Дене қызуыңыз көтеріліп, денеңіз ауырып, дәрігер жазып берген дәріні іше бастасаңыз деп елестетіп көріңіз. Бірнеше күн, мүмкін бір-екі апта ішінде кенеттен денеңізде қызыл дақтар, аузыңызда, көзіңізде және жыныс мүшелеріңізде жаралар пайда болып, теріңіз күйген сияқты көпіршіктерге бөлініп, қабыршақтана бастаса ше? Бұл шынымен де қорқынышты, өте қауіпті және сирек кездесетін жағдай. Бүгін біз Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) деп аталатын бұл жағдай туралы айтатын боламыз. Мұны барлығы білуі өте маңызды.
SJS және TEN дегеніміз не? Екеуінің айырмашылығы неде?
Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) – әдетте дәріге аса жоғары сезімталдық реакциясы. Ол теріміз бен шырышты қабықтарымыздың зақымдануын қамтиды, бұл жасушалардың өлуіне және терінің қабыршақтануына әкеледі. Шырышты қабықтар – ауызды, мұрынды, көзді, жыныс мүшелерін және анусты жабатын нәзік, ылғалды қабықтар.
Бұл жағдайдың тағы бір ауыр түрі бар, оны біз токсикалық эпидермальды некролиз (ТЭН) деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, СДС және ТЭН бір аурудың екі жағы сияқты.
- Стивенс-Джонсон синдромы (SJS): Бұл жағдайда дененің тері бетінің 10%-дан азы сығылып қалады.
- Уытты эпидермальды некролиз (УЭН): Бұл өте ауыр және өмірге қауіп төндіретін жағдай, онда дене терісінің 30%-дан астамы жоғалады.
Бұл екі жағдай да өте ауыр, сондықтан науқасты ауруханаға жатқызу керек , кейде жансақтау бөлімінде (ЖТБ) немесе күйік бөлімінде.
Бұл ауруды кімдер жұқтыруы мүмкін?
SJS кез келген жаста пайда болуы мүмкін болса да, ол көбінесе 30 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Ол егде жастағы адамдарда да пайда болуы мүмкін. SJS ерлерге қарағанда әйелдерде сәл жиі кездеседі.
Себебін қарастырған кезде аздап айырмашылық бар:
- Балалардағы SJS-тің негізгі себебі - пневмония сияқты жұқпалы аурулар.
- Ересектерде SJS/TEN негізгі себебі - дәріге аллергиялық реакция .
SJS белгілері нақты қандай?
Бұл белгілерді білу өте маңызды, себебі оларды неғұрлым ертерек байқасаңыз, соғұрлым тезірек емдеуге жүгіне аласыз. Әдетте, белгілер дәрі-дәрмекті бастағаннан кейін бір немесе үш апта ішінде пайда болады.
Алғашқы белгілері - қызба, дененің ауырсынуы, бас ауруы және жөтел сияқты суық тию белгілері. Бұл алғашқы күндері SJS диагнозын қоюды қиындатады. Тек содан кейін ғана ауыр тері белгілері пайда болады.
Төменде SJS негізгі белгілері келтірілген.
| Симптом | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|---|
| Терінің қатты ауырсынуы | Теріңізге қол тигізе алмайтындай қатты күйдіретін ауырсынуды сезіну. |
| Дене қызуы және ауырсыну | Симптомдарға жоғары қызба, дененің ауырсынуы және бас ауруы жатады. |
| Қызыл дақтар мен дақтар | Бет пен кеудеден басталып, бүкіл денеге таралатын қызыл дақтар немесе жаралар. |
| Көпіршіктер мен жаралар | Теріде, ауыздың ішінде, тамақта, көзде, жыныс мүшелерінде және тік ішекте көпіршіктер мен ауырсынатын жаралар. |
| Тері қабыршақтануы | Көпіршіктер жарылып, терінің үстіңгі қабаты үлкен қабыршақтарға айналады. |
| Ауыздан сілекей шығару | Ауыз қуысындағы жараларға байланысты сілекей ағу, аузын жаба алмау. |
| Көзге тию | Көздерде көпіршіктер мен ісінулер пайда болады, бұл көзді ашуды қиындатады. |
| Зәр шығару кезінде ауырсыну | Зәр шығару кезінде шырышты қабықтың көпіршіктерінің пайда болуына байланысты қатты ауырсыну. |
SJS тудыруы мүмкін негізгі себептер мен дәрілік заттардың түрлері
SJS-тің негізгі себебі - белгілі бір дәріге аллергиялық реакция. Дегенмен, бұл барлық дәрі-дәрмектерде бола бермейді. SJS тудыруы ықтимал бірнеше дәрі түрлері бар.
| Себеп | Сипаттама |
|---|---|
| Дәрі-дәрмектерге аллергия | Бұл SJS және TEN жағдайларының көпшілігінің себебі. |
| Инфекциялар | Әсіресе, балаларда бұл микоплазмалық пневмония, герпес және А гепатиті сияқты инфекциялардан туындауы мүмкін. |
| Басқа себептер | Трансплантат иесіне қарсы ауруы, сүйек кемігін трансплантациялаудан, вакциналардан (өте сирек) кейін пайда болатын және кейде себебін табу мүмкін емес асқыну. |
SJS тудыру қаупі жоғары дәрілер
- Антибактериалды сульфалық препараттар: Антибиотиктердің кейбір түрлері.
