Біздің жүрегіміз – үздіксіз жұмыс істейтін таңғажайып орган. Бұл жүректің ішінде қан ағынын дәл басқаратын төрт қақпа сияқты әрекет ететін төрт клапан бар. Бұлар қанның тек бір бағытта ағуына мүмкіндік береді. Бұл клапандардың бірі «Митральды клапан» деп аталады. Ол жүректің сол жағында, жоғарғы камера (сол жақ жүрекше) мен төменгі камера (сол жақ қарынша) арасында орналасқан. Бірақ кейде бұл митральды клапан ауырып қалуы мүмкін. Бұл қан дұрыс жабылмай кері ағып кетуі немесе дұрыс ашылмай бітеліп қалуы мүмкін дегенді білдіреді. Сондықтан бұл жағдайда сол клапанды ауыстыру қажет.
Сонымен, TMVR дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, TMVR (Транскатетерлік митральды қақпақшаны ауыстыру) - бұл жүрекке күрделі операция жасамай, зақымдалған митральды қақпақшаны жаңасымен ауыстырудың заманауи әдісі.
Елестетіп көріңізші, кеуде қуысын ашып, жүректі тоқтатуды қамтитын күрделі операцияның орнына, шап немесе кеуде қуысындағы өте кішкентай кесу арқылы қан тамыры бойымен жүрекке жұқа түтік (катетер) енгізіледі және түтік арқылы жаңа клапан енгізіліп, ескі, ауру клапанның орнына бекітіледі. Бұл жаңа клапан жасанды клапан болуы мүмкін немесе оны жануар тінінен (сиыр, шошқа) жасауға болады. Бұл процедурада ескі клапан алынбайды, оның орнына жаңасы оның ішіне салынып, бекітіледі.
Бұл емдеу шынымен кімге қажет?
Митральды қақпақша ауруының екі негізгі түрі бар:
1. Митральды қақпақшаның регургитациясы: Бұл қақпақшаның екі қақпағы дұрыс жабылмаған кезде, жүрек айдайтын қанның бір бөлігі кері ағып кетеді. Бұл сынған краннан су ағып жатқандай.
2. Митральды қақпақшаның стенозы: Бұл қақпақша тарылып, дұрыс ашылмайтын кезде болады. Бұл алға қарай ағатын қан мөлшерін шектейді. Құбыр бітеліп қалғандай, су ағыны да азаяды.
Осы екі жағдай да ауырлаған кезде, ентігу, жүрекше фибрилляциясы, өкпе гипертензиясы және жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр белгілер пайда болуы мүмкін.
Әдетте, ашық жүрекке операция осындай жағдайларда жасалады. Дегенмен, TMVR егде жастағы, басқа медициналық жағдайлары бар және мұндай күрделі операцияның тәуекелдерін көтере алмайтын адамдар үшін тамаша нұсқа болып табылады.
TMVR және MitraClip бірдей нәрсе ме?
Жоқ. Бұл екеуі де жүректі ашпай жасалатын емдеу әдістері болғанымен, олар екі түрлі әдіс.
- MitraClip™: Бұл ағып жатқан клапанды жөндеуді қамтиды. Бұл қанның ағып кетуін тоқтату үшін клапанның екі жапырағының арасына кішкентай қысқыш тәрізді құрылғыны орналастыруды қамтиды.
- TMVR:Бұл жөндеу емес, бірақ мүлдем жаңа клапан имплантацияланған.
TMVR емінен бұрын не болады?
Сізге осы емдеуді тағайындау туралы шешім қабылдағаннан кейін, медициналық топ сізді мұқият тексереді.
- Тесттер: Жүректің қызметін тексеру үшін «Эхокардиография» және жүректің құрылымын тексеру үшін «КТ» сияқты бірнеше тесттер жасалады. Бұлар емдеуді жоспарлау үшін қолданылады.
- Анестезия туралы әңгіме: Маман сізбен емдеу кезінде ауырсынуды болдырмау үшін берілетін анестезия түрі туралы әңгімелеседі. Шешім сіздің жағдайыңызға байланысты қабылданады, сізге жалпы анестезия немесе саналы түрде седация беріледі ме.
- Нұсқаулық: Дәрігер сізге бірнеше арнайы нұсқаулар береді.
- Кейбір дәрі-дәрмектер (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілер) бірнеше күн бойы қабылдауды тоқтатуды қажет етуі мүмкін.
- Емдеу күні сізден бірнеше сағат бойы ораза ұстау сұралады.
- Емдеуден кейін сізге біреуді үйге алып келу керектігі туралы хабарланады.
Емдеу кезінде не болады?
Бұл емдеу әдетте екі-үш сағатқа созылады. Бұған кардиохирургтар, кардиологтар және анестезиологтар сияқты мамандар тобы қатысады.
