តើអ្នកធ្លាប់ដាក់ស្តេនសម្រាប់ជំងឺបេះដូងដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីធ្វើដូច្នេះ។ អាការៈដូចជាឈឺទ្រូង និងដង្ហើមខ្លីបានបាត់ទៅហើយ ហើយអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានជីវិតថ្មីមួយ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើបន្ទាប់ពីមួយរយៈ ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ ជំងឺចាស់នោះចាប់ផ្តើមលេចឡើងវិញ? ចុះយ៉ាងណាបើទ្រូងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមឈឺម្តងទៀត? ចុះយ៉ាងណាបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម? មនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភនៅពេលនេះ។ ពួកគេឆ្ងល់ថា "ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងទោះបីជាស្តេនត្រូវបានដាក់ក៏ដោយ?" ចម្លើយចំពោះសំណួរនោះគឺស្ថានភាពដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា 'ការស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញនៅក្នុងស្តេន'។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញក្នុងស្តង់ជាអ្វី?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ចូរយើងចាប់ផ្តើមពីដំបូង។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ «ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម» មានន័យថា អ្វីមួយដូចជាសរសៃឈាមរបស់យើងត្រូវបានស្ទះ ឬរួមតូច។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានស្ទះដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ (យើងហៅថាជំងឺ ក្រិនសរសៃឈាម ) យើងហៅវាថា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ ការវះកាត់សរសៃឈាម គឺជាការព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះនេះម្តងទៀត។
នៅក្នុងនេះ ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលស្ទះ ហើយបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មក ដើម្បីការពារតំបន់ដែលស្ទះពីការដួលរលំ និងបិទម្តងទៀត បំពង់តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ (នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ស្ទែន ) ត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យលំហូរឈាមបន្តឡើងវិញ។
មិនអីទេ ឥឡូវនេះអ្នកយល់ហើយថា 'Restenosis' គឺជាពាក្យដែលផ្សំឡើងពីពាក្យ 're' (ម្តងទៀត) និង 'stenosis' (ស្ទះ)។ វាមានន័យថា ស្ទះឡើងវិញ ។ ដូច្នេះ ការស្ទះឡើងវិញនៅក្នុង Stent គឺជាពេលដែលសរសៃឈាមដែលដាក់ stent ត្រូវបានស្ទះម្តងទៀត នៅកន្លែងដែលមាន stent។ ខណៈពេលដែលរឿងនេះគួរឱ្យខកចិត្តខ្លាំងណាស់ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង។
ហេតុអ្វីបានជាសរសៃឈាមវ៉ែនស្ទះម្តងទៀតបន្ទាប់ពីដាក់ stent?
នេះមិនមែនដោយសារតែបញ្ហាជាមួយ stent ទេ។ នេះជារបៀបដែលរាងកាយរបស់យើងឆ្លើយតប។ ស្រមៃមើលថានៅពេលដែលអ្នកមានរបួសនៅលើខ្លួនរបស់អ្នក ស្លាកស្នាមនឹងកើតឡើងនៅពេលដែលវាជាសះស្បើយ មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅទីនេះ។
ស្តេនគឺជាអ្វីមួយដែលមកពីខាងក្រៅរាងកាយរបស់យើង។ ដូច្នេះរាងកាយចាត់ទុកវាដូចជា "របួស" ហើយព្យាយាមព្យាបាលវា។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ ស្រទាប់កោសិកាថ្មីមួយដុះលើស្តេន។ នេះជារឿងធម្មតា។ ស្រទាប់កោសិកាថ្មីនេះបង្កើតជាផ្នែកមួយរបស់ស្តេននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមរលូន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រាងកាយរបស់មនុស្សមួយចំនួន មានប្រតិកម្មខ្លាំងពេក ចំពោះបញ្ហានេះ។ បន្ទាប់មកស្រទាប់កោសិកាដែលបង្កើតឡើងពីលើបំពង់សរសៃឈាម ដែលហៅថាជាលិកាស្លាកស្នាម កាន់តែក្រាស់ជាងការរំពឹងទុក ។ ដូចជាស្លែដែលដុះនៅខាងក្នុងបំពង់ទឹក ហើយស្ទះរន្ធនៅក្នុងបំពង់ដែរ ជាលិកាក្រាស់នេះធ្វើឱ្យផ្លូវឈាមរួមតូចម្តងទៀត។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់សរសៃឈាម។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាកើតឡើង ពី 3 ទៅ 6 ខែ បន្ទាប់ពីដាក់ស្តេន។ក្នុងពេលនេះ។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ ឬពីរឆ្នាំ ឱកាសនៃរឿងនេះកើតឡើងគឺទាបណាស់។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះស្ថានភាពនេះ?
ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន stent ក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ សូមពិនិត្យមើលថាតើអ្នកមានជំងឺទាំងនេះដែរឬទេ។
| កត្តាហានិភ័យ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ជំងឺទឹកនោមផ្អែម | អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អមានហានិភ័យជាពិសេស។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់ជាលិកាមិនប្រក្រតី។ |
| ជំងឺតម្រងនោម | ហានិភ័យនេះក៏ខ្ពស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ |
| កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ | សម្រាប់អ្នកដែលរក្សាកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់។ |
| ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម) | សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានក៏ជាហានិភ័យមួយដែរ។ |
| ការជក់បារី | ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យ ពីព្រោះវាបំផ្លាញសរសៃឈាម និងរំខានដល់ដំណើរការព្យាបាល។ |
រឿងមួយចំនួនទៀត...
លើសពីនេះ ហានិភ័យនេះអាចកើនឡើង ប្រសិនបើសរសៃឈាមដែលស្ទះមានទំហំតូចខ្លាំង ឬ ប្រសិនបើការស្ទះវែងខ្លាំង ។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានពង្រីកដោយប៉េងប៉ោងដោយគ្មាន stent (Balloon Angioplasty) ហានិភ័យនៃការស្ទះឡើងវិញគឺកាន់តែខ្ពស់។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃរឿងនេះ?
បញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតមួយនៅទីនេះ គឺ ថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់សរសៃឈាម (In-Stent Restenosis) មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ រហូតដល់សរសៃឈាមនោះរួមតូច។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ បន្ទាប់ពីដាក់បំពង់សរសៃឈាមរួច។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាដែល ស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ដែលអ្នកមានមុនពេលអ្នកបានដាក់ stent។
- ឈឺទ្រូង ឬមិនស្រួល (Angina): អារម្មណ៍តឹង ឬរួមតូចនៅក្នុងទ្រូង។ អាការៈនេះអាចកាន់តែអាក្រក់នៅពេលអ្នកកំពុងហាត់ប្រាណ ឬឡើងជណ្តើរ។
- ដង្ហើមខ្លី៖ ពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលប្រឹងប្រែងស្រាលៗក៏ដោយ។
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខុសពីធម្មតា៖ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង រហូតដល់អ្នកមិនអាចធ្វើអ្វីដែលអ្នកធ្លាប់ធ្វើបានយ៉ាងងាយស្រួល។
- ឈឺស្មា ឬដៃ៖ ឈឺទ្រូង អមដោយការឈឺចាប់រាលដាលដល់ស្មា ឬដៃខាងឆ្វេង។
- រោគសញ្ញាដូចជា វិលមុខ បែកញើស និងចង្អោរ ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះម្តងទៀតបន្ទាប់ពីដាក់ស្តេន សូមកុំភ្លេចថាវា អាចជាអ្វីផ្សេងទៀត ។ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
តើខ្ញុំធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាតើវាអាចប្រើបានឬអត់?
នៅពេលអ្នកប្រាប់យើងអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់វា។
- ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងនៃការហាត់ប្រាណ (ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនរត់): អ្នកត្រូវបានបង្ខំឱ្យដើរ ឬរត់លើម៉ាស៊ីនរត់ ហើយ ECG ត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការនៅពេលអ្នកមានភាពតានតឹង។
- ការចាក់បំពង់បេះដូង (Angiogram)៖ នេះជាការធ្វើតេស្តដ៏ច្បាស់លាស់បំផុត។ ដូចគ្នានឹងការដាក់ស្តេនដែរ បំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងបេះដូង ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ ហើយការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតដើម្បីមើលថាតើមានការស្ទះនៅខាងក្នុងស្តេនឬអត់។
- ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត៖ ពេលខ្លះ បច្ចេកទេសស្កេនដូចជា អ៊ុលត្រាសោនក្នុងសរសៃឈាម (IVUS) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលខាងក្នុងសរសៃឈាម និងវាស់ស្ទង់វិសាលភាពនៃការស្ទះបានត្រឹមត្រូវ។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើវិសាលភាពនៃការស្ទះ និងស្ថានភាពរបស់អ្នក។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | អ្វីដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើ |
|---|---|
| ថ្នាំ | អ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក ឬបន្ថែមថ្នាំថ្មី។ |
| ការវះកាត់សរសៃឈាមម្តងទៀត | នេះជាការព្យាបាលដែលគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ ប៉េងប៉ោងមួយទៀតត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈបំពង់ដែលស្ទះដើម្បីពង្រីកវា ហើយពេលខ្លះ បំពង់មួយទៀត ត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងវា។ |
| ការវះកាត់បេះដូង (CABG) | ប្រសិនបើការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាមជាច្រើន អ្នកអាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់រំលងតំបន់ដែលស្ទះ និងបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីមួយដោយប្រើសរសៃឈាមដែលយកមកពីតំបន់ផ្សេងទៀត។ |
| ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសរសៃឈាម) | នេះជាការព្យាបាលដ៏កម្រមួយ។ នៅទីនេះ ការបញ្ចេញកាំរស្មីតិចតួចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់បេះដូង ដើម្បីបញ្ឈប់ការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម។ |
តើគ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់រឿងនេះទេឬ?
នេះជាដំណឹងល្អបំផុត។ មែនហើយ ឥឡូវនេះ បញ្ហានេះភាគច្រើនអាចការពារបាន។
មូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺប្រភេទថ្មីមួយនៃស្តេនដែលហៅថា ស្តេនបញ្ចេញថ្នាំ (DES) ។ ទាំងនេះមិនមែនគ្រាន់តែជាសំណាញ់ដែកនោះទេ។ ស្តេនទាំងនេះមានផ្ទុក ថ្នាំពិសេសមួយ ដែលគ្រប់គ្រងការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមដែលយើងបាននិយាយ។ បន្ទាប់ពីស្តេនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តងៗ ដោយបញ្ឈប់កោសិកាពីការលូតលាស់ដែលមិនចាំបាច់។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបំពង់ដែកទទេចាស់ៗ ហានិភ័យនៃការស្ទះឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ គឺទាបណាស់ នៅពេលដែល បំពង់ដែលលាងថ្នាំ ទាំងនេះត្រូវបានប្រើ។ សូម្បីតែនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាសព្វថ្ងៃនេះ បំពង់ប្រភេទថ្មីនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ញឹកញាប់បំផុត។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវធ្វើពីផ្នែករបស់អ្នក។
- លេបថ្នាំរបស់អ្នកតាមវេជ្ជបញ្ជា៖ លេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា ជាពិសេសថ្នាំដែលការពារការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ អាស្ពីរីន ក្លូពីដូហ្គ្រេល) ឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយមិនខកខានមួយថ្ងៃឡើយ។
- ផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់ជក់បារីជាបន្ទាន់។គ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុល ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាមរបស់អ្នក។ ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អដែលមានប្រេង អំបិល និងស្ករទាប ព្រមទាំងផ្លែឈើ និងបន្លែច្រើន។ ហាត់ប្រាណតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការស្ទះឡើងវិញនៅក្នុងស្ទែម គឺជាការរួមតូចឡើងវិញនៃសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីដាក់ស្ទែមដោយសារតែការលូតលាស់នៃជាលិកាស្លាកស្នាម។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-6 ខែនៃការព្យាបាល។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចគ្នានឹងមុន ដូចជាឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី បន្ទាប់ពីដាក់ស្តេន សូមកុំមើលរំលងវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ភាគច្រើននៃពេលវេលា ស្ថានភាពនេះ អាចមិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយឡើយ ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យនៅពេលវេលាសមស្រប ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- ហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការប្រើប្រាស់ បំពង់បូមឈាមដែលបញ្ចេញថ្នាំ (DES) បច្ចុប្បន្ន។
- រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺ ត្រូវលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ជៀសវាងការជក់បារី និងរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ។ រឿងទាំងនេះអាចការពារបេះដូងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលវែង។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។