Теріңіз кенеттен қызарып, көпіршіктер пайда болып, қабыршақтана ма? Осы қауіпті Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) туралы білейік?

Денеңізде кенеттен қызарып, бөртпеге ұқсайтын, содан кейін көпіршіктер пайда болып, тері қабыршақтанатын бөртпені көрдіңіз бе немесе сізде болды ма? Бұл зақымданулар ауыздың ішінде, көзде және жыныс мүшелерінде де пайда болуы мүмкін. Бұл қарапайым нәрсе емес және дереу ауруханаға жатқызуды қажет ететін ауыр жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) деп аталатын бұл жағдай туралы әңгімелесеміз.

Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) және уытты эпидермальды некролиз (TEN) - өте ауыр тері ауруы. Теріңізде кенеттен қызыл, қышыма бөртпелер пайда бола бастайды, олар көпіршіктерге айналып, қабыршақтанады. Бұл сондай-ақ көзге, жыныс мүшелеріне және ауыз қуысының шырышты қабығына әсер етуі мүмкін. Егер сізде бұл аурулар пайда болса, емдеу үшін міндетті түрде ауруханаға жатқызу қажет болады.

Кейбір дәрігерлер SJS және TEN-ді екі бөлек ауру деп санайды, ал басқалары оларды бір аурудың әртүрлі сатылары деп санайды. SJS - TEN-ге қарағанда аурудың сәл жеңілірек түрі. Мысалы, SJS кезінде бүкіл денедегі терінің 10%-дан азы жоғалуы мүмкін. TEN кезінде терінің 30%-дан астамы жоғалуы мүмкін. Дегенмен, екі жағдай да өмірге қауіп төндіруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

SJS-тің тағы қандай атаулары бар?

Иә, бұл басқа да бірнеше атаумен аталады. Мысалы:

• Лайелл синдромы
• Стивенс-Джонсон синдромы/уытты эпидермальды некролиз
• Стивенс-Джонсон синдромының уытты эпидермальды некролиз спектрі

Кейде атауы себепке байланысты өзгереді. Егер ол белгілі бір дәріден туындаса, оны «дәрі-дәрмектен туындаған Стивенс-Джонсон синдромы» деп атауға болады, ал егер ол «микоплазма» деп аталатын инфекциядан туындаса, оны «микоплазмадан туындаған Стивенс-Джонсон синдромы» деп атауға болады.

SJS дамуына кім көбірек бейім?

SJS көбінесе 30 жасқа дейінгі жастарда және жас балаларда кездеседі. Дегенмен, ол кез келген жастағы адамдарда, әсіресе егде жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін. Әйелдерде SJS ерлерге қарағанда жиі кездеседі.

Елестетіп көріңізші, егер кішкентай бала пневмония сияқты инфекциямен ауырып, содан кейін осындай тері проблемасы пайда болса... бұл SJS болуы мүмкін. Балалардағы SJS-тің негізгі себебі - пневмония сияқты инфекциялар. Бірақ ересектерде SJS/TEN көбінесе олар қабылдайтын дәрі-дәрмектерден туындайды.

SJS дамуының қауіп факторлары қандай?

Бұл аурудың жалғыз себебі емес, факторлардың жиынтығы бар. Олардың ішіндегі ең маңыздысы - генетикалық бейімділік. Яғни, сіздің гендеріңіз белгілі бір әсер етуі мүмкін. Белгілі бір қоршаған орта факторлары да сол гендерді белсендіре алады. Осы генетикалық факторлардың бірі - денеміздің «(Адам лейкоциттерінің антигендері - HLA)» деп аталатын арнайы бөліктері. Осы «(HLA)» белгілі бір нұсқалары бар адамдарда басқаларға қарағанда SJS немесе TEN даму қаупі жоғары.

SJS белгілері қандай?

SJS кезінде бірнеше белгілер пайда болуы мүмкін. Оларды білу маңызды:

• Терідегі қатты ауырсыну: Алдымен тері ауыра бастайды.
• Қызба: Сізде қызба бар.
• Денедегі ауырсыну: бүкіл денеңіз ауырып тұрғандай сезіледі.
• Терідегі қызыл дақтар немесе дақтар: Теріде қызыл дақтар немесе дақтар пайда болады.
• Жөтел.
• Көпіршіктер мен жаралар: Көпіршіктер мен жаралар тек теріде ғана емес, сонымен қатар ауыз, тамақ, көз, жыныс мүшелері және тік ішек сияқты жерлердегі шырышты қабықтарда да пайда болуы мүмкін. Елестетіп көріңізші, ауыз ішіндегі жаралар тамақтануды ғана емес, сөйлеуді де қиындатады.
• Терінің қабыршақтануы: Тері көпіршіктерден қабыршақтанады.
• Сілекей ағуы: Ауыз жараларына байланысты аузыңызды жаба алмаған кезде сілекей бөлінеді.
• Қабақтың ісінуі: Көздердегі көпіршіктер мен ісіну көздің ісінуіне және оларды ашу мүмкін болмауына әкеледі.
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну: Шырышты қабықтардағы көпіршіктер зәр шығару кезінде қатты ауырсынуды тудырады.