Қысқасы, осындай жағдайлар болып тұрады.
1. Кесілген жер (шап немесе кеуде) тазаланады және дайындалады.
2. Қолдағы көктамырға канюля (көктамыр ішіне) салынады, ол арқылы қажетті дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар енгізіледі.
3. Жаңа клапан жұқа түтіктің (катетердің) ұшына бекітілген.
4. Бұл түтік шап немесе кеуде аймағында жасалған кішкентай кесу арқылы қан тамырына енгізіледі.
5. Арнайы бейнелеу технологиясын қолдана отырып, бұл түтік жүректің митральды қақпақшасына бағытталады.
6. Жаңа клапан ескі, ауру клапанға салынып, дұрыс орналастырылып, орнатылды.
7. Содан кейін түтік алынып, кесілген жер жабылады.
Медициналық топ осы уақыт ішінде қан қысымыңыз бен оттегі деңгейіңізді қоса алғанда, барлығын бақылап отырады.
TMVR-ден кейін не болады?
Емдеуден кейін сізді реанимация бөліміне апарады. Анестезиядан айығып кеткенше мұқият бақылауда болады. Кейбір адамдарға бір-екі күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) жату қажет болуы мүмкін. Әдетте, сізге ауруханада бірнеше күн жату қажет болады.
Үйге барған кезде дәрігер сізге келесі кеңестерді береді:
- Жүрек-қан тамырлары ауруларын оңалту бағдарламаларына қалай қатысуға болады.
- Кейінгі кездесулер.
- Қайтадан бастауға болатын дәрі-дәрмектер және қабылдауға болатын жаңа дәрі-дәрмектер туралы.
- Қашан қалыпты әрекеттерге және жұмысқа орала аламын?
TMVR емінің артықшылықтары мен қауіптері
Кез келген медициналық емдеу сияқты, оның пайдасы мен қауіптері де бар. Оларды қарастырайық.
| Артықшылықтары | Тәуекелдер мен асқынулар |
|---|---|
| Митральды қақпақша ауруы түзетіледі. | Қан ұйығыштарының пайда болуы және миға өту қаупі бар, бұл инсультке әкелуі мүмкін. |
| Симптомдардың айтарлықтай төмендеуі (мысалы, ентігу). | Жүрек тінінің зақымдануы. Мысалы: Сол жақ қарыншаның тесілуі. |
| Ашық жүрек операциясына қарағанда тезірек қалпына келу. | Сол жақ қарыншаның шығу жолының бітелуі. |
| Үлкен тыртықтар жоқ және ауырсыну аз. | Имплантацияланған клапан қозғалуы немесе орнынан ауытқуы мүмкін. |
Маңыздысы, бұл тәуекелдер өте сирек кездеседі, және егер қандай да бір асқынулар туындаса, медициналық топ дереу ашық хирургияға көшуге немесе басқа тиісті шараларды қабылдауға дайын.
Жедел медициналық көмекке қашан жүгіну керек?
Емдеуден кейін үйге барғанда, белгілі бір белгілерге өте мұқият болу керек. Егер сізде келесі белгілер байқалса , дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
| Шұғыл түрде ETU-ға барыңыз! | |
|---|---|
| Инсульттің белгілері |
|
| Жүрек талмасының белгілері | |
| Егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге хабарлаңыз. | |
| Кесуге байланысты мәселелер | Тігістер босап, жарадан қан кету. |
| Инфекция белгілері | Жарақат орнында ауырсыну, қызару, ірің немесе сұйықтық бөлінуі, дене қызуының көтерілуі. |
| Қан ұйығышының белгілері | Сан, тізе немесе тобық сияқты аймақтардағы ауырсыну, ісіну және түсінің өзгеруі. |
| Жүрек талмасының басқа белгілері | Кенеттен салмақ қосу, аяқ пен тобықтың ісінуі. |
Үйге алып кету туралы хабарлама
- TMVR – жүректі ашпай митральды қақпақшаны ауыстыратын, төмен қауіпті және тез қалпына келуді қамтамасыз ететін заманауи емдеу әдісі.
- Бұл, әсіресе, егде жастағы адамдар немесе басқа медициналық жағдайлары бар және күрделі хирургиялық араласуды көтере алмайтын адамдар үшін тамаша нұсқа.
- Егер сізде немесе сізге жақын біреуде митральды қақпақша ауруы болса, кардиологыңызбен осы емдеу әдісі туралы сөйлесіңіз. Ол сізге қай емнің ең жақсы екенін шешеді.
- Емдеуден кейін тез жазылу үшін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау өте маңызды. Әрқашан ескерту белгілерін ескеріңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз