ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ!

វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាអំពីការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍នៅពេលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តជឿនលឿន និងជោគជ័យខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ មិនដូចកាលពីអតីតកាលទេ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលកំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារតែកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ សព្វថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ នោះគឺការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់។

តើអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់ទាំងនេះជាអ្វី?

មុននឹងយើងយល់រឿងនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយយើងជាមុនសិន។ នៅពេលដែលមេរោគឈ្លានពានពីខាងក្រៅ ដូចជាមេរោគ ឬវីរុស ចូលទៅក្នុងខ្លួនយើង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងនឹងបង្កើតប្រូតេអ៊ីនពិសេសដើម្បីស្វែងរក និងបំផ្លាញវា។ យើងហៅវាថា អង្គបដិប្រាណ។ វាដូចជាកងទ័ពមួយកំពុងការពារប្រទេស។

ឥឡូវស្រមៃថាកងទ័ពនេះមាន "ក្រុមកងកម្លាំងពិសេស" ដែលត្រូវបានហ្វឹកហាត់ជាពិសេស ហើយដឹងពីរបៀបវាយប្រហារគោលដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់ គឺស្រដៀងនឹងអ្វីមួយ។ ទាំងនេះគឺជាអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ពួកវាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីស្វែងរកគោលដៅតែមួយ ភ្ជាប់ទៅនឹងវា និងបំផ្លាញវា។ ក្នុងករណីនេះ គោលដៅនោះគឺកោសិកាមហារីក។

គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការព្យាបាលនេះគឺ ភាពជាក់លាក់ របស់វា។ ការព្យាបាលដោយគីមីបែបប្រពៃណីគឺដូចជាគ្រាប់បែក។ ខណៈពេលដែលវាសម្លាប់កោសិកាមហារីក វាក៏អាចបំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយគីមីបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការជ្រុះសក់ និងអស់កម្លាំង។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់គឺដូចជា "មីស៊ីលដឹកនាំ"។ វាទៅដល់កោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់។ ដូច្នេះ អ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន។

ថ្នាំដែលបញ្ឈប់ "ខ្សែជីវិត" នៃជំងឺមហារីក

ជំងឺមហារីកមិនមែនគ្រាន់តែជាបណ្តុំកោសិកានោះទេ។ វាដូចជារោងចក្រតូចមួយ។ វាត្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹមដើម្បីលូតលាស់ និងកាន់តែធំ។ ដើម្បីទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមនេះ កោសិកាមហារីកបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីសម្រាប់ខ្លួនវា។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅដំណើរការនេះថា angiogenesis ។ វាគឺតាមរយៈសរសៃឈាមទាំងនេះ ដែលជំងឺមហារីកទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការដើម្បីរស់។

ដូច្នេះ អ្វីដែលអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់មួយចំនួនធ្វើគឺបញ្ឈប់ការបង្កើតសរសៃឈាមទាំងនោះ។ វាដូចជាការកាត់ផ្តាច់ «ការផ្គត់ផ្គង់» ឥន្ធនៈដល់ជំងឺមហារីក។ ថ្នាំសំខាន់មួយនៅក្នុងថ្នាក់នេះគឺ Bevacizumab (Avastin) ។

តើថ្នាំអាវ៉ាស្ទីនដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

កោសិកាមហារីកបញ្ចេញសញ្ញាពិសេសមួយហៅថា កត្តាលូតលាស់នៃស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាម (VEGF) ។ នៅពេលដែលសញ្ញានេះត្រូវបានទទួល រាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ ថ្នាំ Avastin ដំណើរការដោយរារាំងសញ្ញា VEGF នោះ។ វាការពារជំងឺមហារីកពីការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ បន្ទាប់មក បើគ្មានអាហារូបត្ថម្ភទេ ការលូតលាស់របស់ជំងឺមហារីកនឹងថយចុះ ឬឈប់។

ថ្នាំ Avastin គឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលបានរីករាលដាល (metastasized) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ទោះបីជាវាមិនព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ថ្នាំ Avastin នៅពេលដែលផ្តល់រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី បានបង្កើនរយៈពេលរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រហែលប្រាំខែ។

ថ្នាំថ្មីៗមួយចំនួននៅក្នុងថ្នាក់នេះរួមមាន Fruquintinib (Fruzaqla), ramucirumab (Cyramza) និង ziv-aflibercept (Zaltrap)។ ថ្នាំទាំងនេះក៏ដំណើរការដោយការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសញ្ញា VEGF ផងដែរ។

របៀបផ្តល់ថ្នាំ Avastin និងផលប៉ះពាល់របស់វា

ថ្នាំ Avastin គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្តល់រៀងរាល់ពីរទៅបីសប្តាហ៍ម្តង រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ រឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំគឺថា ថ្នាំនេះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំដទៃទៀតទេ នៅពេលដែលផ្តល់តែឯងចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ថ្នាំដែលបិទ "កុងតាក់លូតលាស់" នៅក្នុងកោសិកាមហារីក

ចូរយើងនិយាយអំពីអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់មួយប្រភេទទៀត។ ថ្នាំទាំងនេះមិនដំណើរការដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនទេ។ ថ្នាំទាំងនេះកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយនៅលើផ្ទៃកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់។ វាត្រូវបានគេហៅថា Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ EGFR នេះ​គឺ​ដូចជា "កុងតាក់" ដែល​ប្រាប់​កោសិកា​មហារីក​ឲ្យ "លូតលាស់ លូតលាស់"។ ប្រហែល 75% នៃ​ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ​មាន​ប្រូតេអ៊ីន EGFR នេះ។

ថ្នាំ cetuximab (Erbitux) និង panitumumab (Vectibix) ដំណើរការដោយភ្ជាប់ទៅនឹង "កុងតាក់" នោះហៅថា EGFR ហើយបិទវា។ នេះរារាំងសញ្ញាធម្មជាតិដែលប្រាប់កោសិកាឱ្យលូតលាស់ពីការប៉ះនឹងកុងតាក់។ ជាលទ្ធផល កោសិកាមហារីកឈប់លូតលាស់។

តើ Erbitux និង Vectibix ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកណា?

ថ្នាំទាំងពីរនេះត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលបានរីករាលដាល (metastasized) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប៉ុន្តែមាន រឿងសំខាន់មួយ គឺ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនេះ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តហ្សែនពិសេស ('ការធ្វើតេស្តការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន') នៃកោសិកាមហារីករបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តនោះគឺជាអ្វីដែលកំណត់ថាតើថ្នាំទាំងនេះនឹងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់អ្នកឬអត់។ នេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។

ថ្នាំ Erbitux ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ វាត្រូវបានចាក់តែឯង ឬជាមួយថ្នាំគីមី irinotecan (Camptosar)។ ថ្នាំ Vectibix ត្រូវបានចាក់រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តង ជាធម្មតារួមផ្សំជាមួយថ្នាំគីមីជាច្រើនទៀត។