Өт қабыңызды алып тастау операциясын жасаттыңыз ба? Ішіңіздің жоғарғы оң жағында әлі де кейде қатты ауырсыну бар ма? Бұл өт тастарынан пайда болатын ауырсыну сияқты ма? Көптеген адамдар өт қабын алып тастағаннан кейін асқазан ауруы толығымен жоғалады деп ойлайды. Бірақ кейде бұл ауырсынудың себебі біз ойлағандай емес, басқа нәрсе болады. Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, Одди сфинктері дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін алдымен денеміздегі ас қорыту процесіне назар аударайық. Бұл өте күрделі, таңғажайып нәрсе. Бауыр мен ұйқы безі сияқты көптеген органдар жейтін тағамды энергияға айналдыру үшін бірге жұмыс істейді.
- Бауыр: Өт деп аталатын химиялық зат осы жерде өндіріледі. Ол уақытша өт қабында сақталады.
- Ұйқы безі: Бұл без тағамды қорытуға көмектесетін ферменттер шығарады.
Бауырдан шыққан өт және ұйқы безінің ферменттері бірге аш ішекке ағып кетуі керек. Бұл жолды басқаратын, қақпа сияқты қызмет ететін ұсақ бұлшықет Одди сфинктері деп аталады.
Дұрыс жұмыс істеген кезде, Одди сфинктері деп аталатын бұл бұлшықет дұрыс уақытта ашылып, өт пен ферменттердің аш ішекке өтуіне мүмкіндік береді. Содан кейін ол қайтадан жабылады.
Сонымен, Одди дисфункциясының сфинктері (SOD) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, Одди сфинктерінің дисфункциясы - біз айтқан қақпа, Одди сфинктері деп аталатын бұлшықет, өз уақытында дұрыс ашылмауы. Сонда не болады? Өт пен ұйқы безі ферменттері аш ішекке кіріп, сол түтікте тұрып қалады. Ол осылай тұрып қалғанда, өт тастары болған кездегідей, асқазанның қатты ауырсынуын тудырады.
Бұл жағдай көбінесе өт қабын алып тастаған (холецистэктомия) адамдарда кездеседі. Осы себепті оны кейде «холецистэктомиядан кейінгі синдром» деп атайды.
Бұл жағдайдың негізгі түрлері мен санаттары қандай?
Бұл жағдайды екі негізгі түрге және үш санатқа бөлуге болады. Мұны білу маңызды, себебі емдеу осы түрге байланысты.
| Түрі / Санаты | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|---|
| Екі негізгі түрі | |
| Өт жолдарының дискинезиясы | Бұл өт жолдары бітеліп, өттің аш ішекке ағып кетуіне жол бермеген кезде пайда болады. |
| Панкреатит | Бұл жағдайда ұйқы безінде бітелу пайда болады, бұл ұйқы безінің қабынуын тудырады. |
| Үш негізгі санат | |
| I және II санаттар | Осы екі санатта дәрігерлер мәселенің айқын дәлелдерін тестілер арқылы таба алады. Мысалы, қан анализінің қалыптан тыс нәтижелері немесе өт жолдарының немесе ұйқы безі жолдарының кеңеюін көрсететін ультрадыбыстық зерттеу. |
| III санат | Бұл анықтау ең қиын түрі. Себебі қан анализдерінде, сканерлеулерде және т.б. бұл туралы айқын дәлел жоқ. Бұл аурудың жалғыз дәлелі - науқастың асқазанының ауыруы. Сондықтан, мұны емдеу де біршама күрделі. |
Бұл аурудың белгілері қандай?
Бұл жағдайдың негізгі және ең көп таралған белгісі - өт тастары пайда болған кезде пайда болатын ауырсынуға ұқсас қатты іштің ауыруы .
- Ауырсыну қайдан пайда болады: Іштің жоғарғы оң жағынан басталатын күйдіретін ауырсыну.
- Ауырсынудың таралуы: Кейде бұл ауырсыну оң иыққа немесе арқаға таралатындай сезілуі мүмкін.
- Ауырсыну ұзақтығы: Ауырсыну әдетте шамамен 30 минуттан бір сағатқа дейін басылады. Дегенмен, ол бір күні қайта пайда болуы мүмкін.
Негізгі ауырсынудан басқа, басқа да бірқатар белгілер байқалуы мүмкін:
- Жүрек айнуы және құсу
- Безгек
- Қалтырау
- Диарея
Маңыздысы, бұл белгілер әрқашан бірдей бола бермейді. Кейбір күндері олар пайда болып, жоғалып кетсе, ал басқа күндері шыдау мүмкін емес.
Неліктен бұлай болады? Қауіп факторлары қандай?
Мұның жалғыз себебі жоқ. Кейде өт жолдарының тыртықтануы немесе қабынуы өттің ағымын бөгеуі мүмкін. Басқа жағдайларда, ешқандай бітелусіз, ол Одди бұлшықетінің сфинктерінің өзіндегі мәселеден туындауы мүмкін.
Бірақ бұл жағдайдың қаупі жоғары бірнеше топ бар.
- Ең көп таралған: өт қабын хирургиялық жолмен алып тастаған 20-50 жас аралығындағы әйелдер.
- Басқа қауіп факторлары:
- Салмақ жоғалту операциясын жасатқан адамдар (асқазанды айналып өту операциясы).
- Қайталанатын панкреатит дамыған адамдар.
- Өт тастары бар адамдар.
- Бауыр трансплантациясын жасатқан адамдар.
- Қалқанша безінің белсенділігі төмен адамдар (гипотиреоз).
- Тітіркенген ішек синдромы (ТІС) бар адамдар.
- Алкогольді шамадан тыс ішетін адамдар.
- Белгілі бір ауырсынуды басатын дәрілерді (әсіресе опиаттар) қолданатын адамдар.
Емделмеген жағдайда қауіпті болуы мүмкін бе?
Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай емес және елеулі асқынулар сирек кездеседі. Дегенмен, оның тудыратын қатты ауырсынуы сіздің қалыпты жұмыс істеу қабілетіңізге үлкен кедергі келтіруі мүмкін.
Бірақ егер ол емделусіз жалғасса, келесі жағдайлар сирек кездеседі:
- Созылмалы панкреатит: Ұзақ уақыт бойы қабынудан туындаған ұйқы безінің қайтымсыз зақымдануы.
- Сарғаю: Денедегі өттің құрамдас бөлігі болып табылатын билирубиннің жиналуынан туындайтын терінің және көздің ақ қабықтарының сарғаюы.
Дәрігер бұл ауруды қалай анықтайды?
Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігеріңіз ең алдымен асқазаныңыздың ауырсынуын тудыруы мүмкін басқа ауруларды тексереді, себебі бұл ауырсыну басқа да көптеген аурулардан туындауы мүмкін.
Мысалы, сіз асқазан жарасы, холедохолитиаз немесе ұйқы безі немесе өт жолдарының қатерлі ісігі сияқты ауыр аурулардың жоқтығына көз жеткізуіңіз керек. Таңқаларлықтай, кейбір жүрек ауруларының (мысалы, стенокардия) ауырсынуы асқазан ауруы сияқты сезілуі мүмкін.
Осының бәрін алып тастағаннан кейін дәрігер сізден келесі тексерулерді жүргізуді сұрауы мүмкін:
- Қан анализі: Бауыр мен ұйқы безі ферменттерінің жоғары деңгейін тексеріңіз.
- Бейнелеу сынақтары:Одди бұлшықетінің сфинктеріндегі немесе өзекшелерінің ауытқуларын тексеріңіз. Бұған іш қуысының УДЗ, КТ, эндоскопиялық УДЗ (ЭУЗ), жоғарғы эндоскопия және магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (МРХП) сияқты тексерулер кіруі мүмкін.
Арнайы тест: манометриямен бірге ЭРХПГ
Кейде, егер осы сынақтардың барлығы нәтиже бермесе, дәрігер сізді манометриямен эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) деп аталатын арнайы сынаққа жіберуі мүмкін.
Бұл эндоскоптың көмегімен Одди сфинктеріне баруды, өте кішкентай пластикалық түтікті салуды және бұлшықеттің қаншалықты жиырылып, кеңейетінін көру үшін қысымды өлшеуді қамтиды.
Бірақ бұл ЭРХП сынағының қаупі аз. Кейбір адамдарда, шамамен 100 адамның 15-30-ында, осы тексеруден кейін панкреатит дамуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер мұны тек мұқият қарастырғаннан кейін және тек өте қажет болған жағдайда ғана жасайды.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеу әдісі сіздің симптомдарыңыздың ауырлығына және сіз қай санатқа жататыныңызға байланысты.
1. Егер ауырсыну тым қатты болмаса (әсіресе III санат үшін):
Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілерді (опиоидты емес) және бұлшықет босаңсытқыштарын тағайындайды.
2. Егер ауырсыну қатты болса (I және II санаттар үшін):
Егер дәрі-дәрмекпен бақылау қиын болса, дәрігер сізді сфинктеротомиямен бірге ЭРХП деп аталатын емдеуге жіберуі мүмкін. Бұл анестезия немесе наркозбен жасалады. Хирург эндоскопты пайдаланып, Одди сфинктеріне барып, тұрып қалған бұлшықеттің аз бөлігін кесіп, босатады. Сонымен қатар, олар өт жолдарындағы тастарды тексереді.
Сфинктеротомияны емдеудің қауіптері
Бұл емдеу әдісі I және II санаттағы науқастардың көпшілігінде ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Дегенмен, бұл сонымен қатар кейбір қауіптері бар күрделі процедура.
- Пациенттердің шамамен 10%-15%-ында панкреатит сияқты асқынулар дамуы мүмкін.
- Бұл қабыну көбінесе жеңіл болғанымен, кейде ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
- Мұндай жағдайларда емдеу үшін ауруханада ұзақ уақыт жатуға тура келуі мүмкін.
Сондықтан дәрігерлер бұл емдеу әдісін тек басқа емдеу әдістерімен бақылау мүмкін болмаған жағдайда ғана қолданады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Егер өт қабын алып тастағаннан кейін асқазаныңыз ауыра берсе, оны елемеуге болмайды. Міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз.
- Бұл ауырсыну өт қабы болмаған кезде де пайда болуы мүмкін Одди сфинктерінің дисфункциясынан (СОД) туындауы мүмкін.
- Бұл аурудың бірнеше түрі бар. Кейбіреулерін тест арқылы оңай анықтауға болады, бірақ басқаларын (әсіресе III түрін) анықтау қиын.
- Сфинктеротомиямен бірге таблеткалар және ЭРХПГ сияқты емдеу әдістері бар, олар тек қажет болған жағдайда ғана жасалады. Дегенмен, бұл әдістердің де кейбір қауіптері бар екенін есте сақтаңыз.
- Дәрігеріңізбен симптомдарыңыз, олардың қалай пайда болатыны және ауырсынуыңыздың сипаты туралы сөйлесіңіз. Бұл сізге ең қолайлы және қауіпсіз емдеуді таңдауға көмектеседі.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз