Ұйқы апноэі мен қорылдың шешімі: UPPP хирургиясы (Увулопалатофарингопластика) туралы біліңіз

Түнде ұйықтап жатқанда қатты қорылдайсыз ба? Кейде бір сәтке тоқтап, кенеттен қайтадан қатты тыныс алғандай сезінесіз бе? Отбасыңыз сізге бұл туралы үнемі айта ма? Бұл жағдай медициналық тұрғыдан обструктивті ұйқы апноэсы (ОҰА) деп аталады. Ол ұйқыңызды бұзады және ұзақ мерзімді денсаулыққа байланысты мәселелерді тудыруы мүмкін. Мұны емдеудің бір жолы - Увулопалатофарингопластика немесе қысқаша UPPP . Оның не екенін, оны кім жасайтынын және ол туралы білуіңіз керек барлық нәрсені қарапайым тілмен қарастырайық.

Қарапайым тілмен айтқанда, UPPP хирургиясы дегеніміз не?

Тамағыңыздағы тыныс алу жолдары аздап бітелгенін елестетіп көріңізші. Түнде, ұйықтап жатқанда, тамағыңыздағы бұлшықеттер босаңсыйды, бұл тыныс алу жолдарын одан сайын тарылтады. Сол кезде сіз қорыл дыбысын естисіз де, ентігуді сезінесіз.

UPPP хирургиясы тыныс алу жолын бітеп тастайтын тамақтағы артық тіндерді хирургиялық жолмен алып тастауды немесе өзгертуді, осылайша оны кеңейтуді қамтиды. Бұл қарбалас жолдағы кедергілерді жоюмен бірдей. Тыныс алу жолыңыз таза болған кезде, түнде тыныс алуыңыз жеңілдеп, жақсы ұйықтай аласыз.

Бұл операция кезінде хирург әдетте келесі бөліктерді алып тастайды немесе өзгертеді:

• Жұмсақ таңдай: Ауыздың жоғарғы жағындағы қатты бөліктің артындағы жұмсақ, етті бөлік.
• Увула: Тілдің түбінің үстінде, тамақтың артқы жағынан салбырап тұрған кішкентай тамшы тәрізді ет бөлігі.
• Бадамша бездері: Тамақтың екі жағында екі кесек ет.

Кейде бұл UPPP операциясы жалғыз жасалады. Дегенмен, кейбір адамдарда, егер олар мұрын немесе тамақтағы басқа мәселелерге байланысты тыныс алуда қиындықтарға тап болса, UPPP операциясы сол мәселелерді шешу үшін басқа операциялармен біріктірілуі мүмкін.

Бұл операция қандай жағдайларда жасалады? Оны барлығы жасай ала ма?

Жоқ, бұл барлығына бірдей жасалатын операция емес. Ұйқы апноэсын (ҰАА) емдеу кезінде дәрігерлер алдымен хирургиялық емес емдеу әдістерін қолданып көреді.

Мысалы:

• CPAP аппараты: Бұл ұйықтап жатқанда мұрныңызға маска сияқты киетін құрылғы. Ол түні бойы тыныс алу жолдарының ашық болуына көмектеседі.
• Салмақ жоғалту: Артық салмақ OSA-ның негізгі себебі болып табылады. Салмақ жоғалту көптеген адамдар үшін жағдайды бақылауға көмектеседі.

Егер бұл емдеу әдістері нәтиже бермесе, дәрігеріңіз UPPP хирургиясын қарастыруы мүмкін. Сондай-ақ, сіздің бұл операцияға жарамды екеніңізді анықтау үшін арнайы процедура бар. Дәрігеріңіз тамағыңыздың құрылымын, бадамша бездеріңіздің мөлшерін және дене салмағының индексін (ДСИ) тексереді.

Сізді тексеретін дәрігер бұл туралы ең жақсы шешім қабылдайды. Сондықтан онымен бұл туралы мұқият сөйлесіңіз.

Операция алдында қалай дайындалуым керек?

Дәрігер сізге операциядан бұрын не істеу керектігін түсіндіреді, бірақ жалпы алғанда, сіз бұл нәрселерді білуіңіз керек.

• Дәрігерге толық медициналық тарихыңызды айтыңыз: басқа ауруларыңыз, бұрынғы операцияларыңыз және анестезияға аллергияңыз бар-жоғын.
• Темекі шегуді және темекі шегуді тоқтату: Темекі шегу жараның жазылуын айтарлықтай кешіктіруі мүмкін, сондықтан операция алдында темекі шегуді толығымен тоқтату маңызды.
• Дәрі-дәрмектер мен ораза ұстау туралы нұсқауларды орындаңыз: дәрігер сізге операция алдында тамақтану мен сусын ішуді қашан тоқтату керектігін, қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керектігін және не қабылдау керектігін айтады. Осы нұсқауларды дәл орындаңыз.
• Сізді үйге апарып тастайтын біреуді ұйымдастырыңыз: Операциядан кейін өзіңіз көлік жүргізе алмайсыз, сондықтан сізді үйге апарып тастайтын біреуді алдын ала ұйымдастырыңыз. Мүмкіндігінше, операциядан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде сізге қарайтын біреудің болғаны дұрыс.
• CPAP аппаратын ауруханаға әкеліңіз: Егер сіз CPAP аппаратын қолдансаңыз, оны дәрігердің нұсқауы бойынша ауруханаға әкеліңіз.
• Ауырып қалсаңыз, дәрігеріңізге хабарлаңыз: Егер операциядан бірнеше күн бұрын қызба немесе суық тию сияқты ауру пайда болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Операцияны кейінге қалдыру қажет болуы мүмкін.