- Эпилепсияға қарсы дәрілер: Мысалы, «Фенитоин (Дилантин®)», «Карбамазепин (Тегретол®)», «Ламотриджин (Ламиктал®)», «Фенобарбитал (Люминал®)» сияқты дәрілер.
- Аллопуринол: Подагра және бүйрек тастарының кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылатын дәрі (Aloprim®, Zyloprim®).
- Ауырсынуды басатын дәрілер (ҚҚСП): «Пироксикам (Фелдене®)», «Диклофенак (Камбия®, Флектор®)» сияқты стероидты емес ауырсынуды басатын дәрілер. «Невирапин (Вирамун®)» сияқты басқа дәрілер.
- Басқа антибиотиктер: Кейбір басқа антибиотиктер түрлері де мұны тудыруы мүмкін.
Маңызды: Мұнда көрсетілген дәрі-дәрмектерден барлығы бірдей SJS дамымайды. Миллиондаған адамдар оларды қолданады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер SJS даму қаупі жоғары екені анықталды. Осы мақалаға сүйене отырып, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.
Ауруды диагностикалау және емдеу
Егер сізде немесе сіз танитын біреуде жоғарыда аталған белгілер байқалса, әсіресе жаңа дәрі-дәрмекті жаңадан бастаған болсаңыз, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) бару өте маңызды.
Дәрігерлер бұл ауруды келесі белгілер бойынша анықтайды:
- Теріңізді және шырышты қабықтарыңызды (мысалы, ауыз, көз) тексеру арқылы.
- Сіз сезінетін ауырсыну деңгейі туралы сұрау арқылы.
- Тері симптомдарының таралу жылдамдығын және олардың қаншалықты таралғанын қарау арқылы.
- Қажет болса, терінің кішкене бөлігін алып, тексеруге болады (тері биопсиясы).
SJS емдеу
SJS емінің негізгі мақсаттары - ауруды тудырған дәріні тоқтату, симптомдарды бақылау, асқынулардың алдын алу және терінің қалпына келуіне көмектесу. Ол үшін ауруханаға жатқызу міндетті.
Төменде кейбір емдеу әдістері келтірілген:
| Емдеу әдісі | Сипаттама |
|---|---|
| Ауруды тудыратын дәріні тоқтату | Бұл бірінші және ең маңызды қадам. SJS тудырады деп күдіктенген препарат дереу тоқтатылады. |
| Денеге сұйықтықтар мен тұздарды жеткізу | Терінің қабыршақтануы денеден көп мөлшерде сұйықтықтың жоғалуына әкеледі, сондықтан қажетті сұйықтықтар мен электролиттерді қамтамасыз ету үшін көктамыр ішіне сұйықтықтар қолданылады. |
| Теріні емдеу | Жарақат алған тері күйікті емдеу сияқты арнайы жабыспайтын таңғыштармен жабылады. |
| Тамақтанумен қамтамасыз ету | Ауыз жараларына байланысты тамақтану қиын. Жазылуы көп энергияны қажет ететіндіктен, жоғары калориялы тағам мұрыннан асқазанға түтік арқылы беріледі (түтікше арқылы тамақтандыру). |
| Ауырсынуды бақылау | Бұл өте ауыр жағдай, сондықтан күшті ауырсынуды басатын дәрілер беріледі. |
| Мамандандырылған медициналық қызмет | Дерматологтың, ал егер көзге зақым келсе, офтальмологтың көмегіне жүгініңіз. |
SJS асқынулары және қалпына келуден кейінгі әсерлері
SJS – тіпті өлімге әкелуі мүмкін өте ауыр жағдай. SJS-пен ауыратын науқастардың шамамен 10%-ы және ауыр түрі, TEN бар науқастардың 50% -ға дейіні қайтыс болады. Өлімнің негізгі себептері – сепсис, пневмония және көп мүшелі жеткіліксіздік сияқты ауыр асқынулар.
Ауру емделсе де, кейбір адамдар ұзақ мерзімді әсерлерді сезінуі мүмкін.
- Тері өзгерістері: терінің құрғауы, қышу, терінің түсінің өзгеруі.
- Көз проблемалары: көздің құрғауы, көздің жиі ауыруы, көру қабілетінің бұлыңғырлануы, жарыққа қараудың қиындауы (фотофобия).
- Басқа: шамадан тыс терлеу, өкпенің зақымдануы, тырнақтың түсуі немесе деформациясы, шаштың түсуі, дәм сезудің бұзылуы.
Өте маңызды: Егер сіз SJS тудырған препаратты қайта қабылдасаңыз, екінші рет жағдай біріншісіне қарағанда әлдеқайда ауыр болуы мүмкін. Сондықтан, SJS тудырған препараттың және осыған ұқсас препараттардың атын өмір бойы есте сақтау және бұл туралы қаралған әрбір дәрігерге хабарлау өте маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) - әдетте дәрілік заттан туындайтын ауыр, өмірге қауіп төндіретін тері реакциясы.
- Алғашқы белгілері қызба және дененің ауырсынуын қамтиды, бірақ кейінірек теріде ауырсынатын қызыл дақтар, көпіршіктер және қабыршақтану пайда болады.
- Егер сіз жаңа дәріні бастағаннан кейін осы белгілерді байқасаңыз, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Негізгі емдеу - ауруды тудырған препаратты анықтау және тоқтату, сондай-ақ ауруханада қолдаушы көмек көрсету.
- Өмір бойы SJS тудырған дәрінің атын есте сақтаңыз және емделуге барған сайын дәрігеріңізге бұл туралы хабарлаңыз. Бұл сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз