តើអ្នកធ្លាប់គិតថារាងកាយរបស់យើងអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដោយខ្លួនឯងបានទេ? តាមពិតទៅ រាងកាយរបស់យើងមានប្រព័ន្ធការពារដ៏ឆ្លាតវៃមួយហៅថា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាមានផ្នែកពិសេសមួយហៅថា កោសិកា T ដែលដូចជាទាហាន។ ការងាររបស់ពួកគេគឺស្វែងរក និងបំផ្លាញមេរោគបរទេស និងកោសិកាដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ កោសិកាមហារីកមានល្បិចកលខ្លាំងណាស់។ ពួកវាលាក់ខ្លួនពីកោសិកា T ទាំងនេះ បញ្ឆោតពួកវា ហើយលូតលាស់នៅក្នុងខ្លួន។ នៅពេលបែបនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលថ្មីដ៏អស្ចារ្យ ដែលជួយកោសិកា T របស់យើងឱ្យស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយផ្តល់ឱ្យពួកវានូវ "ការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស"។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR ជាអ្វី?
ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញ គោលគំនិតនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការយកកោសិកា T ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកមួយចំនួន ហើយកែប្រែពួកវាតាមហ្សែននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។
សូមគិតអំពីកោសិកា T របស់អ្នកដូចជាមន្ត្រីប៉ូលីស។ កោសិកាមហារីកគឺដូចជាចោរដែលក្លែងបន្លំ។ ជាធម្មតា ប៉ូលីសមិនអាចស្គាល់ចោរទាំងនេះបានទេ។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR គឺដូចជាការផ្តល់វ៉ែនតាពិសេសមួយគូដល់មន្ត្រីប៉ូលីសរបស់អ្នក (កោសិកា T)។ កញ្ចក់នេះត្រូវបានគេហៅថា 'Chimeric Antigen Receptor' (CAR) ។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកា T។
ឥឡូវនេះ នៅពេលដែលកញ្ចក់ពិសេសនេះត្រូវបានដាក់ កោសិកា T អាចសម្គាល់ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ (អង់ទីហ្សែន) នៅលើផ្ទៃកោសិកាមហារីកបានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ កោសិកាមហារីកដែលលាក់បាំងពីមុនឥឡូវនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ កោសិកា T ដែលទទួលបានមហាអំណាចទាំងនេះ បន្ទាប់មកចូលទៅវាយប្រហារកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ ហើយបំផ្លាញពួកវា។ ការព្យាបាលនេះគឺជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមមួយចំនួនយ៉ាងពេញលេញ និងក្នុងការជួយអ្នកដទៃឱ្យរស់នៅបានយូរជាមួយជំងឺមហារីក។
តើការព្យាបាលនេះព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទអ្វីខ្លះ?
បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែប្រភេទមហារីកឈាមមួយចំនួនដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត (ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី) ឬដែលបានវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដោយសារតែវានៅតែជាការព្យាបាលថ្មីស្រឡាង វាមិនត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យជំងឺមហារីកទាំងអស់នោះទេ។
តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីប្រភេទមហារីកដែលការព្យាបាលនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័ត។
| ប្រភេទមហារីក | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវកោសិកា B (ALL) | ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវកោសិកា B |
| ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំរីករាលដាល | ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំរីករាលដាល |
| ឡាំហ្វូលីគុលឡាំហ្វូលិក | ឡាំហ្វូលីគុលឡាំហ្វូលិក |
| ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B កម្រិតខ្ពស់ | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B កម្រិតខ្ពស់ |
| ឡាំហ្វូមកោសិកា Mantle | ឡាំហ្វូមកោសិកា Mantle |
| ជំងឺ Multiple myeloma | ជំងឺ Multiple myeloma |
| ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំ mediastinal បឋម | ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំ mediastinal បឋម |
តើដំណើរការព្យាបាលនេះកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
ដំណើរការទាំងមូលនេះកើតឡើងជាជំហានជាច្រើន។ វាដូចជាការហ្វឹកហ្វឺនទាហានសម្រាប់សង្គ្រាម ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនពួកគេត្រឡប់ទៅសមរភូមិវិញ។
ជំហានទី 1: ការប្រមូលកោសិកា T របស់អ្នក
ដំបូងឡើយ រាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការប្រមូលកោសិកាឈាមស ជាពិសេសកោសិកា T។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈដំណើរការមួយហៅថា leukapheresis ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនឈាមរបស់អ្នកតាមរយៈម៉ាស៊ីនមួយ ដែលញែកតែកោសិកាឈាមសចេញ ហើយបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។ នេះគឺដូចជាការបរិច្ចាគឈាមដែរ ប៉ុន្តែមានតែផ្នែកមួយនៃឈាមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានយក ហើយផ្នែកដែលនៅសល់ត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់មកវិញ។
២. ជំហាន៖ ផ្ញើកោសិកា T ទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយកែប្រែវា
បន្ទាប់មក កោសិកា T ដែលយកចេញពីអ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេស។ នៅទីនោះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប្រើប្រាស់វិស្វកម្មហ្សែនដើម្បីបញ្ចូល CAR (Chimeric Antigen Receptor) ដែលយើងបាននិយាយពីមុនទៅក្នុងកោសិកា T។ បន្ទាប់មក កោសិកា CAR T ដែលមានថាមពលខ្លាំងថ្មីទាំងនេះត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍រហូតដល់ពួកវាមានរាប់លាន។ ដំណើរការនេះ ចំណាយពេលពីបីទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍។វាអាចចំណាយពេលខ្លះ។
៣. ជំហាន៖ ការរៀបចំរាងកាយរបស់អ្នក
រហូតដល់កោសិកា CAR T ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដល់អ្នក (ការព្យាបាលរួមគ្នា) ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
បន្ទាប់មក ពីរបីថ្ងៃមុនពេលដែលកោសិកា CAR T ដែលទើបបង្កើតថ្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នក អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតទាប។ វាត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី lymphodepleting ។ វាដំណើរការដោយធ្វើឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំដែលមានស្រាប់របស់រាងកាយអ្នកចុះខ្សោយ ដោយបង្កើតបរិយាកាសកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់កោសិកា T CAR ថ្មីដ៏អស្ចារ្យដើម្បីដំណើរការ។
៤. ជំហាន៖ បញ្ជូនកោសិកា T ទំនើបត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញ
នេះជាព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់។ ដូចគ្នានឹងការផ្តល់ដំណោះស្រាយទឹកប្រៃដែរ កោសិកា CAR T ដែលទើបបង្កើតថ្មីត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃវ៉ែន (បន្ទាត់សរសៃឈាមវ៉ែន - IV)។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមនេះត្រូវចំណាយពេលចន្លោះពី 5 ទៅ 30 នាទី។ នៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះចូលទៅក្នុងខ្លួន វាចាប់ផ្ដើមកើនចំនួនដោយខ្លួនឯង ដោយស្វែងរក និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ដោយសារកោសិកាទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនអស់រយៈពេលយូរ និងប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក មនុស្សមួយចំនួនហៅការព្យាបាលនេះ ថាជា "ថ្នាំមានជីវិត"។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដោយសារតែនេះជាការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លា ជួនកាលផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ប្រហែលមួយសប្តាហ៍ទៅដប់ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា អ្នកគួរតែស្នាក់នៅក្នុងចម្ងាយងាយស្រួលទៅដល់មន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកបានទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ ខែដំបូង បន្ទាប់ពីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ម្យ៉ាងទៀត អ្នកគួរតែមាននរណាម្នាក់នៅជាមួយអ្នក 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ។ ម្យ៉ាងទៀត វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការបើកបររយៈពេលពីរខែ ។
ផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ
មានផលប៉ះពាល់សំខាន់ និងទូទៅបំផុតពីរយ៉ាងនៃការព្យាបាលនេះ។ ទោះបីជាទាំងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ ក្រុមគ្រូពេទ្យមានឧបករណ៍គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីព្យាបាលពួកគេ។
| ប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ | រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន |
|---|---|
| រោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន ប្រតិកម្មភាពស៊ាំដ៏ខ្លាំងក្លាមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ នៅពេលដែលកោសិកា CAR T បំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ |
|
| បញ្ហាសរសៃប្រសាទ ផលប៉ះពាល់លើខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ | |
| ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀត | |
| |
តើការព្យាបាលនេះទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា?
ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR បាននាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់មនុស្សជាច្រើនដែលកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកឈាម ជាពិសេសអ្នកដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
- ឧទាហរណ៍ កុមារជាង 85% ដែលបានទទួលការព្យាបាលនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (ALL) ក្នុងវ័យកុមារភាព មានការធូរស្បើយពីជំងឺមហារីករបស់ពួកគេទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ហើយ 60% នៃពួកគេនៅតែគ្មានជំងឺមហារីកមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងត្រូវយល់ថា នេះមិនមែនជាវិធីព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យដែលនឹងដំណើរការ 100% សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ការព្យាបាលនេះនឹងព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ពួកគេបានទាំងស្រុង។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត វានឹងជួយពួកគេគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីករបស់ពួកគេ និងរស់នៅបានយូរ។ ជាងនេះទៅទៀត សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ការព្យាបាលនេះអាចនឹងមិនជោគជ័យទេ។
បច្ចេកវិទ្យានេះនៅតែវិវឌ្ឍ។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅជុំវិញពិភពលោកកំពុងព្យាយាមឥតឈប់ឈរដើម្បីកែលម្អការព្យាបាលនេះ កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងមើលថាតើវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតឬអត់។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនេះ ជាពិសេសរោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន និងបញ្ហាសរសៃប្រសាទ អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ។ ដូច្នេះមុនពេលអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នកគួរដឹងជាពិសេស។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ ញាក់ ឈឺក្បាល និងចង្អោរនៅតែបន្ត វាអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU)។
ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានជំងឺមហារីកឈាម សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR សាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលនេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ វាអាចជាបទពិសោធន៍ដែលផ្លាស់ប្តូរជីវិតសម្រាប់មនុស្សត្រឹមត្រូវ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR គឺជា "ថ្នាំមានជីវិត" ដែលប្រែក្លាយកោសិកា T ភាពស៊ាំរបស់អ្នកទៅជាកោសិកាដ៏អស្ចារ្យដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
- បច្ចុប្បន្ន វិធីនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែប្រភេទមហារីកឈាមមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ ដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ។
- ដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលកោសិការបស់អ្នក កែប្រែវានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ។
- ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាជាការចាំបាច់ក្នុងការស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
- ខណៈពេលដែលការព្យាបាលនេះនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់មនុស្សជាច្រើន វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាវាមិនផ្តល់ការព្យាបាលដែលធានាថាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។
- មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នកទេដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់ ដូច្នេះត្រូវបើកចំហ និងស្មោះត្រង់ជាមួយគាត់ ឬនាងអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។