Жаңа дәрі қабылдай бастағаныңызды елестетіп көріңізші, бірнеше күн ішінде өзіңізді жайсыз сезініп, дене қызуыңыз көтеріліп, ауырсыну пайда болады, содан кейін кенеттен теріңізде қызыл дақтар пайда болып, көпіршіктер пайда болады... Міне, сол кезде сіз бұл SJS деп күдіктене бастауыңыз керек.

SJS-тің себебі неде?

SJS-тің бірнеше негізгі себептері бар:

• Дәріге аллергиялық реакция: Бұл көптеген SJS және барлық TEN жағдайларының негізгі себебі. Бұл сіз қабылдап жүрген дәрінің бір дозасын өткізіп алсаңыз болуы мүмкін.
• Инфекциялар: Мысалы, микоплазмалық пневмония, герпес вирусы және А гепатиті сияқты инфекциялар.
• Трансплантат иесіне қарсы ауруы: Бұл, әсіресе сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін пайда болуы мүмкін жағдай.
• Себебі табылмады: Кейде SJS ешқандай айқын себепсіз дамуы мүмкін.

Егер сізде дәрінің әсерінен SJS болса, симптомдар әдетте препаратты қабылдағаннан кейін бір, екі немесе үш апта ішінде пайда бола бастайды. Бастапқыда қызба, жөтел және бас ауруы пайда болуы мүмкін, содан кейін тері бөртпелері және қабыршақтануы мүмкін. TEN бар кейбір адамдарда шаш пен тырнақтар тіпті түсіп қалуы мүмкін. Өте сирек жағдайда SJS жақында жасалған вакцинациядан туындағаны туралы хабарланған.

Қандай дәрі-дәрмектер SJS тудыруы мүмкін?

SJS тудыру қаупі жоғары кейбір дәрі-дәрмектер бар. Оларға мыналар жатады:

• Бактерияға қарсы сульфалық препараттар.
• Эпилепсияға қарсы дәрілер: Мысал ретінде фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®), ламотриджин (Ламиктал®) және фенобарбитал (Люминал®) жатады.
• «(Аллопуринол (Алоприм®, Зилоприм®))»: Бұл подагра мен бүйрек тастарын емдеуге қолданылатын дәрі.
• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП): Мысалдарға Пироксикам (Feldene®), Невирапин (Viramune®) және Диклофенак (Cambia®, Flector®) жатады.
• Басқа антибиотиктер.

Маңызды: Бұл осы дәрі-дәрмектерді қабылдайтын әрбір адамда SJS дамиды дегенді білдірмейді. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер SJS даму қаупінің жоғарылауымен байланысты екені анықталды.

SJS даму қаупін арттыратын басқа факторлар бар ма?

Иә, SJS даму қаупін арттыратын басқа да жағдайлар бар. Олар:

• Сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін.
• «(Жүйелі қызыл жегі - ЖҚЖ)» сияқты аутоиммунды аурулардың болуы.
• Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) инфекциясы.
• Буындар мен дәнекер тіндердің басқа созылмалы аурулары.
• Қатерлі ісік.
• Әлсіреген иммундық жүйенің болуы.
• Егер сіздің отбасыңызда бұрын отбасы тарихы (SJS) дамыған болса.
• «Адам лейкоциттерінің антигені-B - HLA-B» деп аталатын белгілі бір геннің нұсқасы бар.

Дәрігерлер бұл SJS ауруын қалай анықтайды?

Дәрігерлер SJS және TEN диагнозын келесі факторларды ескере отырып қояды:

• Зақымдалған тері мен шырышты қабықтарды тексеру: Әдетте кем дегенде екі шырышты қабық зақымдалады.
• Сіз сезінетін ауырсыну деңгейіне байланысты.
• Теріңіздің қаншалықты тез зақымдалғанына байланысты.
• Теріңіздің қаншалықты зақымдалғанына байланысты.
• Тері биопсиясы: Кейде диагнозды растау үшін терінің кішкене үлгісі алынып, микроскоппен тексеріледі.

SJS қалай емделеді?

