តើយើងដឹងច្បាស់អំពីការដកបំពង់ខ្យល់ចេញទេ?

តើអ្នកធ្លាប់ទៅជួបនរណាម្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់មានគ្រូពេទ្យពន្យល់អ្នកអំពីដំណើរការនៃការដកដង្ហើមពេលកំពុងរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ដែរឬទេ? រឿងមួយដែលអ្នកឮនៅពេលបែបនេះគឺថា ពួកគេកំពុងដាក់ "បំពង់ដកដង្ហើម"។ ដូច្នេះ ដូចជាការដាក់បំពង់នេះដែរ ការដកវាចេញក៏ជាដំណើរការដ៏សំខាន់ និងបានគ្រោងទុកផងដែរ។ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ការដកបំពង់នោះចេញគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា "ការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ"។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

ដំបូង ចូរយើងមើលថាតើការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ជាអ្វី?

មុនពេលយើងនិយាយអំពីការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ចូរយើងពិនិត្យឡើងវិញដោយសង្ខេបអំពីការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះគឺជាអ្វីដែលក្រុមគ្រូពេទ្យធ្វើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក នៅពេលដែលអ្នកមានបញ្ហាដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងដោយហេតុផលណាមួយ។ ពួកគេបញ្ចូលបំពង់ប្លាស្ទិកដែល អាចបត់បែនបាន ហៅថា បំពង់ខ្យល់ខាងក្នុង (ETT) តាមរយៈមាត់របស់អ្នកចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (ផ្លូវដង្ហើមសំខាន់) របស់អ្នក។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖ សួតរបស់យើងគឺដូចជាម៉ាស៊ីនរថយន្ត។ ពួកវាត្រូវការខ្យល់ (អុកស៊ីសែន) ជាប្រចាំដើម្បីដំណើរការ។ ដូចជារថយន្តនឹងមិនធ្វើចលនាទេប្រសិនបើមានការកកស្ទះចរាចរណ៍ ប្រសិនបើផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះ ឬការដកដង្ហើមរបស់អ្នកខ្សោយ អុកស៊ីសែននឹងមិនទៅដល់សួតរបស់អ្នកទេ។ នៅពេលនោះ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូល ហើយម៉ាស៊ីនមួយ ដែលជាម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវា ហើយអ្នកត្រូវបានផ្តល់បរិមាណអុកស៊ីសែនដែលអ្នកត្រូវការ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាយល់ហើយថា ការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ជាអ្វី។ នោះគឺដំណើរការនៃការដកបំពង់ដែលនៅនឹងកន្លែងចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន បន្ទាប់ពីក្រុមគ្រូពេទ្យមានទំនុកចិត្តថាអ្នកអាចដកដង្ហើមបានល្អដោយខ្លួនឯងម្តងទៀតដោយមិនចាំបាច់មានជំនួយអ្វីឡើយ។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលការ extubation ត្រូវបានអនុវត្ត?

រឿងនេះមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាក្នុងពេលតែមួយ ឬតាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ វាអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលអ្នកត្រូវបានដាក់នៅលើបំពង់ និងថាតើសុខភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាពប៉ុណ្ណា។

ក្រោយ​ពេល​វះកាត់

នៅពេលអ្នកមានការវះកាត់ធំ អ្នកនឹងត្រូវដេកលក់ទាំងស្រុង។ យើងហៅវាថា ការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ។ ថ្នាំសណ្តំទាំងនេះធ្វើឱ្យសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមរបស់អ្នកមិនអាចដំណើរការបានជាបណ្តោះអាសន្ន។ នៅពេលនោះ គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់ដកដង្ហើមនេះ ដើម្បីធានាថាអ្នកទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនត្រឹមត្រូវពេញមួយការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងដកបំពង់ចេញភ្លាមៗ នៅពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្ពឹកបាត់ទៅវិញ ហើយអ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានម្តងទៀត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បំពង់នឹងត្រូវបានដកចេញនៅពេលដែលអ្នកដឹងខ្លួនឡើងវិញ។ ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនចាំវាទេ។ ក្នុងករណីនេះ បំពង់អាចត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែងក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង។

