Тізеңіздің артындағы венаның ісінуі бар ма? (Тізе буынының аневризмасы) Келіңіз, осы туралы әңгімелесейік!

Тізеңіздің артқы жағында, тізе бүгілетін жерде шар тәрізді дөңес бар екенін байқадыңыз ба? Сіз аздап ауырсынуды, ауырлықты немесе қолыңызда түйін сезінген боларсыз. Көп жағдайда сіз мұның ешқандай ауыр емес деп ойлауыңыз мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда бұл поплитальды аневризма деп аталатын жағдай болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы бүгін егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесеміз.

Поплитальды аневризма дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, тізе буынының аневризмасы – тізенің артындағы негізгі қан тамырындағы, тізе буынының артериясындағы ісіну. Бұл су құбырының бір сәтте жарылуы сияқты. Кейбір адамдарда бұл екі аяқта да пайда болуы мүмкін.

Вена осылай ісінгенде, мәселелер туындауы мүмкін. Мұны қалай білесіз?

• Ісінген жер жарылып кетуі мүмкін.
• Онда қан ұйығышы (тромбоз) пайда болуы мүмкін , ал оның бір бөлігі үзіліп, аяқтың төменгі бөлігіндегі венаны эмболизациялауы мүмкін.
• Немесе бүкіл тамыр бітеліп қалуы мүмкін.

Егер осындай жағдай орын алса, кейде аяққа ауыр зақым келуі мүмкін, кейбір адамдар аяғынан айырылуы мүмкін немесе тіпті өміріне қауіп төнуі мүмкін. Сондықтан, мұны білу өте маңызды.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Тізе буынының аневризмалары іс жүзінде онша кең таралмаған. Статистикалық тұрғыдан алғанда, олар 100 000 әйелдің біреуінде кездеседі. Ерлерде бұл көрсеткіш сәл жоғарырақ, 100 000 әйелдің 7-сінде кездеседі.

Дегенмен, бұл өте кең таралмағанымен, денедегі басқа аневризмалармен салыстырғанда, бұл іш аортасының аневризмасынан кейінгі екінші ең көп таралған аневризма. Таңқаларлығы, екеуінің арасында байланыс бар. Тізе асты аневризмасы бар адамдардың шамамен жартысында іш артериясында аневризма болуы мүмкін. Сондықтан, егер дәрігер осы екеуінің бірін анықтаса, екіншісін тексеру өте маңызды.

Мұның белгілері қандай?

Көп жағдайда тізе асты аневризмасы бар адамдарда ешқандай симптомдар байқалмайды . Міне, сондықтан ол аздап қорқынышты. Дегенмен, егер симптомдар пайда болса, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Елестетіп көріңізші, егер сол ісінген тамыр кенеттен жарылып кетсе (жырылып кетсе) не болар еді?

• Тізе артында қатты ауырсыну болуы мүмкін.
• Сол жер ісінуі мүмкін.
• Көгерген дақтар пайда болуы мүмкін.

Немесе, егер сол көктамырдың ішінде қан ұйығышы пайда болса, оның бір бөлігі үзіліп кетсе және аяқпен қан ағымы тоқтаса (эмболияланса немесе тромбоз пайда болса), қандай белгілер пайда болады?

• Аяқтың ауыруы .
• Аяғыңыздың ұйып бара жатқанын сезіну.
• Аяқтарым суып барады .
• Аяқ бұлшықеттері әлсірейді .
• Аяқ терісіОл бозарып кетеді.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды, себебі бұл аяқтың қан айналымын бұзуы мүмкін ауыр жағдайға әкелуі мүмкін.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Зерттеушілер әлі күнге дейін поплитальды аневризманың неліктен пайда болатынын нақты білмейді, бірақ олардың пікірінше, оған ықпал ететін бірнеше нәрсе бар:

• Қабыну: Бұл веноздық қабырғаларда пайда болатын кез келген ісінуді немесе инфекцияны білдіреді.
• Атеросклероз: Бұл қан тамырларының ішінде холестерин сияқты заттардың жиналуы, артерия қабырғаларының қалыңдауына әкеледі. Бұл артериялардың икемділігінің төмендеуіне және әлсіреуіне әкелуі мүмкін.
• Тізе артериясының қысылуы: Кейбір адамдарда бұл негізгі қан тамыры тізенің артындағы бұлшықеттермен немесе басқа тіндермен қысылуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл қысу артерияны зақымдап, аневризманы тудыруы мүмкін.
• Жарақат: Бұл жағдай тізенің немесе оның айналасындағы ауыр жарақаттан кейін де пайда болуы мүмкін.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі? (Қауіп факторлары)

Енді мұның (тізе буынының аневризмасының) даму қаупі кімде жоғары екенін көрейік.

• Егер сіздің отбасыңыздағы біреуде осындай аневризмалар болса: Егер сіздің анаңызда, әкеңізде немесе бауырларыңызда осындай аневризмалар болса, сіз де аздап қауіп тобындасыз.
• Ақ нәсілді адамдар үшін: Зерттеулер бұл жағдайдың ақ нәсілді адамдар арасында жиі кездесетінін көрсетті.
• 50 жастан асқан адамдар үшін: Бұл қауіп артериялар жас ұлғайған сайын әлсіреген сайын артады.
• Еркектер үшін: Бұрын айтқанымыздай, бұл ер адамдарда жиі кездеседі.
• Дәнекер тінінің аурулары бар адамдар: Тіндерді байланыстыратын дене бөліктерінде әлсіздік тудыратын аурулары бар адамдар да жоғары қауіп тобында.
• Темекі өнімдерін қолданатындар үшін: Темекі шегу қан тамырларына үлкен зиян келтіреді. Бұл да мұның басты себебі.
• Атеросклерозбен ауыратындар үшін: Бұл сонымен қатар артерияларды әлсірететін негізгі фактор.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Егер сізде тізе асты аневризмасы болса, бірнеше асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұрын біраз айтқанымыздай:

• Аяққа қан ағымының бітелуі: Егер венаның ішінде қан ұйығыш пайда болып, бір бөлігі үзіліп, аяқтың төменгі бөлігіндегі венаны бітеп тастаса, аяққа қан ағымының толығымен тоқтап қалуы мүмкін. Бұл өте қауіпті.
• Аневризманың жарылуы: Бұл да төтенше жағдай.
• Тізе асты венасының қысылуы: Ісінген вена жақын жерде орналасқан веналарды қысып, лас қанды аяқпен жоғары көтеруі мүмкін.
• Жүйкенің қысылуы:Сонымен қатар, сол аймақ арқылы өтетін нервтердің қысылуы аяқтарда ұйып қалу мен ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Дәрігер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Тізе асты аневризмасын диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін, себебі терең көктамыр тромбозы (ТКТ) және тізе артындағы сұйықтыққа толы қапшық - Бейкер кистасы сияқты жағдайлар да ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Сондықтан дәрігер алдымен бұл жағдайларды жоққа шығарады.

Ауруды диагностикалау үшін дәрігер тізеңіздің артындағы аймақты мұқият тексереді. Сіз ісінген тамырды сезінуіңіз немесе көруіңіз мүмкін. Сондай-ақ, оның жүрек соғысымен бірге соғып тұрғанын сезуіңіз мүмкін.

Дәрігер аневризманы «fusiform» (яғни, ол бүкіл тамырдың айналасында шар тәрізді домбығады) немесе «cacular» (яғни, ол тамырдың тек бір жағында домбығады) деп сипаттауы мүмкін.

Қандай сынақтар жасалады?

Дәрігер ауруды дәл диагностикалау және емдеуді жоспарлау үшін қажетті өлшемдерді алу үшін әртүрлі сынақтарды тағайындауы мүмкін.

• Дуплексті ультрадыбыстық зерттеу: Бұл ең жиі қолданылатын, қарапайым, ауыртпалықсыз тексеру. Ол тамырлардың өлшемін және қанның қаншалықты жақсы ағып жатқанын тексере алады.
• Компьютерлік томография ангиографиясы (КТК): Бұл рентген сәулелері мен арнайы бояғышты (контрастты бояғыш) пайдаланатын тест. Ол қан тамырларының егжей-тегжейлі кескіндерін жасай алады.
• Магниттік-резонанстық ангиография (МРТ): Бұл әдіс қан тамырларының кескіндерін алу үшін магнит өрістері мен радиотолқындарды пайдаланады. Оның КТА-мен салыстырғанда кейбір артықшылықтары бар.
• Сандық субтракционды ангиография: Бұл сәл күрделірек тест. Венаға кішкентай түтік енгізіледі, бояғыш енгізіледі және рентген суреттері түсіріледі. Бұл көбінесе операцияны жоспарлау кезінде жасалады.

Егер дәрігер сізге тізе асты аневризмасы диагнозын қойса, олар сіздің екінші аяғыңыз бен ішіңізді тексеріп, аневризмалардың бар-жоғын анықтайды. Себебі, бұрын айтқанымыздай, бұл аурумен ауыратын көптеген адамдардың екінші аяғында да аневризмалар, ал ішінде негізгі артерия болады. Егер басқа аневризмалар болса, оларды өмір бойы ультрадыбыстық зерттеу арқылы бақылау қажет болады.

Бұл қашан емделеді?

Тізе буынының аневризмасын емдеу сіздің жағдайыңызға байланысты өзгереді. Әдетте, аневризманың диаметрі 2 сантиметр (см) болады.Егер ол одан үлкенірек болса (шамамен бір дюйм), оның жарылу қаупі жоғары. Бұл қалыпты көктамырдың диаметрінен екі есе үлкен. Егер аневризмаңызда қан ұйыған болса, дәрігеріңіз оны одан кішірек болса да емдеуді шешуі мүмкін, себебі оның бір бөлігі үзіліп, аяғыңызға қан ағынын бітеп тастауы мүмкін.

Егер сіздің тізе асты аневризмаңыз 2 сантиметрден кіші болса және сізде ешқандай симптомдар болмаса, дәрігеріңіз оның үлкейіп бара жатқанын білу үшін оны үнемі бақылап отырады.

Маған ота жасау керек пе?

Егер сізде тізе буынының аневризмасына байланысты белгілер болса және/немесе ол 2 сантиметрден үлкен болса (тіпті ешқандай белгілер болмаса да), дәрігеріңіз емдеу ретінде хирургиялық араласуды («тізе буынының аневризмасын қалпына келтіру») ұсынуы мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

Емдеудің екі негізгі әдісі бар.

1. Ашық хирургия:

Бұл процедурада дәрігер аневризманың үстіндегі және астындағы тамырларды байлап, қан ағымын өзгертеді. Бұл көбінесе денеңіздің басқа бөлігінен веналық трансплантатты қолдануды қамтиды. Бұл аневризманың үстіндегі тамырдан аневризманың астындағы тамырға жаңа жол жасалатынын білдіреді. Содан кейін аневризма байланып, бітеледі («байланысады»).

2. Эндоваскулярлық тәсіл:

Бұл салыстырмалы түрде жаңа процедура. Ол әсіресе ашық хирургиядан асқыну қаупі жоғары басқа созылмалы аурулары бар адамдар үшін қолданылады. Бұл процедурада балтырдың жоғарғы бөлігінде кішкентай тесік жасалады, оған сым енгізіледі және аневризманың үстіне металл торлы құрылғы (стент трансплантаты) енгізіледі. Стент трансплантаты аневризма арқылы өткен кезде қан тікелей аневризманың үстінен төмен қарай ағады. Аневризмаға тікелей қан ағымы болмағандықтан, ол біртіндеп кішірейеді, ұйыған және белсенді емес күйге түседі.

Төтенше жағдайда қалай емдеу керек:

Егер аяғыңызда қан ұйыған болса, ол аяғыңызға қан ағымын бөгеп тұрса, емдеу сәл басқаша болады. Мұндай жағдайларда дәрігер алдымен сізге көктамыр ішіне гепарин сияқты қанды сұйылтатын дәрі беруі мүмкін. Содан кейін зақымдалған аяққа және табанға қан ағымын қалпына келтіру үшін ангиография жасалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда олар ұйығанды ​​еріту үшін қанды сұйылтатын дәрілер (тромболитиктер) беруі немесе арнайы құрылғыларды (сорғыш құрылғыларды) пайдаланып ұйығанның бір бөлігін алып тастауға тырысуы мүмкін.

Емдеу асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, поплитальды аневризманы емдеу кезінде кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Аяқтағы қан ұйығышының пайда болуы (эмболия).
• Аяқты ампутациялау:Бұл өте сирек кездеседі, тек басқа амал қалмаған кезде ғана.
• Стенттердің сынуы, орнын ауыстыруы немесе ашық қалмауы.
• Трансплантатты айналып өту арқылы бітеу.
• Нерв жарақаты.
• Терең көктамыр тромбозы.

Операция алдында дәрігер сізге бұл туралы егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Ашық операциядан кейін сіз ауруханада шамамен екі-үш күн жатуыңыз керек. Эндоваскулярлық әдістен кейін қалпына келу уақыты әдетте қысқа болады. Дегенмен, толық қалпына келу үшін біраз уақыт қажет болады. Осы уақыт ішінде дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.

Бұл жағдаймен өмір сүрген кезде не күту керек?

Қазір сізде тізе асты аневризмасының белгілері болмаса да, болашақта симптомдар пайда болуы мүмкін. Және асқынулар пайда болуы мүмкін.

Тізе буынының аневризмасы өте сирек кездеседі. Қан ұйығышының бөлініп, аяғыңыздағы көктамырдың бітелуі жиі кездеседі. Егер сізде эндоваскулярлық хирургия болса, ашық хирургияға қарағанда жараға байланысты асқынулар аз болуы мүмкін. Дегенмен, жазылу процесі ашық хирургия сияқты ұзаққа созылмауы мүмкін.

Болжам қандай? (Болжам/болжам)

Егер сіз симптомдар пайда болғанға дейін тізе асты аневризмасын жөндетсеңіз, болжамыңыз әлдеқайда жақсы болады . Зерттеулер көрсеткендей, шунттау операциясы жасалған адамдардың 80%-ында жаңа қан тамырлары бес жылдан кейін де жақсы жұмыс істейді.

Дегенмен, егер сізде аневризмаға байланысты белгілер болса, сіздің болжамыңыз сәл нашар болуы мүмкін.

Бір зерттеу тізе буынының аневризмасының жарылуы бойынша операция жасалған адамдардың жартысынан сәл астамы ғана бір жылдан кейін тірі қалғанын анықтады. Сондай-ақ, тізе буынының аневризмасында қан ұйыған адамдардың шамамен 15%-ы аяғын кесуге мәжбүр болды.

Бұл статистикаға алаңдамаңыз. Бұл тек жалпы ақпарат. Бұл деректер сіздің жағдайыңызға, алатын еміңізге және өзіңізге қалай күтім жасайтыныңызға байланысты өзгеруі мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізбен сөйлесіп, жағдайыңызға қатысты ақпаратты алыңыз.

Бұл тәуекелді қалай азайтуға болады?

Дәрігерлер тізе буынының аневризмасының негізгі себебі атеросклероз деп санайды. Сондықтан, егер сіз бұл жағдайды бақылай алсаңыз, бұл қауіпті азайта аласыз.

• Темекі өнімдерін мүлдем пайдалануды тоқтатыңыз. Бұл ең маңызды нәрсе.
• Холестерин көрсеткіштерін қалыпты ұстаңыз.
• Егер сізде қан қысымы жоғары болса, оны жақсылап бақылаңыз.
• Қаныққан май мөлшері аз, жүрекке пайдалы тағамдарды жеңіз.
• Аптасына кемінде 150 минут жаттығу жасаңыз .

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау денсаулығыңызға үлкен пайда әкеледі. Сондай-ақ, егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, оларды бақылау үшін шаралар қолданыңыз:

• Жоғары холестерин (гиперлипидемия)
• Жоғары қан қысымы (гипертония)
• Қант диабеті

Операциядан кейін дәрігеріңіз айналма жолда қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін аспирин сияқты антиагреганттық препараттарды қабылдауды ұсынуы мүмкін. Дәрігерге баруды ұмытпаңыз. Айналма жолдың дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін үнемі тексеруден өтуіңіз керек. Бұл операциядан кейін де, операция жасалғанға дейін аневризма бақыланып тұрған кезде де маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Поплитальды аневризманы қалпына келтіргеннен кейін, шунттау аппаратының дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін сізге үнемі ультрадыбыстық тексеруден өту қажет. Бұл тексерулерді операциядан кейін бірінші айда, үшінші айда, алтыншы айда және бір жыл өткен соң, содан кейін бірнеше жыл бойы жыл сайын жүргізу маңызды.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сіз тізе буынының аневризмасының жарылып кеткенін немесе қан ұйығышының эмболияға ұшырағанын сезсеңіз, дереу жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз. Келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Тізе артында немесе аяқтың ісіну .
• Көгерген дақтар пайда болады.
• Қатты ауырсыну .
• Аяқтың ұйып қалуы .
• Суық аяқтар.
• Зақымдалған аяқты қозғалту қиын .

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Сізде тізе буынының аневризмасы бар екенін білгенде, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Сіз дәрігеріңізге келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• «Дәрігер, менің (тізе асты аневризмасы) қаншалықты үлкен?»
• «Маған шынымен де ота жасау керек пе?»
• «Менің жағдайыма қандай хирургиялық процедура ең қолайлы?»
• «Екінші тіземнің артында тізе буынының аневризмасы бар ма?»
• «Менің іш аортасының аневризмасы бар ма?»

Тізе буынының аневризмасы бар екенін білгенде, өзіңізді аздап шаршаңқы сезіну қалыпты жағдай. Аневризманы емдеудің ең жақсы уақыты және сізге не жақсы екендігі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.Темекі өнімдерінен бас тарту және қан қысымы мен холестерин деңгейін бақылау арқылы денсаулығыңызды жақсарта аласыз. Егер сізге көмек қажет болса, дәрігеріңізден кеңес алыңыз.

Сіз үшін маңызды деп санайтын бірнеше нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді сіз бүгін не туралы айтқанымызды (тізе буынының аневризмасы) жақсы түсіндіңіз. Есте сақтау керек ең маңызды нәрселердің кейбірі:

• Тізе буынының аневризмасы - тізенің артындағы негізгі қан тамырының ісінуімен сипатталатын ауру.
• Көп жағдайда ешқандай симптомдар болмайды. Дегенмен, егер симптомдар пайда болса (мысалы, тізенің артындағы ауырсыну, ісіну, аяқтың ұйып қалуы, суық тию) , дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Темекі шегу, жоғары холестерин және жоғары қан қысымы сияқты факторлар бұған әсер етуі мүмкін.
• Емдеу әдістері бар, олар туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Бұл қауіпті салауатты өмір салтын ұстану арқылы азайтуға болады.

Бұл қорқатын нәрсе емес, бірақ алаңдайтын нәрсе. Денеңізге назар аударыңыз. Егер сіз ерекше нәрсе байқасаңыз, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

тізе буынының аневризмасы, тізе артындағы варикозды тамырлар, варикозды тамырлар, тізедегі ауырсыну, аяқтағы қан ұйығыштары, венаға хирургиялық араласу, атеросклероз