотатат» «лютетий-177» радиоактивті элементіне бекітіледі.

«Дотатат» деп аталатын бұл ақуыз біздің денеміздегі «соматостатин» гормонына ұқсас. Кейбір «NET» типті қатерлі ісік жасушаларында осы «соматостатин» гормонына арналған арнайы рецепторлар бар. «Дотатат» деп аталатын бұл ақуыз сол рецепторларға барып, мықтап жабысады. Сондықтан препарат қатерлі ісік жасушасына тікелей түседі.

Сонымен қатар, басқа PRRT қосылыстары зерттелуде, олардың кейбіреулері қазірдің өзінде клиникалық сынақтарда.

Бұл PRRT емі кімге қолайлы?

Қазіргі уақытта PRRT емі негізінен ас қорыту жолында дамитын «гастроэнтеропатикалық NET» деп аталатын қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Мысалы:

• Ұйқы безі
• Тік ішек
• Жіңішке және тоқ ішектер
• Асқазан

Бұл емдеу әдісінің біреуге жарамдылығы бірнеше факторларға байланысты. Төмендегі кестені қараңыз.

Емдеуге дейін қалай дайындаласыз?

Егер сіз NET қатерлі ісігіне қарсы басқа дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз PRRT емін бастамас бұрын олардың кейбірін уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

• Әдетте, ұзақ әсер ететін соматостатин инъекцияларын емдеуден кемінде 4 апта бұрын тоқтату керек.
• Қысқа әсер ететін соматостатин инъекциялары емдеу басталғанға дейін 24 сағат бұрын тоқтатылған болуы мүмкін.
• Сонымен қатар, бұл емдеу кезінде «глюкокортикостероидтар» сияқты жоғары дозалы стероидтарды қабылдаудан аулақ болу керек.

Әрбір емдеуден бір апта бұрын денеңіздің дайындығын тексеру үшін бірнеше қан анализінен өтуіңіз керек.

Емдеу күні не болады?

PRRT емі әдетте екі ай сайын 8 ай бойы 4 сеанс бойы жүргізіледі. Бұл амбулаториялық процедура, яғни сіз ауруханада жатудың қажеті жоқ. Барлық процедура шамамен 5-6 сағатты алады.

1. Алдымен, қолыңыздағы көктамырға көктамыр ішіне (IV) канюля енгізіледі.

2. Емдеу басталғанға дейін бір сағат бұрын жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін дәрі беріледі.

3. Содан кейін бүйректеріңізді қорғау үшін сізге шамамен 4 сағат бойы көктамыр ішіне аминқышқылы ерітіндісі беріледі.

4. Аминқышқыл ерітіндісін енгізе бастағаннан кейін шамамен 30 минуттан кейін PRRT препараты 30-45 минут ішінде бөлек көктамыр ішіне енгізіледі.

5. Барлық ерітінділер енгізілгеннен кейін, көктамыр ішіне енгізілетін канюля алынып тасталады.

Емдеуден кейінгі күні дәрі-дәрмектің денеге қалай таралғанын көру үшін арнайы сканерлеу жүргізіледі.

PRRT емінің артықшылықтары мен қауіптері қандай?

Қандай артықшылықтары бар?

PRRT өте тиімді емдеу әдісі болып табылады. Оны қабылдаған көптеген адамдарда ісіктер жоғалып кетеді немесе өсуін тоқтатады. Бұл пациенттерге ұзақ өмір сүруге және өмір сүру сапасын сақтауға мүмкіндік береді.

Тәуекелдер және жанама әсерлер

Құсу және жүрек айну - бұл емнің ең көп таралған жанама әсерлері, бірақ оларды емдеу басталғанға дейін берілетін дәрі-дәрмектермен бақылауға болады.

Басқа мүмкін асқынулар:

• Бүйрек немесе бауыр проблемалары.
• Қан жасушаларының санының азаюы. Бұл тыныс алудың қиындауына, инфекция қаупінің жоғарылауына және қан кетуге немесе көгеруге әкелуі мүмкін.
• Миелодиспластикалық синдром және лейкемия сияқты қан қатерлі ісіктерінің даму қаупі өте сирек кездеседі.

Дәрігеріңіз емдеудің 8 айы бойы сізді үнемі қан анализімен бақылап отырады. Егер қандай да бір мәселелер туындаса, ол емдеуді өзгерту немесе тоқтату туралы шешім қабылдайды.

Ең шұғыл жағдай: Карциноидты дағдарыс

Бұл сирек кездесетін, бірақ ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Ол қатерлі ісік жасушаларынан гормондардың кенеттен көбеюінен туындайды. Симптомдар әдетте емдеуден кейін 48 сағат ішінде пайда болады.

Қалпына келтіру және күнделікті өмір

Көптеген адамдар PRRT емін жақсы көтереді және тез қалпына келеді.

Жұмысқа қайта орала аламын ба?

PRRT өте аз мөлшерде радиоактивті материалды пайдаланады. Бұл радиоактивті материал емдеуден кейін бірнеше күн бойы сіздің денеңізден зәр мен нәжіс арқылы шығарылады. Дәрігер сізге осы уақыт ішінде басқа адамдардан, әсіресе жүкті әйелдер мен жас балалардан кемінде бір метр қашықтықта болуға кеңес береді. Сондай-ақ қолыңызды жиі жуу маңызды.

Осы уақытта саяхаттауға бола ма?

Емдеуден кейін 3 айға дейін денеңізде өте аз мөлшерде сәулелену болуы мүмкін. Мұны, мысалы, әуежайлардағы радиациялық скрининг жабдықтары арқылы анықтауға болады. Дәрігер сізге алған еміңіз туралы егжей-тегжейлі ақпарат беретін арнайы карта береді. Емдеуден кейін 3 айға дейін қайда барсаңыз да, осы картаны және емдеу жазбаларыңыздың көшірмесін өзіңізбен бірге сақтау маңызды.