ដោយសារជំងឺ ឬគ្រោះថ្នាក់

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ដោយសារតែពួកគេមិនអាចដកដង្ហើមបានដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាជំងឺរលាកសួត) ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ដំណើរការនៃការដកបំពង់ខ្យល់ចេញគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ជាធម្មតាមនុស្សម្នាក់នេះស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។

មុនពេលដកបំពង់ចេញ គ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន។ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តពិសេសមួយសម្រាប់បញ្ហានេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមដោយឯកឯង (SBT) ។

ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាមិនប្រឡងជាប់លើកដំបូងទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការបរាជ័យក្នុងការផ្តាច់ដោះកូន"។ នេះជារឿងធម្មតា។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យនឹងរង់ចាំរហូតដល់អ្នកធូរស្រាលបន្តិច ហើយបន្ទាប់មកធ្វើតេស្តនេះម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ការ​បញ្ចូល​បំពង់​ខ្យល់?

ដើម្បីអនុវត្តការដកបំពង់ខ្យល់ចេញ ចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ជាមុនសិន។ ខាងក្រោមនេះជាហេតុផលទូទៅមួយចំនួនសម្រាប់វា។ ចូរយើងដាក់ទាំងនេះនៅក្នុង តារាង ដូចនេះដើម្បីយល់ឱ្យបានច្បាស់លាស់។

តើ​ដំណើរការ​បញ្ចេញ​បំពង់​ខ្យល់​មាន​ជំហាន​អ្វីខ្លះ?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនឹងដកបំពង់នេះចេញ។ នេះមិនមែនជាអ្វីដែលអាចទាញចេញបានទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ មានជំហានមួយចំនួនដើម្បីធ្វើវា។

១. ការរៀបចំអ្នកជំងឺ៖ ដំបូង ក្បាលគ្រែនឹងត្រូវលើកឱ្យខ្ពស់។ អ្នកនឹងត្រូវដាក់ឱ្យអង្គុយ។ នេះនឹងជួយឱ្យខ្យល់ហូរចូលទៅក្នុងសួត និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃទឹកមាត់ចូលទៅក្នុងសួតបន្ទាប់ពីបំពង់ត្រូវបានដកចេញ។

២. ការបឺត៖ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍ពិសេសមួយ (ឧបករណ៍បឺត) ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកទឹករំអិល ទឹកមាត់ និងសារធាតុដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀតចេញពីមាត់ បំពង់ក និងបំពង់ដកដង្ហើមរបស់អ្នក។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់ ពីព្រោះបើមិនដូច្នោះទេ សារធាតុទាំងនេះអាចចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នកនៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានដកចេញ។

៣. ការ​ដោះ​បំពង់៖ ខ្សែ ឬ​កាសែត​ដែល​ចង​បំពង់​នឹង​មុខ​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​ដោយ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន។

៤. ការបំបែកចេញពីម៉ាស៊ីនខ្យល់៖ បំពង់ត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីម៉ាស៊ីនខ្យល់ដែលវាត្រូវបានភ្ជាប់។

៥. ការដកបំពង់ចេញ៖ ឥឡូវនេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ គ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នក ឱ្យ "ដកដង្ហើមវែងៗ ហើយក្អក"។នៅពេលអ្នកក្អក ឬដកដង្ហើមចេញ ពួកវាទាញបំពង់ចេញក្នុងចលនារហ័ស និងរលូន។ ពួកវាធ្វើបែបនេះនៅពេលអ្នកក្អក ដែលធ្វើឱ្យខ្សែសំឡេងរបស់អ្នកបើក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបំពង់ចេញមកបានកាន់តែងាយស្រួល។ ហើយការក្អកក៏បញ្ចេញអ្វីដែលនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកផងដែរ។

តើអ្នកដឹងខ្លួនទេពេលបំពង់ត្រូវបានដកចេញ?

