Тобық буыныңыз жаншылып қалғанда аяғыңызды сындырып алдыңыз ба? Пилон сынығы (тибиальды плафонд сынығы) туралы әңгімелесейік!

Баспалдақпен жұмыс істеп, кенеттен тайып құлап қалдыңыз немесе жол-көлік апатына ұшырадыңыз деп елестетіп көріңіз. Тобыңызда шыдауға болмайтын ауырсынуды сезінесіз, аяғыңыз ісіп кеткен, тіпті табиғи емес иілген сияқты көрінуі мүмкін. Ол соншалықты ауырады, тіпті аяғыңызды жерге қоя да алмайсыз, жүре де алмайсыз. Мұндай жағдайда бұл қарапайым аяқ сынуынан да ауыр болуы мүмкін. Бүгін біз осы ауыр сынық туралы айтатын боламыз.

Пилон сынығы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Пилон сынығы (тибиальды плафонд сынығы) - бұл сирақ сүйегінің (тибия) төменгі ұшының, тобық буынымен түйісетін жерінің қатты сынуы. Аяқта екі негізгі сүйек бар, үлкенін «(тибия)» және кішісін «(фибула)» деп атаймыз. Пилон сынығында бұл екі сүйек те жиі сынуы мүмкін.

Мұны «Пилон» деп атаудың ерекше себебі бар. Француз тілінде «Пилон» сөзі «көңіл» дегенді білдіреді. Дәл бір нәрсені минометпен ұрып-соққан кездегідей, бұл сынық өте үлкен күшпен пайда болады. Елестетіп көріңізші, тобық буынындағы «(талус)» сүйек (талусқа жалғасатын сүйек) үлкен күшпен жоғары итеріліп, талустың ұшын жаншып тастайды. Міне, осындай процесс осында болады.

Мұндай үзілістердің түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер бұл сынықтың ауырлығына байланысты бірнеше жіктемені қолданады. Біз үшін түсінуге ең оңай және жиі қолданылатын жіктеме - «Руэди-Аллговер» жіктемесі. Қарапайым тілмен түсінейік.

• I тип: Бұл сүйек буын арқылы сынған кезде, бірақ сынған сүйек бөліктері қозғалмаған кезде болады. Олар әлі де орнында болады. Бұл сынықтың ең жеңіл түрі.
• II тип: Мұнда сынған сүйек бөліктері аздап ығысқан, яғни сүйек дұрыс орналаспаған. Дегенмен, сүйек көп бөлікке бөлінбейді.
• III тип: Бұл ең ауыр жағдай . Бұл жағдайда сынған сүйек бөліктері ығысып қана қоймай, сүйек ұсақ бөліктерге бөлініп (ұсақталып) қалады . Буын бетіне де ауыр зақым келеді.

Емдеу түрі сынықтың түріне байланысты. III типті сынық, әрине, хирургиялық араласуды қажет етеді.

Егер сізде осындай жағдай орын алса, қандай белгілерді сезінер едіңіз?

Пилон сынығы - өте ауыр жағдай. Симптомдары өте айқын.

Мұндай қорқынышты ажырасудың себептері қандай?

Бұл сынық түрі әдетте жоғары соққы күшін қажет етеді. Жалпы себептерге мыналар жатады:

• Автокөлік апаттары: Мұндай жарақаттар, әсіресе автомобиль, мотоцикл немесе үш доңғалақты көлік апаттарында орын алуы мүмкін.
• Биіктіктен құлау: Негізгі себеп - ағаштан, баспалдақтан немесе ғимараттың жоғарғы қабатынан құлау.
• Спорттық апаттар:Мұндай апаттар шаңғы тебу сияқты жоғары жылдамдықты спорт түрлерінде де болуы мүмкін.

Дегенмен, кейде тіпті аз әсерлі сынықтар да болуы мүмкін. Мұның себебі - сүйектерді әлсірететін аурулар .

Кім жоғары тәуекелге ұшырайды?

Бұл қауіп кез келген адамға тиюі мүмкін болса да, кейбір топтар жоғары тәуекелге ұшырайды.

• 25-50 жас аралығындағы ер адамдар: Бұл жағдай осы жас тобындағы ер адамдарда қатты жарақаттарға (мысалы, жол-көлік оқиғалары) байланысты жиі кездеседі.
• Остеопорозы бар әйелдер: Әсіресе, егде жастағы әйелдерде, тіпті аздап құлаудан да, бұл сынықтың қаупі жоғары.
• Баспалдақтар мен құрылыс құрылыстарында жұмыс істейтін адамдар: Құрылыс саласындағы адамдар құлау қаупі жоғары.
• Жиі құлайтын қарт адамдар: 65 жастан асқан, тепе-теңдігі нашар және жиі құлайтын адамдар да жоғары қауіп тобына жатады.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Осындай жарақатпен ауруханаға, әсіресе жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барған кезде, ортопед-хирург сізді тексереді.

1. Физикалық тексеру: Дәрігер аяғыңыз бен тобығыңызды мұқият тексеріп, ісінуге, көгеруге, пішіннің өзгеруіне және терінің жағдайына назар аударады.

2. Рентген: Бұл ең негізгі және маңызды тексеру. Рентген сүйектің сынғанын және қай жерде сынғанын анық көрсете алады.

3. Компьютерлік томография: Пилон сынықтарының көптеген жағдайларында рентгенге қосымша компьютерлік томография қажет. Себебі компьютерлік томография сүйектің қанша бөлігі сынғанын, буын бетіне қандай зақым келгенін және сынған бөліктердің қалай орналасқанын үш өлшемде (3D) көру үшін өте маңызды. Бұл ақпарат хирургиялық араласуды жоспарлау үшін өте маңызды.

Қалай емделеді? Хирургиялық араласу қажет пе?

Пилон сынығын емдеу бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде сынық түрі, ығысқан сүйек бөліктерінің мөлшері, тері мен бұлшықеттердің зақымдануы және жалпы денсаулық жағдайы.

Хирургиялық араласуды қажет етпейтін жағдайлар (хирургиялық емес емдеу)

Бұл өте сирек кездеседі. Сынық өте аз болмаса, яғни сынған сүйек бөліктері аздап ығыспаса (ығыспаса) , хирургиялық араласу қажет емес. Бұл жағдайда дәрігеріңіз келесі емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Демалыс:Олар аяғыңызды демалдырып, мүмкіндігінше жоғары ұстау керектігін айтады.
• Гипс немесе етік кию: Аяқты қозғалтпай ұстау және сүйек жазылғанша оны тұрақты ұстау үшін гипс, шиналар немесе арнайы етік кию қажет болуы мүмкін.
• Балдақты пайдалану: Аяқ жазылып кеткенше оған салмақ салу дұрыс емес, сондықтан балдақты пайдалануға тура келеді.
• Дәрі-дәрмек: Кейде аяқ веналарында қан ұйығыштарының пайда болуының алдын алу үшін қанды сұйылтатын дәрілер (антикоагулянттар) берілуі мүмкін.
• Физикалық терапия: Сүйек жазылып кеткеннен кейін, аяқ пен тобықтағы күш пен қозғалысты қалпына келтіру үшін физиотерапия өте маңызды.

Хирургиялық емдеу

Пилон сынығының көп жағдайда хирургиялық араласу қажет , себебі көп жағдайда сүйек сынықтары орнынан жылжып, қозғалып кетеді.

Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар.

1. Ашық редукция және ішкі фиксация (ORIF):

Бұл ең көп таралған хирургиялық араласу. Қарапайым тілмен айтқанда, хирург теріні кесіп, сынған жерге барып, барлық ығысқан сүйек сынықтарын бастапқы қалпына келтіреді (қалпына келтіру) . Содан кейін сынықтарды сүйекке бекіту үшін арнайы металл пластиналар мен бұрандалар қолданылады, осылайша олар қайтадан қозғалмайды (ішкі бекіту) . Бұл пластиналар мен бұрандалар әдетте денеде өмір бойы қалады.

2. Сыртқы бекіту:

Бұл сәл басқаша процедура. Егер аяқтағы ісіну өте қатты болса немесе терінің ауыр зақымдануы болса, ORIF операциясын дереу жасау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда бұл процедура аяқты уақытша тұрақтандыру үшін қолданылады. Мұнда хирург сүйектерге бірнеше металл шыбықтарды бұрғылап, бұл шыбықтарды дененің сыртындағы жақтауға бекітеді . Бұл жақтау сүйектерді қозғалмай тұрақты ұстайды. Ісіну басылып, терінің жағдайы жақсарғаннан кейін, жақтау алынып тасталады және жоғарыда сипатталған ORIF операциясы жасалады.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Пилон сынығының жазылуы ұзақ уақытты алады. Бұл шыдамдылық пен адалдықты қажет ететін нәрсе.

• Сүйектің жазылуы: Операциядан кейін сүйектің толық жазылуы үшін әдетте 3-6 ай қажет.
• Толық қалпына келу: Дегенмен, сүйек жазылып кеткеннен кейін жұмыс аяқталмайды. Аяқтың күшін, қозғалысын және қалыпты функциясын қалпына келтіру үшін бір жыл немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.Бұл біраз уақыт алуы мүмкін.

Бұл емдеу процесінде физиотерапия өте маңызды. Тез сауығу үшін дәрігер мен физиотерапевтің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде осы мақалада айтылған белгілердің кез келгені байқалса, әсіресе ауыр апаттан кейін, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз. Егер сіз жалғыз бара алмасаңыз, 1990 жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

Егер операциядан кейін үйде болған кезде осы белгілердің кез келгені пайда болса, бұл инфекцияның белгісі болуы мүмкін. Егер солай болса, дереу ауруханаға бару керек :

• Егер сіз хирургиялық жараның айналасында қызаруды, ісінуді немесе жылуды сезсеңіз.
• Егер жарадан ірің тәрізді сұйықтық ағып жатса.
• Егер сізде қызба болса.

Бұл жағдайдың ұзақ мерзімді салдары қандай?

Пилон сынықтарын емдеу қиын, себебі олар буын бетінің зақымдануын қамтиды. Сондықтан, ең жақсы емдеудің өзінде ұзақ мерзімді асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Созылмалы ауырсыну: Кейбір адамдар сауығып кеткеннен кейін де кейде тобық ауруын сезінуі мүмкін.
• Буынның қаттылығы: Тобық буынын толық бүгу және созу мүмкіндігі төмендеуі мүмкін.
• Жарақаттан кейінгі артрит: Бұл ең көп таралған асқыну. Жарақат буын бетіндегі шеміршекті зақымдауы мүмкін, бұл уақыт өте келе артритке әкелуі мүмкін. Бұл ауырсыну мен ісінуді тудырады.

Осы нәрселердің алдын алу немесе бақылау үшін дәрігердің нұсқауларын және физиотерапияны дәл орындау өте маңызды.