Операция кезінде не болады?

Бұдан қорқудың қажеті жоқ. Бүкіл процесс сіз ештеңе білмей-ақ жүреді.

1. Алдымен сізге тыныштандыратын дәрі беріледі, содан кейін жалпы анестезияға салынады. Бұл сіздің ештеңе сезбейтіндігіңізді, толық ұйықтап жатқаныңызды білдіреді.

2. Хирург арнайы құралмен аузыңызды ашып, тіліңізді бір жаққа еңкейтіп, тамағыңыздың ішкі жағы анық көрінетіндей етіп орналасуын реттейді.

3. Содан кейін тамақтағы қажетсіз тіндер (бадамша бездері, тілше, жұмсақ таңдай) жоспарланғандай мұқият алынып тасталады. Бұл өткір хирургиялық құралдарды немесе электрокоагуляцияны қолдануды қамтуы мүмкін.

4. Соңында, кесіктер ерігіш тігістермен жабылады.

Жалпы алғанда, бүкіл операция шамамен екі сағатқа созылуы мүмкін, бұл тамағыңыздағы өзгерістердің дәрежесіне байланысты.

Операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Толық жазылу үшін екі-төрт апта қажет болуы мүмкін. Көптеген адамдар осы уақытта жұмысқа немесе оқуға бара алмайды және демалыс алуға мәжбүр.

Операциядан кейін сіз сол күні үйге бара аласыз немесе ауруханада тек түні бойы қалуыңыз мүмкін. Тыныс алуыңыз тұрақтанғаннан кейін және қауіпсіз жұта алғаннан кейін дәрігер сізді үйге жібереді.

Қалпына келтіру кезінде осы нәрселерді күтіңіз

• Тамақ ауруы: Сіз тонзиллэктомия жасалғандай тамақ ауруын сезінуіңіз мүмкін. Бұл ауырсыну сөйлегенде немесе бірдеңе жұтқанда күшеюі мүмкін. Алаңдамаңыз, дәрігеріңіз бұл үшін жақсы ауырсынуды басатын дәрі тағайындайды.
• Тамақ және сусындар: Алғашқы күндері сізге тек сұйықтық (су, сорпа, жеміс шырыны) ішу қажет болады. Өзіңізді жайлы сезінген сайын, ботқа, йогурт және пудинг сияқты жұмсақ тағамдарға біртіндеп ауыса аласыз. Ащы, қышқыл, қатты және қытырлақ тағамдарды (мысалы, печенье, маринадталған қияр) мүлдем жемеңіз, себебі олар жараны ауырлатуы мүмкін.
• Белсенділік: Алғашқы екі аптада ауыр заттарды көтеруден немесе қарқынды жаттығулардан аулақ болыңыз. Дегенмен, күні бойы төсекте жатудың орнына, үйде серуендеу қан ұйығыштарының пайда болуының алдын алуға көмектеседі.

Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл хирургиялық араласудың артықшылықтары мен кейбір қауіптері бар.

Артықшылықтары

• Ең үлкен артықшылығы - тыныс алуды жеңілдетеді.
• Қорыл айтарлықтай азаяды немесе толығымен тоқтайды.
• Түнде ұйқы үзілмейтіндіктен, күндізгі ұйқышылдық пен шаршау азаяды.
• Кейбір адамдар үшін бұл обструктивті ұйқы апноэсын (ОҰА) толығымен емдейді.
• Басқаларында симптомдар әлдеқайда аз және тіпті CPAP аппаратын қолдануды тоқтата алады.

Тәуекелдер/Асқынулар

Инфекция және қан кету сияқты кез келген хирургиялық араласудың жалпы қауіптерінен басқа, осы хирургиялық араласуға тән бірнеше сирек кездесетін асқынулар бар.

• Мұрын-жұтқыншақ стенозы: Өте сирек, жара жазылған сайын тыртық тінінің көбірек пайда болуы мүмкін, бұл тыныс алу жолдарын қайтадан тарылтады.
• Велофарингеальды жеткіліксіздік: Су сияқты сұйықтықтарды ішкен кезде, олар мұрныңызға келіп тұрғандай сезілуі мүмкін. Дегенмен, бұл әдетте уақытша және бірнеше күннен кейін жойылады.
• Дауыстың өзгеруі: Операциядан кейін қысқа уақыт ішінде дауысыңызда аздап өзгеріс болуы мүмкін (мысалы, дауыстың сәл жоғарылау тембрі). Бұл әдетте уақытша құбылыс.

Дәрігеріңіз операция алдында сізбен осы қауіптерді талқылайды. Алаңдамаңыз, бұл жиі бола бермейді.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Қалпына келтіру кезінде қандай да бір проблемалар туындаған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.