ការជំនួសសន្ទះបិទបើក Aorta ដោយការវះកាត់ - ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាអ្នកត្រូវការវះកាត់ដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអករបស់អ្នកព្រោះវាមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិច។ នោះជារឿងធម្មតាណាស់។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាការវះកាត់ដែលមនុស្សជាច្រើនបានធ្វើ ហើយទទួលបានលទ្ធផលជោគជ័យ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ សូមនិយាយអំពីការវះកាត់នេះ ពោលគឺការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក (SAVR) តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលនឹងជម្រះការសង្ស័យទាំងអស់របស់អ្នក។

តើការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើកអាអក (SAVR) ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ SAVR គឺ​នៅពេល​ដែល​សន្ទះ​បេះដូង​អាអក​ក្នុង​បេះដូង​របស់​អ្នក​ខូចខាត​ខ្លាំង​រហូត​ដល់​វា​លែង​ដំណើរការ​បាន​ត្រឹមត្រូវ ហើយ​សន្ទះ​ថ្មី​មួយ​ត្រូវ​បាន​វះកាត់​ដាក់​ជំនួស​កន្លែង​របស់​វា។

ស្រមៃថាសន្ទះបិទបើកអាអកទិកគឺជា «ទ្វារ» ដែលសរសៃឈាមសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក (ដែលយើងហៅថា សរសៃឈាមអាអកតា) ភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូងរបស់អ្នក។ រាល់ពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោត ទ្វារនេះនឹងបើក ហើយបូមឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ទ្វារនឹងបិទ។

ពេលខ្លះ ដោយសារអាយុ ឬហេតុផលផ្សេងទៀត បញ្ហាអាចកើតឡើងជាមួយទ្វារនេះ។

• ទ្វារមិនបើកត្រឹមត្រូវ៖ ដូចជាហ៊ីងទ្វារច្រែះដែរ សន្ទះបិទបើកនេះអាចនឹងមិនបើកទាំងស្រុងទេ។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមអាអក ។ បន្ទាប់មក ទោះបីជាបេះដូងលោតញាប់ក៏ដោយ ក៏មិនមានឈាមគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបូមចេញទៅក្នុងរាងកាយដែរ។
• ទ្វារមិនបិទត្រឹមត្រូវ៖ ដូចគ្នានឹងទ្វារឈើចាស់មួយដែលមិនបិទត្រឹមត្រូវ សន្ទះបិទបើកនេះអាចបរាជ័យក្នុងការបិទទាំងស្រុង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការហូរច្រោះឈាមចេញពីសរសៃឈាមអាអក ។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមមួយចំនួនដែលបូមចូលទៅក្នុងខ្លួនលេចធ្លាយត្រឡប់ទៅក្នុងបេះដូងវិញ។

នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងដំណើរការខុសប្រក្រតី បេះដូងរបស់អ្នក ត្រូវធ្វើការខ្លាំងជាងធម្មតា ដើម្បីបូមឈាមដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការ។ វាដូចជាម៉ាស៊ីនបូមទឹកដែលកំពុងព្យាយាមបូមទឹកតាមរយៈបំពង់ដែលស្ទះ។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមនេះអាចធ្វើឱ្យខូចបេះដូងរបស់អ្នកតាមពេលវេលា។ អ្នកក៏អាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ស្ថានភាពនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតតាមពេលវេលា។

SAVR គឺជាការវះកាត់បើកចំហ។ នេះមានន័យថា គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់មួយនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ដើម្បីចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ ដោយសារតែនេះជាការវះកាត់ធំមួយ មានហានិភ័យមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះ ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនមុនពេលវះកាត់។ នេះនឹងជួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់មួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់ SAVR ឬការវះកាត់តូចជាងហៅថា TAVR គឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ខាងក្រោមនេះជាការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណា៖

• ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
• ការស្កេន CT
• អេកូបេះដូង (អេកូបេះដូង - អេកូ)
• ការថត ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម - EKG)
• ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម

ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាអ្នកបានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់ និងរាងកាយរបស់អ្នកអាចទ្រាំទ្រនឹងវាបាន។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ថ្ងៃវះកាត់។

• តើខ្ញុំគួរឈប់ញ៉ាំ និងផឹកទឹករយៈពេលប៉ុន្មានមុនពេលវះកាត់?
• តើអ្នកត្រូវការឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើជាបណ្ដោះអាសន្នដែរឬទេ?
• ដល់ពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យហើយ។
• អ្វីដែលត្រូវយកពេលមកមន្ទីរពេទ្យ និងអ្វីដែលត្រូវទុកនៅផ្ទះ?

ប្រសិនបើមានចំណុចណាមួយមិនច្បាស់លាស់អំពីការណែនាំទាំងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី ការឈប់ជក់បារីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលវះកាត់អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាករបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើន។

ការជ្រើសរើសសន្ទះបិទបើកប្តូរសរីរាង្គ៖ តើមានជម្រើសអ្វីខ្លះ?

ការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលអ្នកនឹងធ្វើនៅពេលរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ SAVR គឺប្រភេទសន្ទះបិទបើកដែលអ្នកនឹងត្រូវដាក់។ មានសន្ទះបិទបើកពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃសន្ទះបិទបើកនីមួយៗ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសទាំងពីរជាមួយអ្នក ហើយណែនាំសន្ទះបិទបើកដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើអាយុ សុខភាព និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា សន្ទះបិទបើកមេកានិចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ ហើយសន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្តត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពីនេះ អ្នកអាចជ្រើសរើសមួយណាក៏បានដោយផ្អែកលើចំណង់ចំណូលចិត្ត និងតម្រូវការរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ការវះកាត់ SAVR ជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបួនម៉ោង។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ជំហានដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់មានដូចខាងក្រោម៖

១. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ ដំបូង ក្រុមថែទាំរបស់អ្នកនឹងចាក់ថ្នាំសណ្តំដល់អ្នក។ ការធ្វើបែបនេះនឹងធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់ ឬចងចាំអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនោះទេ។

២. ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត៖ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ នេះមានន័យថា ឈាមរបស់អ្នកមិនទៅកាន់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់ទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ វាឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីននេះ ជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានសម្អាត និងបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។ នេះគឺដូចជាការផ្តល់ពេលសម្រាកដល់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកបន្តិច។ ម៉ាស៊ីននេះក៏បញ្ឈប់បេះដូងរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្នផងដែរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាពលើបេះដូងដែលមិនលោត។

៣. ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់បញ្ឈរ (sternotomy) ប្រវែងប្រហែល 6 អ៊ីញ នៅចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក តាមបណ្តោយឆ្អឹងទ្រូង។

៤. ការជំនួសសន្ទះបិទបើក៖ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកអាអកចាស់ និងខូចត្រូវបានដកចេញ ជំនួសដោយសន្ទះបិទបើកថ្មី និងដេរភ្ជាប់នៅនឹងកន្លែង។

៥. ការបិទទ្រូង៖ បន្ទាប់មក ផ្នែកពីរដែលបំបែកចេញពីគ្នានៃឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញដោយប្រើខ្សែ។ ខ្សែទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានទុកចោលអស់មួយជីវិត។ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះស្បែកត្រូវបានដេរបិទ។

ជម្រើសដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត

ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់នេះដោយប្រើស្នាមវះតូចៗ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីថាតើការវះកាត់នេះសាកសមនឹងអ្នកឬអត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលប្រាំថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានសុខុមាលភាពរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកឱ្យស៊ាំនឹងការដើរបន្តិចបន្តួចជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញ។

វាអាចចំណាយពេល ពីបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ រាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការសម្រាក។ ដូច្នេះកុំប្រញាប់ត្រឡប់ទៅសកម្មភាពចាស់របស់អ្នកវិញ។ ធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។

នៅពេលដែលអ្នកបានជាសះស្បើយពេញលេញ (ក្រោយពី 6-8 សប្តាហ៍) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង។ នេះគឺជាកម្មវិធីដែលមានការត្រួតពិនិត្យ ដែលជួយអ្នកឱ្យត្រឡប់ទៅហាត់ប្រាណវិញបន្តិចម្តងៗ និងដោយសុវត្ថិភាព។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅផងដែរ ដូចជាការធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង និងការឈប់ជក់បារី។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ និង​អត្រា​ជោគជ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ការជំនួសសន្ទះបិទបើកដែលមានបញ្ហាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការស្លាប់ ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺទាបណាស់។ នោះគឺទាបចាប់ពី 1% ទៅ 2%។ ហានិភ័យនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាដូចជាអាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីកម្រិតហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ អាចមានផលវិបាកមួយចំនួន។

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី)
• ត្រូវការ​ដាក់​ឧបករណ៍​បេះដូង​អចិន្ត្រៃយ៍​
• ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគ
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• សេចក្តីស្លាប់

ហានិភ័យទាំងនេះមិនដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ពួកវាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុ និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗទៀតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលគាត់អាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ។

តើអ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅផ្ទះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាហានិភ័យណាមួយ។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកត្រូវការជំនួសសន្ទះបេះដូង។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលជួយបេះដូងរបស់អ្នក ដូចជាការជួសជុលអ្វីមួយដែលខូចនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ បេះដូងរបស់អ្នកនឹងអាចដំណើរការបានកាន់តែងាយស្រួល ហើយអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយធ្វើឱ្យចិត្តរបស់អ្នកស្ងប់។