SJS – дереу ауруханаға жатқызуды және емдеуді қажет ететін жағдай. Оны үйде емдеуге тырысу жағдайды нашарлатуы мүмкін. Төменде кейбір емдеу әдістері келтірілген:

• Мәселені тудырады деп есептелетін дәрі-дәрмекті дереу тоқтатыңыз: бұл бірінші кезекте жасалуы керек нәрсе.
• Электролиттерді қалпына келтіру үшін көктамыр ішіне (IV) сұйықтықтар: Бұл тері қабыршақтанған кезде денеден сұйықтықтың жоғалуын бақылау үшін жасалады.
• Зақымдалған теріге жабыспайтын таңғыштарды жағу.
• Қалпына келуді тездету үшін жоғары калориялы тағамдар беру: Кейде түтік арқылы тамақтандыру қажет болуы мүмкін.
• Қажет болған жағдайда инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктерді енгізу.
• Ауырсынуды басатын дәрілерді беру.
• Ауруханада, мүмкін жансақтау бөлімінде немесе күйік бөлімінде емдеу.
• Дерматология және офтальмология сияқты мамандандырылған топтардан көмек сұрау (егер көз зақымданса).
• Кейбір жағдайларда көктамыр ішіне иммуноглобулин, циклоспорин, көктамыр ішіне стероидтар немесе амниотикалық мембрана трансплантаттары (көзге арналған) сияқты арнайы емдеу әдістері қолданылуы мүмкін.

SJS-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

SJS және TEN ауыр аурулар болғандықтан, асқынулар ауыр болуы мүмкін.

• Өлім: Бұл ең ауыр асқыну. SJS бар науқастардың шамамен 10%-ы және TEN бар науқастардың шамамен 50%-ы қайтыс болуы мүмкін.
• Пневмония.
• Сепсис: Бұл қанмен улануға ұқсас ауыр бактериялық инфекция.
• Шок күйі «(Шок)».
• Бірнеше органның жеткіліксіздігі.

Дәл осы ауыр асқынуларға байланысты SJS/TEN жағдайлары дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

SJS алдын алуға бола ма?

Шын мәнінде, көп жағдайда SJS-тің алдын алу мүмкін емес. Ол көбінесе дәріге күтпеген реакциядан туындайтындықтан, дәрі қабылдамас бұрын оның болатынын білу мүмкін емес.

Дегенмен, егер сізге есірткіден туындаған ауру диагнозы қойылса, ең бастысы - сол препаратты немесе осыған ұқсас дәрілер класын ешқашан қайта қолданбау. Бұл туралы дәрігерге хабарлау және оны медициналық карталарыңызға жазу өте маңызды.

SJS-пен ауыратын адамның болашағы қандай? (Болжам)

SJS ауруымен ауыратындардың барлығы бірдей белгілерді сезінбейді. Кейбір адамдар бірнеше апта ішінде жазылып кетеді. Дегенмен, егер белгілер ауыр болса, толық жазылу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдар ұзақ мерзімді әсерлерді сезінуі мүмкін. Мысалы:

• Тері: Құрғақ тері, қышу, терінің түсінің өзгеруі.
• Көздер: жиі ісінуі және/немесе құрғауы, көздің жиі қабынуы, көру қабілетінің бұзылуы, жарыққа сезімталдық (фотофобия).
• Шамадан тыс терлеу.
• Өкпенің зақымдануы: созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD), астма сияқты аурулар.
• Тырнақтардың түсуі немесе деформациялануы.
• Шаштың түсуі (алопеция).
• Шырышты қабықтың құрғауы: Бұл зәр шығаруда қиындықтар сияқты жағдайларды тудыруы мүмкін.
• Созылмалы шаршау синдромы.
• Дәмнің өзгеруі.

Маңыздысы, егер адам SJS тудырған дәріні қайта қабылдаса, ауру қайталануы мүмкін. Егер бұлай болса, симптомдар әдетте екінші рет ауырлай түседі.

SJS науқастарының шамамен 10%-ы және TEN науқастарының 30%-ы негізінен сепсис, жедел респираторлық дистресс синдромы (ЖРДС) және көп мүшелі жеткіліксіздіктен қайтыс болады.

Біз талқылағаннан кейін есте сақтауыңыз керек кейбір нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама):

Жарайды, біз SJS деп аталатын қауіпті жағдай туралы көп әңгімелестік. Есте сақтауыңыз керек кейбір нәрселер:

• Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) және токсикалық эпидермальды некролиз (TEN) өте ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін тері аурулары болып табылады.
• Егер жаңа дәріні бастағаннан кейін, әсіресе бір-екі апта ішінде терінің ауыруы, қызыл дақтар, көпіршіктер, терінің қабыршақтануы немесе ауыздың немесе көздің жаралары сияқты белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Бұл SJS болуы мүмкін.
• Егер сізде бұрын дәріге аллергия немесе ауыр жағымсыз реакция болған болса, әрқашан дәрігерге айтыңыз.
• SJS тудыратыны анықталған дәріні немесе осыған ұқсас дәрілерді ешқашан қайта қолданбаңыз.
• Егер сіз бұл жағдайға күдіктенсеңіз, үйде отырмаңыз, дереу ауруханаға барыңыз. Жылдам емдеу сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Стивенс -Джонсон синдромы, SJS, уытты эпидермальды некролиз, TEN, тері аурулары, аллергия, дәрілік заттардың жанама әсерлері, көпіршіктер, тері бөртпелері, дерматологиялық аурулар