Еңкейту дегеніміз не? Ішіңізбен жату өмірді сақтап қала ала ма? (Еңкейту)

Туыстарыңыздың немесе достарыңыздың бірі жансақтау бөлімінде жатқанда дәрігерлердің «науқасты пронациялаймыз» дегенін естіген кезіңіз болды ма? Немесе COVID-19 пандемиясы кезінде жиі қолданылатын «пронация» сөзін есіңізде сақтаған боларсыз. Бұл көпшілік үшін жаңалық болуы мүмкін, бірақ шын мәнінде бұл дәрігерлер ауыр тыныс алу жетіспеушілігі бар науқастардың өмірін сақтап қалу үшін қолданатын өте маңызды және ұзақ уақыт бойы қолданылып келе жатқан әдіс. Сондықтан бүгін біз мұның бәрі туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, «Пронинг» дегеніміз не?

Еңкейту - өте қарапайым нәрсе. Бұл төсекте шалқасынан жатқан науқасты еңкейтіп жатқызу. Бұл ішімізбен жатып ұйықтағанмен бірдей. Бірақ бұл біз кездейсоқ жасайтын нәрсе емес, бұл ауруханадағы медицина қызметкерлерінің өте мұқият және әдейі жасайтын нәрсесі.

Бұл көбінесе тыныс алудың ауыр жеткіліксіздігі бар науқастарға, әсіресе механикалық желдетудегілерге жасалады. Бұл науқастың денесіне жететін оттегі мөлшерін арттырады.

COVID-19 пандемиясы кезінде танымал болғанымен, бұл жаңалық емес. Дәрігерлер бұл әдісті ондаған жылдар бойы қолданып келеді. Зерттеулер тіпті тыныс алу аппаратына қосылған ауыр тыныс алу ауруы бар науқастарда ерте пронация өлім-жітімді айтарлықтай төмендете алатынын көрсетті.

Бұл әдіс қандай медициналық жағдайларда қолданылады?

Пронинг әдісі негізінен ағзаға оттегінің жеткіліксіздігі (гипоксия) кезіндегі ауыр тыныс алу жолдарының аурулары бар науқастарға көмектесу үшін қолданылады. Бұл жағдайлардың ең көп таралғаны - жедел респираторлық дистресс синдромы (ЖРДС).

Қарапайым тілмен айтқанда, ЖРВИ – өкпеміздің ішіндегі кішкентай ауа қапшықтарында, альвеолаларда сұйықтықтың жиналуы. Оны суды сіңіріп, саңылауларды жабатын губка деп елестетіңіз. Бұл ауа қапшықтары сұйықтыққа толғанда, ауамен тыныс алуға орын қалмайды. Бұл өте ауыр жағдай. ЖРВИ пневмония және COVID-19 сияқты аурулардың ауыр жағдайы ретінде пайда болуы мүмкін.

Асқазанды бұрған кезде оттегімен қамтамасыз ету неге жақсарады?

Бұл ең маңыздысы. Асқазанмен жатып төңкерілгенде оттегі деңгейі қалай артады? Мұның екі негізгі себебі бар. Себебі, біздің денеміз симметриялы емес.

1. Өкпеге салмақ пен қысымның төмендеуі (жақсартылған желдету)

Денеміздің пішініне байланысты кеудедегіге қарағанда арқамызда өкпе тіндері көбірек болады.Біз шалқамызбен ұйықтаған кезде жүрегіміз бен іш қуысының басқа мүшелерінің салмағы тікелей өкпеміздің үстіне түседі. Сондай-ақ, ЖРВИ сияқты жағдайларда өкпеде жиналатын сұйықтық ауырлық күшіне байланысты сыртқы ауа қапшықтарына да қысым жасайды. Бұл өкпенің ауамен толық толу қабілетін төмендетеді.

Дегенмен, науқас ішімен жатқызылғанда (еңкейген күйде), жүрек пен басқа мүшелердің салмағы өкпеге емес, кеуде сүйектеріне түседі. Сондай-ақ, өкпедегі сұйықтық өкпенің алдыңғы жағындағы кішкентай аймақта жиналады. Бұл арқадағы үлкен өкпе аймағын босатады. Содан кейін ауа сол аймаққа жақсы еніп, өкпенің максималды сыйымдылығына дейін кеңеюіне мүмкіндік береді.

2. Өкпедегі газ алмасу тиімділігінің жоғарылауы

ЖРВИ сияқты жағдайларда өкпеге кіретін ауа мөлшері (желдету) мен қанға сіңетін оттегі мөлшері (перфузия) арасында сәйкессіздік болады. Дені сау адамда бұл екі процесс жақсы үйлеседі.

Біз қандай қалыпта болсақ та, өкпеміздің артқы жағы алдыңғы жағына қарағанда көбірек қан алады. Енді науқасты асқазанына бұрған кезде не болатынын елестетіп көріңіз.

• Бірінші тармаққа сәйкес, өкпенің сыртқы камералары жақсы ашық және ауаға толы.
• Екінші нәрсе, арқаның ауаға толы бөлігі де ең жақсы қанмен қамтамасыз етілген.

Қарапайым тілмен айтқанда, оттегі ең көп жерде қан ағымы да жақсы болады. Бұл тауарларды дәл қажет жерге жеткізумен бірдей. Бұл тыныс алу процесін әлдеқайда тиімді етеді.

Ауруханада науқасты қалай «бейімдейсіз»?

Бұл өте мұқият жоспарланған және жасалатын нәрсе. Бірден біреуді аударып тастау емес. Бұл дәрігерлер, медбикелер және тыныс алу терапевтерінен тұратын топтың бірлесіп жұмыс істеуін қамтиды. Әдетте мыналар болады:

• Біріншіден, науқасқа қосылған барлық түтіктер мен сымдар (мысалы, тұзды ерітінді түтіктері, желдеткіш түтіктері, ЭКГ сымдары) босап қалмайтындай немесе шатасып қалмайтындай етіп мұқият орналастырылады.
• Тыныс алу терапевті эндотрахеальды түтікті науқастың басы мен аузында сенімді түрде ұстайды.
• Содан кейін топтың қалған мүшелері науқастың астына жайма салып, үстіне жастықтар мен тағы бір жайма қою арқылы науқасты дайындайды.
• Содан кейін, барлығы бірге, бір уақытта, берілген сигнал бойынша, науқасты төсектің бір жағына, содан кейін екінші жағына бұрады.
• Осы уақытта біз барлық құбырлар мен сымдардың орнында екенін қайта тексереміз.
• Соңында, науқас толығымен асқазанына жатқызылып, бұрын қойылған жастықтарға ыңғайлы түрде жатқызылады. Бас пен мойынға да ыңғайлы қалып жасау үшін жастықтар қойылады.

Бұл ауруханадан ауруханаға аздап өзгеруі мүмкін, кейде бұл мақсатта арнайы жабдықтар қолданылады.

Мен оны осылай қанша уақыт ұстауым керек?

Кейбір науқастардың оттегі деңгейі бір сағат ішінде жақсара бастайды. Дегенмен, ұзақ мерзімді жақсаруды қамтамасыз ету үшін дәрігерлер әдетте науқасты бір уақытта 12-18 сағат бойы шалқасынан жатқызады. Егер науқастың жағдайы жақсарса, олар науқасты күніне кемінде 16 сағат бойы осы қалыпта ұстайды, содан кейін қалған уақыт ішінде қайтадан шалқасынан жатуға көшеді.

Пронингтің қауіптері мен пайдасы қандай?

Кез келген медициналық процедура сияқты, пронинг белгілі бір қауіптермен байланысты, бірақ пайдасы бұл қауіптерден әлдеқайда асып түседі.

«Ояу пронинг» дегеніміз не?

Сіз де мұны естіген боларсыз. Ояу пронинг – бұл өкпе желдеткішіне қосылмаған есі бар науқасқа асқазанына бұрылуды үйрету процесі. Бұл онша ауыр емес жағдайларда, өкпе желдеткішіне қажеттілікті болдырмау мақсатында жасалады.

Бірақ бұл өте маңызды. Мұны сіз өзіңіз жасай алмайсыз. Мұны тек дәрігеріңіз науқастың жағдайын мұқият тексеріп, ұсынған жағдайда ғана жасауыңыз керек. Солай болғанның өзінде, медициналық қызметкерлер сізге сол қалыпқа қалай қауіпсіз өту керектігін үйренуге көмектеседі.

Жақын адамыңызды ауруханада, әсіресе жансақтау бөлімінде, ауыр жағдайда көру өте қорқынышты және қайғылы жағдай. Барлық сымдар, түтіктер және дыбыстық сигнал беретін аппараттармен бұл өте ауыр болуы мүмкін. Біз дәрігерлердің кейбір әрекеттерін түсінбеуіміз мүмкін. Тіс пронировкасы - дәрігерлер пациенттің өмірін сақтап қалу үшін қолданатын маңызды құралдардың бірі ғана. Әрбір емдеу әдісі 100% тиімді болмаса да, зерттеулер көрсеткендей, тіс пронировкасы ауыр тыныс алу жолдарының аурулары бар науқастардың өмірін сақтап қалудың және олардың сауығуын тездетудің тамаша тәсілі.