នេះ​ជា​សំណួរ​ដែល​មនុស្ស​ជាច្រើន​មាន។ ចម្លើយ​គឺ ពេលខ្លះ​បាទ ពេលខ្លះ​ទេ។

• ក្រោយពេលវះកាត់៖ បំពង់នេះត្រូវបានយកចេញជាញឹកញាប់មុនពេលអ្នកដឹងខ្លួនឡើងវិញ ខណៈពេលដែលអ្នកនៅតែស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ដូច្នេះវាត្រូវបានយកចេញនៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក។
• ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)៖ បំពង់នេះនឹងត្រូវបានដកចេញ ខណៈពេលដែលអ្នកនៅតែមានស្មារតី ព្រោះវាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកក្នុងការមានស្មារតី និងស្តាប់អ្វីដែលអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ (ឧទាហរណ៍ ក្អកនៅពេលត្រូវបានប្រាប់ឱ្យ "ក្អក")។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញបំពង់ខ្យល់ចេញ?

ការដកបំពង់ចេញមិនមានន័យថាការងារត្រូវបានបញ្ចប់នោះទេ។ រយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់។

• អុកស៊ីសែន៖ ជារឿយៗ បន្ទាប់ពីបំពង់ត្រូវបានដកចេញ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់អុកស៊ីសែនតិចតួចតាមរយៈបំពង់ច្រមុះ ឬរបាំងអុកស៊ីសែន ដើម្បីជួយរាងកាយរបស់អ្នកឱ្យសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពថ្មី។
• ការតាមដាន៖ កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នក (ដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ជីពចរអុកស៊ីសែន) ចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។
• ក្អក៖ ទឹករំអិលអាចកកកុញនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដោយសារតែបំពង់។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យក្អកជាញឹកញាប់ដើម្បីសម្អាតវា។ បើចាំបាច់ អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវបឺតម្តងទៀតដើម្បីសម្អាតបំពង់ករបស់អ្នកផងដែរ។

តើមានផលវិបាកណាមួយដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលបញ្ចេញបំពង់ខ្យល់ដែរឬទេ?

ដូច​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​តូចតាច​មួយ​ចំនួន​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ដក​បំពង់​ខ្យល់​ចេញ។ ប៉ុន្តែ​សូម​ចងចាំ​ថា ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​បាន​ត្រៀម​ខ្លួន​រួច​ជា​ស្រេច​សម្រាប់​រឿង​ទាំង​អស់​នេះ។

តើ​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​បញ្ចេញ​បំពង់​ខ្យល់​មាន​អ្វីខ្លះ?

• សញ្ញានៃការជាសះស្បើយ៖ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំបំផុតគឺអ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានម្តងទៀត។ នោះមានន័យថាសួត និងរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងត្រលប់មករកភាពធម្មតាវិញហើយ។
• សមត្ថភាពក្នុងការនិយាយ៖ អ្នកមិនអាចនិយាយបានទេ ខណៈពេលដែលបំពង់នៅនឹងកន្លែង។ បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានដកចេញ អ្នកនឹងអាចនិយាយបានម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ទោះបីជាបំពង់ករបស់អ្នកអាចឈឺនៅពេលដំបូង ហើយសំឡេងរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរបន្តិចក៏ដោយ បញ្ហានេះនឹងបាត់ ទៅវិញ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ (វានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ)។
• សមត្ថភាពក្នុងការញ៉ាំ និងផឹក៖ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ អ្នកមិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកតាមមាត់បានទេ ខណៈពេលដែលបំពង់នៅនឹងកន្លែង។ នៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានដកចេញ ហើយសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការលេប (ប្រតិកម្ម gag) ត្រូវបានបញ្ជាក់ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមញ៉ាំម្តងទៀត។
• ការជៀសវាងហានិភ័យរយៈពេលវែង៖ មានហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការមានបំពង់ដកដង្ហើមនៅនឹងកន្លែងក្នុងរយៈពេលយូរ (ឧទាហរណ៍ មុខងារខ្សោយនៃខ្សែសំឡេង ជំងឺរលាកសួត ការរលាកទងសួត )។ ការដកបំពង់ដកដង្ហើមចេញមានន័យថាអ្នករួចផុតពីហានិភ័យទាំងនោះ។

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីនេះ កុំខ្លាច ឬស្ទាក់ស្ទើរ។ សូមសួរ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកនូវសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក។