តើ «ការហៀរចេញក្រៅ» នេះជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពាក្យថា 'extravasation' ទេ? ប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់លឺវាពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់លឺវាពេលកំពុងស្រាវជ្រាវអំពី ការព្យាបាលជំងឺមហារីក ។ ទោះបីជាវាពិតជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្របន្តិចក៏ដោយ វាមានអត្ថន័យពីរ។ មួយគឺថាវាជាដំណើរការធម្មជាតិដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ មួយទៀតគឺថាវាជាផលវិបាកតូចតាចដែលជួនកាលអាចកើតឡើងនៅពេលដែលយើងផ្តល់ថ្នាំ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ជំងឺមហារីក (ការព្យាបាលដោយគីមី)។ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងទាំងពីរនេះនៅថ្ងៃនេះ ដោយសាមញ្ញបំផុត ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់បាន។

តើដំណើរការអ្វីដែលហៅថា 'ការហូរចេញក្រៅសរសៃឈាម'?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ពាក្យ «extravasation» គឺជា​ដំណើរការ​នៃ​កោសិកា​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង​ដែល​ធ្វើ​ចលនា​ចេញពី​សរសៃឈាម (កន្លែង​ដែល​ឈាម​ហូរ) ហើយ​ចូលទៅក្នុង​ជាលិកា​ជុំវិញ។ វា​ត្រូវបាន​ផ្សំឡើង​ដោយ​ពាក្យ​ឡាតាំង​ពីរ។ «extra» មានន័យថា «ខាងក្រៅ» និង «vas» មានន័យថា «នាវា»។ ដូច្នេះ​វា​មានន័យ​ដូចជា «ចេញពី​សរសៃឈាម»។

សូមគិតវាតាមវិធីនេះ។ នៅពេលដែលអ្នកមានរបួសតូចមួយ ឬនៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក រឿងដំបូងដែលមកជួយសង្គ្រោះគឺកោសិកា ឈាមស របស់អ្នក។ ពួកវាដូចជាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ កោសិកាឈាមសទាំងនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមរបស់អ្នក លោតចេញពីសរសៃឈាមទាំងនោះ ហើយទៅកាន់មុខរបួស ឬមេរោគ។ យើងហៅដំណើរការនៃការលោតចេញនេះថា 'ការហៀរចេញក្រៅសរសៃឈាម'។ នេះគឺជា ផ្នែកសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នក ។

ជាអកុសល ដំណើរការដូចគ្នានៃ 'ការរីករាលដាលហួសពីជាលិកាមហារីក' នេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយកោសិកាមហារីកដើម្បីរាលដាលពាសពេញរាងកាយ ពោលគឺផ្លាស់ទីពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយទៀត (ដែលយើងហៅផងដែរថា 'ការរីករាលដាល')។

តើកោសិកាមហារីកធ្វើបែបនេះដោយរបៀបណា?

ដំបូងឡើយ កោសិកាមហារីកបែកចេញពីដុំសាច់ដើមដែលវាបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់មកកោសិកាទាំងនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមតូចបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលហៅថា សរសៃឈាមតូចៗ ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលដែលពួកវាធ្វើដំណើរ កោសិកាមហារីកទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងស្រទាប់ជាលិកាស្តើងមួយហៅថា ស្រទាប់ខាងក្នុង ដែលជាស្រទាប់សរសៃឈាម។

ដំបូងឡើយ កោសិកា មហារីក ទាំងនេះធ្វើដំណើរតាមបណ្តោយស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ ពួកវានឹងភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ (នេះត្រូវបានជួយដោយកោសិកាឈាមសមួយចំនួនរបស់យើង ដែលជាប្រភេទកោសិកាមួយហៅថា ប្លាកែត ។ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកំពុងសិក្សាពីដំណើរការនេះយ៉ាងច្រើន ពីព្រោះពួកគេគិតថា ប្រសិនបើយើងអាចបញ្ឈប់វាបាន យើងអាចបន្ថយការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកបាន។) នៅទីបំផុត កោសិកាមហារីកទាំងនេះទម្លុះជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយធ្វើដំណើរចេញទៅក្នុងជាលិកា។ បន្ទាប់ពីនោះ កោសិកាមហារីកអាចក្លាយទៅជាអសកម្ម ស្លាប់ ឬចាប់ផ្តើមបង្កើតដុំសាច់ថ្មីនៅទីតាំងថ្មី។

អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "តើខ្ញុំនឹងមានអារម្មណ៍បែបនេះទេ ប្រសិនបើខ្ញុំមាន 'ការហៀរចេញក្រៅ' ដូចនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់ខ្ញុំ?" នៅពេលដែលកោសិកាឈាមសកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ហើម និងឡើងក្រហម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹង 'ការហៀរចេញក្រៅ' ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីករីករាលដាល អ្នកប្រហែលជាមិនឃើញរោគសញ្ញាធំៗបែបនេះនៅពេលដំបូងឡើយ ។ ទោះបីជា ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ មិនបង្ហាញពី 'ការហៀរចេញក្រៅ' នេះដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ រឿងដូចជាចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាម និងសញ្ញាសម្គាល់មហារីកអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយការធ្វើតេស្តឈាម។

ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រហៅថា 'ការហូរចេញក្រៅសរសៃឈាម'

ឥឡូវនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអត្ថន័យមួយទៀតនៃអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតហៅថា 'ការហៀរចេញក្រៅសរសៃឈាម'។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំគីមី តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ដែលជាប្រភេទថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ (កាណូឡា) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

អ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ឃើញថា ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈបំពង់ IV។ បំពង់ IV នេះជាធម្មតាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង សរសៃឈាមវ៉ែន នៅក្នុងដៃ ឬកដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានបូមតាមរយៈបំពង់មួយពីថង់ប្លាស្ទិកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។ ជួនកាលបំពង់មួយត្រូវបានប្រើ ដែលចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកយឺតៗក្នុងរយៈពេលមួយ។

ឥឡូវនេះ មានថ្នាំប្រឆាំងមហារីកមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំបញ្ចេញជាតិពុល"។ ពាក្យនេះមានន័យថា "ដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុល"។ ប្រសិនបើថ្នាំ "សារធាតុបញ្ចេញជាតិពុល" ទាំងនេះលេចធ្លាយចេញពីបំពង់សរសៃឈាមវ៉ែន ឬ "បំពង់សរសៃឈាម" វាអាចបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ នោះហើយជា អ្វីដែលយើងហៅថា "ការហូរចេញក្រៅសរសៃឈាម" តាមវេជ្ជសាស្ត្រ នៅពេលដែលថ្នាំលេចធ្លាយចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយបំផ្លាញជាលិកា ។

ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អ្នកដែលកំពុងទទួលថ្នាំអាចមានអារម្មណ៍ក្រហាយ និងឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់សេរ៉ូម។ ប្រសិនបើថ្នាំលេចធ្លាយតាមបំពង់សេរ៉ូម តំបន់នោះអាចមានអារម្មណ៍រឹង ហើម និងក្រហម។

ប៉ុន្តែនេះជា រឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំ ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំមហារីកប្រភេទ 'vesicant' គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកបានដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីវា។ មន្ទីរពេទ្យមានគោលការណ៍ និង គោលការណ៍ណែនាំ ច្បាស់លាស់ដើម្បីការពារ 'ការហៀរចេញក្រៅ' នេះ។ ពួកគេតាមដានអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតនៅពេលដែលពួកគេផ្តល់ថ្នាំដល់អ្នក ហើយប្រសិនបើពួកគេឃើញបញ្ហាណាមួយ ពួកគេជួសជុលវាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ «ការហូរចេញក្រៅសរសៃឈាម» នេះជារឿងធម្មតាទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក?

ទេ នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ប៉ុន្តែវាមិនមែនមិនអាចទៅរួចនោះទេ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា ប្រហែល 6% នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាន 'ការហៀរចេញក្រៅ' តិចតួច។ បុគ្គលិកពេទ្យដែលផ្តល់ថ្នាំមហារីកតាមរយៈ IV ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសដើម្បីការពារបញ្ហានេះ និងព្យាបាលវាឱ្យបានរហ័សប្រសិនបើវាកើតឡើង។

តើនេះជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមែនទេ?

មែនហើយ ពេលខ្លះរឿងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរ ។ សូមគិតអំពីវា ថ្នាំដែលខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្លាប់ កោសិកាមហារីក ក៏អាចបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ មែនទេ? ដូច្នេះប្រសិនបើថ្នាំលេចធ្លាយចេញពី IV វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងបំផ្លាញជាលិកា។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ឬវាអាចលេចឡើងពីរបីថ្ងៃក្រោយមក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ «​ហូរ​ចេញ​ក្រៅ​សួត​»?

• ឈឺចាប់ភ្លាមៗ នៅកន្លែងដែលបញ្ចូល IV ឬ cannula ។
• អារម្មណ៍ឆេះ ឬ រមាស់ ។
• ស្បែក មានពណ៌ក្រហម នៅតំបន់នោះ។
• ស្នាម​អុចៗ ឬ​ពងបែក ។
• របួស ។
• ការធ្វើឱ្យ ស្បែកស (នេះអាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកា)។

តើមានកត្តាណាមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរចេញក្រៅសរសៃឈាមដែរឬទេ?

មែនហើយ កត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនេះបន្តិច។ ប៉ុន្តែបុគ្គលិកពេទ្យបានដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ ដូច្នេះពួកគេចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

• សម្រាប់អ្នកដែលមាន សរសៃឈាមតូច ឬខ្សោយ ។
• ចំពោះអ្នកដែលសរសៃឈាម ផ្ទុះលឿនជាងធម្មតា ។
• សម្រាប់អ្នកដែល មានសរសៃឈាមក្រាស់ ឬរឹង ដោយសារតែការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
• សម្រាប់អ្នកដែល មានសរសៃឈាមធ្វើចលនា នៅពេលព្យាយាមបញ្ចូលសារធាតុ IV។

តើ​ការ​ហូរ​ឈាម​ចេញ​ពី​ស្រទាប់​ខាងក្រៅ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

បុគ្គលិកពេទ្យដែលផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកចាត់ទុកវាជាអាទិភាពចម្បងរបស់ពួកគេក្នុងការទប់ស្កាត់ "ការហៀរចេញ" នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជាអកុសលវាកើតឡើងមែន ពួកគេក៏ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយដែលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ខាងក្រោមនេះជាជំហានមួយចំនួនដែលពួកគេតែងតែអនុវត្ត៖

• ថ្នាំតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនឹងត្រូវបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។
• យកថ្នាំដែលកំពប់ចេញពីតំបន់នោះតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• IV ត្រូវបានដកចេញ ហើយបោះចោល។
• ដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច (លើក)។
• លាបក្រែមដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។
• ការបង្ហាប់ត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការបង្ហាប់ត្រជាក់កាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ វាក៏ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមកន្ត្រាក់ផងដែរ ដែលកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃថ្នាំដែលនៅសេសសល់។
• ក្នុងករណីខ្លះ ការបង្ហាប់ក្តៅត្រូវបានអនុវត្ត។ការបង្ហាប់ក្តៅជួយបង្កើនលំហូរឈាម ដែលអាចជួយយក ឬកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំនៅជុំវិញកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ (គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើការបង្ហាប់ក្តៅ ឬត្រជាក់គឺសមរម្យ។)

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពី "extravasation"?

វាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាបាលបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីការហូរចេញនៃសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីនោះ ពួកគេនឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើមានបញ្ហាថ្មីណាមួយកើតឡើង ឬស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗឬអត់។

ពេលខ្លះ អ្នកអាចបន្តការព្យាបាលដោយប្រើកន្លែងចាក់ IV ផ្សេង។ ពេលខ្លះទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកពន្យារពេលការព្យាបាលរយៈពេលពីរបីថ្ងៃរហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំលម្អិតអំពីរបៀបថែទាំខ្លួនអ្នកនៅផ្ទះ។ ឧទាហរណ៍៖

• បន្ទាប់ពី​ការ​ហូរ​ចេញ​ពី​សរសៃឈាម អ្នក​អាច​ត្រូវ​បាន​ស្នើសុំ ​ឱ្យ​ស្អំ​កំរាល​ត្រជាក់ ឬ​ក្តៅ​លើ​ដៃ​របស់​អ្នក​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​មួយ​ថ្ងៃ (ប្រហែល 15-20 នាទី បួន​ទៅ​ប្រាំមួយ​ដង​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ)។ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នឹង​ប្រាប់​អ្នក​ពី​របៀប​ធ្វើ​បែប​នេះ។
• អ្នកអាចប្រាប់ពួកគេ ឱ្យរក្សាដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ឱ្យខ្ពស់ឡើង ។

តើខ្ញុំអាចបន្តការព្យាបាលបានទេ?

វាក៏អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកផងដែរ។ ការសិក្សាបង្ហាញថា មនុស្សភាគច្រើនអាចបន្តការព្យាបាលបាន ។ ពេលខ្លះ IV អាចត្រូវបានជំនួស ហើយការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការហៀរចេញក្រៅ។ ពេលខ្លះទៀត ការព្យាបាលអាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់រោគសញ្ញានៃការហៀរចេញបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។

តើខ្ញុំគួរជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការហៀរចេញក្រៅនៅតែបន្តយូរជាងអ្វីដែលអ្នករំពឹងទុក ត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។

សរុបមក ខាងក្រោមនេះជារឿងដែលយើងត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)៖

ឥឡូវនេះ អ្នកដឹងហើយថាពាក្យថា 'extravasation' មានអត្ថន័យពីរ។ មួយគឺជាដំណើរការធម្មជាតិដែលកោសិកាមហារីកប្រើដើម្បីរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ មួយទៀតគឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំគីមីលេចធ្លាយចេញពី IV។

អ្វីដែលសំខាន់នោះ ផលវិបាកនេះដែលហៅថា 'ការហៀរចេញក្រៅសរសៃឈាម' មិនមែនជារឿងចម្លែកទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសដើម្បីការពារវា និងព្យាបាលវាយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើវាកើតឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកនឹងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីក សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល និងផលប៉ះពាល់ទូទៅ។ តាមវិធីនេះ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីខុសប្លែក អ្នកអាចដឹងថាតើវាជារឿងធម្មតា ឬជាអ្វីមួយដែលអ្នកត្រូវរាយការណ៍ភ្លាមៗ។ កុំបារម្ភ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។

ការហូរចេញនៃសរសៃឈាម វ៉ែន ការព្យាបាលជំងឺមហារីក ការព្យាបាលដោយគីមី ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម ការលេចធ្លាយថ្នាំពីសរសៃឈាមវ៉ែន ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក ការធ្វើចំណាកស្រុកកោសិកា